Inhalt
- Was ist Sklerotherapie?
- Zweck der Sklerotherapie
- Wie vorzubereiten
- Was am Tag des Verfahrens zu erwarten ist
- Wiederherstellung
- Ein Wort von Verywell
Was ist Sklerotherapie?
Sklerotherapie (Sklero- bedeutet "Härte" und -Therapie bedeutet "Behandlung") ist ein In-Office-Verfahren, das am häufigsten zur Behandlung von Krampfadern (auch als chronische Veneninsuffizienz bezeichnet) und Besenreisern (Teleangiektasien) angewendet wird. Es ist eine der am wenigsten invasiven Behandlungsoptionen für diese Erkrankungen, ohne Anästhesie oder signifikante Ausfallzeiten.
Venöse Insuffizienz verstehen
Kontraindikationen
Sklerotherapie gilt allgemein als sicher, ist aber nicht jedermanns Sache. Sklerotherapie ist für die Anwendung bei Menschen mit folgenden Gesundheitszuständen absolut kontraindiziert:
- Tiefe Venenthrombose (DVT)
- Lungenembolie (PE)
- Hyperkoagulierbare Zustände (Zustände, die zur abnormalen Bildung von Blutgerinnseln führen)
Jeder dieser Zustände ist mit Blutgerinnseln verbunden. Die Verwendung eines Sklerosierungsmittels kann dazu führen, dass sich ein Gerinnsel löst und schwerwiegende Komplikationen wie Lungenembolie (mit TVT) und plötzlicher Herzstillstand (mit PE) ausgelöst werden.
Sklerotherapie ist auch in der Schwangerschaft kontraindiziert, zum Teil, weil eine Frau durch eine Schwangerschaft in einen hyperkoagulierbaren Zustand versetzt werden kann. Gleichzeitig kann eine Schwangerschaft zur Bildung von Krampfadern führen, die häufig innerhalb von Monaten nach der Entbindung schrumpfen oder verschwinden. Wenn Sie
Fuß- und Beinprobleme während der SchwangerschaftPersonen mit einer bekannten Allergie gegen das Sklerosierungsmittel (zu denen Reinigungsmittel wie Natriumtetradecylsulfat und chemische Reizstoffe wie chromatiertes Glycerin gehören) sollten diesen Mitteln nicht ausgesetzt werden. Es gibt salzbasierte Alternativen, die an ihrer Stelle verwendet werden können.
Bei Menschen mit unbehandeltem Diabetes, bei denen venöse Ulzerationen auftreten können, sollte die Sklerotherapie mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Menschen mit gut kontrolliertem Diabetes sind nicht denselben Bedenken ausgesetzt.
Besteht die Gefahr, dass Sie ein gefährliches Gerinnsel entwickeln?Mögliche Risiken
Die Sklerotherapie birgt bestimmte Risiken, von denen einige oberflächlich und andere potenziell schwerwiegend sind. Diese beinhalten:
- Permanente Hyperpigmentierung (Verdunkelung) des behandelten Bereichs
- Oberflächliche Venenentzündung (venöse Entzündung)
- Venenmatte (die Entwicklung winziger Venen, die von der Stelle einer sklerosierten Vene ausgehen)
- Pyoderma gangrenosum (eine Autoimmunreaktion, die zur Bildung eines venösen Geschwürs führt)
- Thrombophlebitis (Bildung eines venösen Gerinnsels)
Zweck der Sklerotherapie
Die Sklerotherapie gilt als die Behandlung der Wahl bei Besenreisern und kleineren Krampfadern, die nicht mit Kompressionsstrümpfen oder Gewichtsverlust behandelt werden können.
Die Injektion eines Sklerosierungsmittels reduziert das Auftreten dieser oberflächlichen roten oder violetten Venen auf leicht unterschiedliche Weise:
- Sklerosierungsmittel auf Waschmittelbasis die Zellmembran einer Vene zerstören, wodurch sich die Wände der Vene verengen und zusammenkleben.
- Chemische Reizstoffe Lassen Sie das Gefäß zunächst anschwellen, Blut herausdrücken und dann zusammenbrechen, wenn das Ätzmittel die Auskleidung der Vene beschädigt.
- Osmotische Sklerosierungsmittel Bestehend aus Natriumchlorid (Salz), ziehen Sie Wasser aus der Auskleidung einer Vene, spülen Sie Blut aus und lassen Sie das dehydrierte Gefäß zusammenbrechen.
Die Sklerotherapie reduziert nicht nur das Auftreten von Besenreisern und Krampfadern, sondern kann auch Schmerzen, Schmerzen, Krämpfe und Brennen lindern, die häufig mit ihnen einhergehen.
Sklerotherapie kann zur Behandlung von Besenreisern im Gesicht eingesetzt werden, einschließlich solcher auf der Wange oder an den Nasenrändern. Trotzdem ist es ein heikles Verfahren, das bleibende Narben verursachen kann, wenn es nicht von einem hochqualifizierten und erfahrenen Dermatologen durchgeführt wird.
Bewertung vor der Behandlung
Vor dem Eingriff führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass Sie keine gesundheitlichen Probleme haben, die eine Behandlung kontraindizieren. Ein Ultraschall kann auch verwendet werden, um die Tiefe und Richtung größerer Krampfadern zu bestimmen, um das Verfahren abzubilden.
Diese Bewertungen können dabei helfen, abzuschätzen, wie viele Behandlungen erforderlich sind, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Besenreiser erfordern möglicherweise nur eine einzige Behandlung, während mittelgroße Krampfadern mehrere erfordern können.
Große Krampfadern - einschließlich sogenannter Stammvenen, die dick, lang und knorrig sind - sprechen möglicherweise nicht gut auf Sklerotherapie an oder hinterlassen nach der Behandlung eine sichtbare Delle. Diese werden häufig effektiver operiert (manchmal als "venöses Strippen" bezeichnet).
Andere Verwendungen
Sklerotherapie kann verwendet werden, um andere Zustände zu behandeln, die durch venöse Schwellung oder abnormale Ansammlung von Flüssigkeiten in Geweben gekennzeichnet sind. Unter ihnen:
- Lymphgefäßfehlbildungen (die gutartige Verklumpung der Gefäße, die Lymphflüssigkeit transportieren) kann mit Sklerotherapie als Alternative zur chirurgischen Ablation oder chirurgischen Drainage behandelt werden.
- Hämorrhoiden kann mit Sklerotherapie behandelt werden, obwohl die Behandlung bei der Behandlung größerer, hochgradiger Hämorrhoiden weniger wirksam sein kann als die Gummibandligatur.
- Hydroceles (Die Schwellung des Hodensacks, die verursacht wird, wenn sich Flüssigkeiten in der den Hoden umgebenden Hülle ansammeln) wird manchmal mit Sklerotherapie behandelt, wenn der Zustand anhält, aber nicht schwerwiegend genug ist, um eine Operation zu erfordern.
Wie vorzubereiten
Obwohl die Sklerotherapie als minimal invasiv angesehen wird, sollte dies nicht bedeuten, dass es sich um ein begehbares Verfahren handelt. Sobald die Behandlungssitzungen geplant sind, erhalten Sie von Ihrem Arzt eine Liste der Dinge, die Sie tun und vermeiden müssen. Wenn Sie diese Anweisungen sorgfältig befolgen, erzielen Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit die gewünschten Ergebnisse.
Ort
Sklerotherapie ist ein ambulanter Eingriff in einer Arztpraxis. Krampfadern und Besenreiser werden normalerweise von einem Dermatologen behandelt, während Lymphgefäßfehlbildungen, Hämorrhoiden und Hydrocelen von einem Gefäßradiologen, Gastroenterologen bzw. Urologen behandelt werden können.
Was man anziehen soll
Je nachdem, wo sich die Venen befinden, müssen Sie Kleidung tragen, die Sie entweder entfernen können oder die dem Eingriff nicht im Wege steht. Da Sklerotherapie normalerweise an den Beinen durchgeführt wird, sollten Sie locker sitzende Shorts tragen. Viele Ärzte werden ein Paar Einwegshorts, sogenannte Prüfungsshorts, zum Wechseln bereitstellen.
Essen und Trinken
Für die Sklerotherapie sind keine Lebensmittel- oder Getränkebeschränkungen erforderlich. Sie können wie gewohnt vor Ihrer Ankunft frühstücken oder zu Mittag essen.
Medikamente
Nehmen Sie 48 Stunden lang keine nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) wie Aspirin, Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) oder Celebrex (Celecoxib) ein vorher und nachher Sklerotherapie. Diese Medikamente können Blutungen fördern, die Heilung verlangsamen und das Risiko von Narbenbildung erhöhen.
Möglicherweise müssen Sie auch Tetracyclin-Antibiotika und Kortikosteroide wie Prednison vermeiden. Tetracyclin kann die Hyperpigmentierung fördern, während Prednison die Wirksamkeit des Sklerosierungsmittels verändern kann.
Was zu bringen
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Führerschein (oder einen anderen Ausweis) sowie Ihre Versicherungskarte mitbringen, um zu Ihrem Termin einzuchecken. Wenn für Copay oder Mitversicherung eine Vorauszahlung erforderlich ist, rufen Sie vorher an, um herauszufinden, welche Zahlungsarten sie akzeptieren.
Ihr Arzt wird Sie bitten, nach dem Eingriff ein Paar Kompressionssocken oder Strümpfe zum Tragen mitzubringen. Kaufen Sie sie rechtzeitig und tragen Sie sie drei bis vier Tage vorher, um eine bequeme, aber bequeme Passform zu gewährleisten.
Die 8 besten Kompressionsstrümpfe für Krampfadern von 2020Was am Tag des Verfahrens zu erwarten ist
Rasieren Sie sich am Morgen der Sklerotherapie nicht und tragen Sie keine Lotion, Feuchtigkeitscreme, Öl oder Salben jeglicher Art auf Ihre Beine auf. Gleiches gilt für andere Körperteile.
Vor der Behandlung
Nachdem Sie eingecheckt und die erforderlichen Einverständniserklärungen unterschrieben haben, werden Sie in einen Behandlungsraum geführt, in den Sie, falls vorhanden, die Prüfungsshorts wechseln können. Fotos von Ihren Beinen werden dann für "vor und nach" Vergleiche während der Nachuntersuchungen gemacht.
Während der Behandlung
Um den Eingriff zu starten, legen Sie sich auf den Untersuchungstisch. Wenn der zu behandelnde Bereich Ihre Beine sind, werden Sie möglicherweise gebeten, ein wenig zu heben. Kissen und Kissen können bereitgestellt werden. Der Behandlungsbereich wird dann mit Alkohol oder einer anderen antiseptischen Lösung gereinigt.
Das Sklerosierungsmittel wird dann mit einer sehr feinen Nadel (normalerweise zwischen 30 und 33 Gauge) in eine Vene injiziert. Nadeln, die so klein sind, verursachen normalerweise keine offensichtlichen Schmerzen, aber es kann zu Beschwerden kommen. Einige Venen erfordern möglicherweise mehrere Injektionen. Der Arzt massiert dann das umgebende Gewebe, um die Lösung entlang des Venenwegs zu verteilen.
Kleinere Venen werden mit flüssigen Sklerosierungslösungen behandelt. Größere erfordern möglicherweise ein Schaumsklerosierungsmittel, das den gleichen Effekt hat, jedoch kleinere Dosen erfordert, als dies mit der flüssigen Formulierung erforderlich wäre.
Wenn der behandelte Bereich klein ist, benötigen Sie möglicherweise nur eine Behandlung. Wenn zusätzliche Behandlungen erforderlich sind, warten die Ärzte in der Regel mehrere Wochen zwischen den Behandlungen, um eine ordnungsgemäße Heilung zu gewährleisten.
Sklerotherapie-Sitzungen dauern zwischen 15 und 45 Minuten, je nachdem, wie umfangreich der Behandlungsbereich ist.
Nach der Behandlung
Sobald Sie fertig sind, können Sie sich umziehen und sofort die Kompressionssocken oder Strümpfe anziehen. Die meisten Menschen fühlen keine Schmerzen oder Beschwerden und können selbst nach Hause fahren. Wenn der Behandlungsbereich jedoch groß ist, können Sie auf Nummer sicher gehen und stattdessen einen Freund oder ein Familienmitglied bitten, zu fahren.
Wiederherstellung
Es ist nicht ungewöhnlich, dass nach der Sklerotherapie einige Tage lang Rötungen, Schwellungen, Wärme oder Juckreiz an der Injektionsstelle auftreten. Dies ist normal und wird normalerweise ohne Behandlung von selbst behoben. Bei Bedarf können Sie Tylenol (Paracetamol) einnehmen, um Entzündungen und Beschwerden zu lindern. Das Anheben der Beine hilft auch. Blutergüsse sind selten, können aber auftreten.
Das eine, was du Muss Tragen Sie während der Erholung Ihre Kompressionsstrümpfe, insbesondere wenn Sie auf den Beinen sind.Je nach Umfang der Behandlung müssen Sie dies sieben bis 14 Tage lang tun. Sie müssen sie nachts nicht tragen, während Sie schlafen.
Zusätzlich:
- Nehmen Sie kein heißes Bad und setzen Sie sich nicht in einen Whirlpool oder eine Sauna. Duschen Sie stattdessen kürzer und kühler als normal.
- Wenden Sie keine erhitzten Pads oder irgendeine Form von Wärme auf die Injektionsstellen an, da dies Entzündungen und Blutungen fördern kann.
- Gehen Sie in den ersten zwei Wochen mindestens 30 Minuten pro Tag in einem langsamen bis mäßigen Tempo.
- Vermeiden Sie in den ersten zwei Wochen schweres Heben oder anstrengende Übungen.
- Vermeiden Sie direktes Sonnenlicht oder Sonnenbräune, da dies zu einer Hyperpigmentierung führen kann.
Nach zwei Wochen können Sie winzige Klumpen im behandelten Bereich spüren. Dies wird verursacht, wenn Blut unter der Haut eingeschlossen wird und völlig normal ist. Die Klumpen lösen sich normalerweise mit der Zeit auf, obwohl es manchmal Monate dauern kann. Wenn es sich nicht bessert, informieren Sie Ihren Arzt, da der Klumpen möglicherweise entwässert werden muss.
Gleiches gilt für die Bildung neuer Blutgefäße um die Injektionsstelle (bezeichnet als venöse Matte). Informieren Sie Ihren Arzt, da diese mit zusätzlicher Sklerotherapie oder Laser-Hauttherapie behandelt werden können.
Wann man einen Arzt anruft
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn nach einer Sklerotherapie Folgendes auftritt:
- Schwindel oder Ohnmacht
- Sehstörungen
- Hautausschlag oder Nesselsucht
- Atembeschwerden
- Brustschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Starke Beinschmerzen
- Starke Schwellung eines Beines
- Blut husten
Dies können Anzeichen einer seltenen, aber schwerwiegenden Komplikation sein, wie z. B. Allergie, Thrombophlebitis, TVT oder PE.
Langzeitpflege
Ihr Arzt wird nach Abschluss des Gesamtverfahrens eine Nachbehandlung planen. Bei Besenreisern und kleineren Krampfadern können Termine sechs bis acht Wochen später vereinbart werden. Bei größeren Krampfadern kann Ihr Arzt drei bis vier Monate warten.
Die Wirksamkeit der Behandlung wird nicht nur an den "Vorher und Nachher" -Fotos gemessen, sondern auch an der Linderung von Schmerzen oder Krämpfen, die Sie möglicherweise erfahren haben.
Sobald eine Spinnen- oder Krampfader vollständig gelöst ist, ist es unwahrscheinlich, dass sie erneut auftritt. Wenn das Problem weiterhin besteht, müssen Sie möglicherweise andere Behandlungen untersuchen, einschließlich Gefäßentfernung, katheterunterstützte Hochfrequenzablation oder endoskopische Venenoperation.
Ein Wort von Verywell
Selbst wenn Sie mit Sklerotherapie die gewünschten Ergebnisse erzielen, sind Sie gut beraten, um die Verhaltensweisen zu vermeiden, die in erster Linie zu dem Problem beigetragen haben. Dazu gehört, dass Sie längere Zeit stehen, High Heels tragen oder übergewichtig sind.
Indem Sie trainieren, auf Ihre Ernährung achten und Ihre Beine den ganzen Tag über regelmäßig ausruhen, können Sie ein erneutes Auftreten dieser erschwerenden, wenn auch häufigen Gefäßerkrankung vermeiden.
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