Ein Überblick über sekundäre Arthrose

Inhalt

• Arthrose Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Verhütung

Osteoarthritis (OA) ist die häufigste Arthritis, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Es entsteht, wenn sich der Schutzknorpel, der die Knochenenden abfedert, mit der Zeit abnutzt. OA kann entweder primär oder sekundär sein.

Die primäre OA hängt hauptsächlich mit dem Altern zusammen, während die sekundäre OA eine Arthrose ist, die durch eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand verursacht wird. Beispiele für Zustände, die zu einer sekundären OA führen, sind wiederholte Traumata oder Operationen an einer Gelenkstruktur, angeborene Anomalien (Gelenkprobleme bei der Geburt), entzündliche Arthritis, Stoffwechselstörungen und vieles mehr. Sekundäre OA kann Jung und Alt gleichermaßen betreffen.

OA ist dafür bekannt, dass es bei immer mehr Menschen weltweit zu mittelschweren bis schweren Behinderungen kommt. Es ist die elftschwächste Krankheit der Welt. Die weltweite Prävalenz von Knie-OA allein ist um 3,6% der Bevölkerung gestiegen.

Arthrose Symptome

Sowohl die primäre als auch die sekundäre OA beinhalten den Abbau des Gelenkknorpels, wodurch die Knochen aneinander reiben, was als Knochen-an-Knochen-Schmerz bezeichnet wird. Das häufigste Symptom, das durch OA verursacht wird, sind Schmerzen in den betroffenen Gelenken, insbesondere nach wiederholter Anwendung.

Die Symptome bei OA treten in der Regel langsam auf und betreffen ein oder mehrere Gelenke. OA verursacht jedoch frühzeitig keine Symptome.

Wenn Symptome einer sekundären OA auftreten, können folgende Symptome auftreten:

• Gelenkschwellung und Steifheit
• Verlust der Bewegungsfreiheit (Schwierigkeiten beim Bewegen betroffener Gelenke)
• Schmerz, der sich durch Inaktivität verschlimmert
• Wärme und Empfindlichkeit in betroffenen Gelenken
• Verlust von Muskelmasse
• Crepitus-Gitter- oder Knackgeräusche in den Gelenken

Sekundäre OA kann im Laufe der Zeit fortschreiten, insbesondere wenn sie Entzündungen verursacht.

Wenn Arthrose sekundär zu einer Art von Autoimmunarthritis ist, wie z. B. rheumatoider Arthritis (RA), ist eine Synovitis - eine leichte Entzündung der Weichteile um die Gelenke - häufig.

Zusätzliche Anzeichen für ein Fortschreiten der OA sind:

• Abgenutzter Knorpel
• Reduzierter Abstand zwischen den Gelenken
• Warme und entzündete Gelenke
• Reduzierung der normalen Gelenkschmierflüssigkeit
• Knochenwachstum und Knochenreiben am Knochen

Wenn Ihre OA fortgeschritten ist, haben Sie Schmerzen und Beschwerden beim Bewegen betroffener Gelenke. Die Schmerzen sind oft so stark, dass Sie keine alltäglichen Aktivitäten ausführen können.

Häufige Arthrosesymptome

Ursachen

Im Gegensatz zur primären OA hat die sekundäre OA eine bestimmte Ursache. Es tritt auch bei jüngeren Menschen auf, normalerweise bei Personen unter 35 Jahren.

Die folgenden primären Bedingungen sind Risikofaktoren im Zusammenhang mit sekundärer OA.

Gelenkverletzungen

Wiederholte Knochenbrüche erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Person, OA zu entwickeln. Dies kann die Krankheit auch früher hervorrufen. Dies ist häufig bei Menschen der Fall, die wiederholt ein Gelenk oder eine Gruppe von Gelenken belasten, beispielsweise in bestimmten Berufen. In der Tat ist Beruf ein Hauptrisikofaktor für Knie-Arthrose, insbesondere bei Jobs, bei denen wiederholtes Kniebeugen die Norm ist.

Angeborene Gelenkdeformitäten

Manchmal wird eine Person mit abnormal geformten Gelenken geboren, die als angeborene Anomalien bezeichnet werden und anfällig für Verletzungen, Gelenkknorpelverlust und frühe Degeneration sind.

Ein Beispiel für eine angeborene Gelenkdeformität ist die angeborene Hüftdysplasie. Dies tritt auf, wenn die Hüftpfanne den Kugelteil des oberen Oberschenkelknochens nicht vollständig bedeckt und das Hüftgelenk teilweise oder vollständig verrutscht. Eine Person mit Hüftdysplasie kann später im Leben eine schwere Arthrose in der Hüfte entwickeln.

Autoimmun entzündliche Arthritis

Krankheiten, die eine Knorpelentzündung verursachen, führen schließlich zu Gelenkschäden und zu Arthrose. Eine solche Erkrankung ist die rheumatoide Arthritis (RA).

Rheumatoide Arthritis ist am häufigsten mit sekundärer OA assoziiert. RA ist eine Autoimmunerkrankung, die mehr als nur die Gelenke einer Person betreffen kann. Bei einigen Menschen kann es auch andere Körpersysteme betreffen, einschließlich Herz, Lunge, Blutgefäße, Haut und Augen.

Als Autoimmunerkrankung tritt rheumatoide Arthritis auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise das gesunde Gewebe seines eigenen Körpers angreift. Die Verbindung zur sekundären OA beginnt, wenn rheumatoide Arthritis eine Entzündung der Synovia verursacht - das Weichgewebe, das die Gelenke auskleidet -, das schließlich den Knorpel schädigt und die Gelenkstabilität verringert.

Ein Bericht 2017 in der Zeitschrift Arthritis & Knorpel stellt fest, dass sekundäre OA bei Patienten mit rheumatoider Arthritis ein größeres Problem darstellt als Entzündungen. Laut den Autoren der Studie ist es auch möglich, dass RA bei Menschen mit sekundärer OA schlimmer ist. Die Autoren schlagen vor, dass Ärzte Messungen von Gelenkschäden und Leiden in Betracht ziehen, wenn sie klinische Entscheidungen für ihre Patienten treffen.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 von der Annalen von rheumatischen Erkrankungen findet eine hohe Prävalenz der sekundären OA des Knies bei Menschen mit rheumatoiden Arthrititen. Hier überprüften die Forscher die Patientenanamnese von 565 Menschen mit rheumatoider Arthritis in einer rheumatologischen Klinik. Sie untersuchten Krankheitssymptome, Krankengeschichte, körperliche Untersuchungen und Ergebnisse der Ultraschall- und Röntgenbildgebung. Die Forscher stellten schließlich fest, dass 71% der Studienteilnehmer eine sekundäre OA des Knies hatten, die häufiger mit erhöhter Aktivität und morgendlicher Steifheit auftrat, und je länger eine Person an rheumatoider Arthritis litt.

Erkrankungen des Knorpels oder des Knochens

Eine beliebige Anzahl von Zuständen, die die Struktur von Knorpel oder Knochen beeinflussen, kann eine sekundäre Arthrose auslösen. Dies kann Akromegalie und Morbus Paget umfassen.

• Akromegalie bewirkt, dass überschüssiges menschliches Wachstumshormon dazu führt, dass Kopf, Gesicht, Hände, Füße und / oder Organe allmählich an Größe zunehmen. Knochen- und Knorpelprobleme, Entzündungen und allmähliche Degeneration durch Akromegalie können schließlich zu Arthrose führen.
• Morbus PagetEin Zustand, der die normale Knochenbildung stört, führt dazu, dass die Knochen schwach sind und sich mit der Zeit verformen. Nach Angaben der National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases leiden Menschen mit Paget häufig an Arthrose. Paget verursacht OA, wenn es die Form der Knochen verändert, lange Knochen beugt und verbiegt, die Gelenke belastet und die Krümmung verändert der Wirbelsäule und / oder erweicht das Becken, was die Stabilität der Hüftgelenke verringert.

Stoffwechselstörungen

Stoffwechselstörungen sind das Ergebnis abnormaler chemischer Reaktionen im Körper, die den normalen Stoffwechselprozess verändern. Ein Bericht 2016 in der Zeitschrift für Orthopädie berichteten über eine früher veröffentlichte Analyse der National Health and Nutrition Examination (NHANE), in der festgestellt wurde, dass 59% der Bevölkerung zusammen mit OA an einem metabolischen Syndrom leiden.

Beispiele für mit OA verbundene Stoffwechselstörungen sind Bluthochdruck und Diabetes mellitus. Zu viel Eisen im Körper aufgrund einer als Hämochromatose bezeichneten Erkrankung ist eine weitere Stoffwechselerkrankung, die für OA in gemeinsamen Gelenken wie den Knien prädisponieren kann. Es kann auch Gelenke betreffen, die normalerweise nicht von primärer OA betroffen sind, wie z. B. die großen Fingerknöchel (MCP-Gelenke), Schultern oder Knöchel.

Diagnose

Unabhängig davon, ob eine Person eine primäre oder sekundäre OA hat, ist der Diagnoseprozess der gleiche. Das Testen auf OA kann Folgendes umfassen:

• Blut Arbeit: Es gibt keinen Bluttest, der eine Diagnose von OA stellen kann, aber Bluttests werden durchgeführt, um Zustände auszuschließen, die sekundäre OA verursachen, und andere arthritische Zustände, die OA imitieren können.
• Röntgenstrahlen: Röntgenaufnahmen betroffener Gelenke sind hilfreich bei der Diagnose von OA. Röntgenbefunde im Zusammenhang mit OA zeigen einen Verlust des Gelenkknorpels, eine Verengung des Gelenkraums zwischen benachbarten Gelenken und Knochensporn. Röntgenstrahlen können auch andere Ursachen Ihrer Schmerzen ausschließen und Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Sie dies können brauchen eine Operation.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT verwendet Radiowellen und ein starkes Magnetfeld, um detaillierte Bilder von Knochen, Knorpel und anderen Weichteilen zu erstellen. MRT-Scans werden verwendet, um OA in schwerwiegenderen Fällen zu diagnostizieren.
• Arthrozentese: Dies wird häufig in Ihrer Arztpraxis durchgeführt und beinhaltet die Verwendung einer sterilen Notwendigkeit, Gelenkflüssigkeit zur Analyse zu entfernen. Eine Gelenkflüssigkeitsanalyse kann entzündliche Arthritis diagnostizieren oder ausschließen. Die Entfernung von Gelenkflüssigkeit kann auch Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen lindern.
• Arthroskopie: Wenn Ihr Arzt feststellt oder vermutet, dass Sie Gelenk- oder Knorpelschäden haben könnten, kann eine Arthroskopie durchgeführt werden. Dazu wird ein Schlauch mit einer daran befestigten kleinen Kamera eingeführt, um in den Gelenkraum nach Anomalien und Knorpelschäden zu suchen. Es ist möglich, einen Teil des Schadens während dieses Verfahrens zu reparieren, und die meisten Menschen, die sich einer arthroskopischen Operation unterziehen, erholen sich normalerweise schneller als diejenigen, die sich einer offenen Gelenkoperation unterziehen.

Ihr Arzt wird auch das Aussehen, den Ort, das Ausmaß und die Dauer von Gelenksymptomen sorgfältig analysieren wollen.

Knochenformationen in den Gelenken sind charakteristisch für Arthrose. Darüber hinaus können Knoten - entweder Bouchards Knoten, Heberdens Knoten oder beide - in den Fingern und Ballen an den Füßen bei der Diagnose von OA hilfreich sein.

Differentialdiagnose von Arthrose

Behandlung

Die Behandlung der sekundären OA beginnt mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und ihrer Kontrolle. Ihr Arzt wird sich als nächstes auf die Behandlung Ihrer OA konzentrieren. Die Behandlung hängt von Symptomen, Schweregrad und persönlichen Vorlieben oder Bedürfnissen ab.

Die Behandlung beginnt normalerweise mit einfachen und nicht-invasiven Therapien. Sie benötigen eine intensivere Behandlung, wenn die Symptome mit rezeptfreien Behandlungen und Änderungen des Lebensstils nicht beherrschbar sind. Einige Menschen benötigen möglicherweise Physiotherapie, stärkere Schmerzmittel und Operationen, um schwere OA zu behandeln.

• OTC-Schmerzmittel (Over-the-Counter): Verschiedene Arten von OTC-Medikamenten können helfen, OA-Symptome zu lindern. Tylenol (Paracetamol) ist ein OTC-Schmerzmittel. Während es helfen kann, Schmerzen zu lindern, hilft es nicht bei Entzündungen, und zu viel Einnahme kann Leberschäden verursachen. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) können bei mehreren OA-Symptomen, einschließlich Schmerzen und Entzündungen, helfen. OTC-NSAIDS umfassen Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob die Einnahme von OTC-NSAIDs für Sie sicher ist, da diese für erhebliche Nebenwirkungen bekannt sind, darunter Magenprobleme, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Blutungsprobleme sowie Leber- oder Nierenschäden. Die Verwendung eines topischen NSAID (auf die Haut aufgetragen) kann das Risiko von Nebenwirkungen verringern.
• Änderungen des Lebensstils: Viele Menschen können OA-Symptome mit grundlegenden Änderungen des Lebensstils kontrollieren. Dies kann das Abnehmen, das Bleiben aktiv, das Nichtrauchen, das Ausruhen bei geschwollenen und schmerzenden Gelenken sowie die Anwendung von Hold- und Kältetherapie zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen umfassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Änderungen des Lebensstils für Ihre spezielle Situation am besten geeignet sind.
• Verschreibungspflichtige Behandlungen: Manchmal reichen OTC-Schmerzmittel nicht aus, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern oder die Lebensqualität zu verbessern. In diesem Fall kann Ihr Arzt stärkere Medikamente zur Behandlung der Symptome verschreiben. Kortikosteroide können helfen, Entzündungen zu reduzieren, was Schmerzen und Schwellungen verbessert. Bei OA werden Kortikosteroide normalerweise durch Injektion verabreicht und von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester verabreicht. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein stärkeres NSAID verschreiben, um die Schmerzen zu lindern. Verschreibungspflichtige NSAIDs sind in stärkeren Dosen erhältlich und wirken länger. Sowohl Kortikosteroide als auch NSAIDs verursachen starke Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Möglichkeiten, um das Risiko von NSAID-Nebenwirkungen zu verringern.
• Physiotherapie: Physiotherapie kann bei der Behandlung von OA hilfreich sein. Es kann helfen, die Muskeln zu stärken, die Bewegungsfreiheit zu vergrößern, Gelenkschmerzen und Steifheit zu verringern und das Gleichgewicht und den Gang zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann auch Hilfsmittel wie Zahnspangen, Schienen, einen Stock oder eine Gehhilfe empfehlen, um geschwächte Gelenke zu unterstützen, verletzte Gelenke zu entlasten und Schmerzen zu lindern.
• Operation: In schweren Fällen von OA kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigte Gelenke zu ersetzen oder zu reparieren. Es gibt verschiedene Operationstypen, einschließlich Gelenkersatz, Knochenneuausrichtung, Knochenfusion und arthroskopische Chirurgie.

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung von OA. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die richtigen Behandlungen für Ihre spezielle Situation zu finden.

Wirksame Behandlungen für Arthrose

Verhütung

Sie können viel tun, um sekundäre OA zu verhindern. Eine der Hauptmethoden ist das Management von Risikofaktoren für die Erkrankung. Dies beinhaltet die Verwaltung aller Zustände, die Ihr Risiko für sekundäre OA erhöhen. Ein gesunder Lebensstil kann auch das Risiko einer sekundären OA verringern.

Zum Beispiel kann Diabetes laut Arthritis Foundation ein bedeutender Risikofaktor für OA sein. Hohe Glukosespiegel können den Prozess beschleunigen, der den Knorpel steif macht, und Diabetes kann auch Entzündungen auslösen, die auch den Knorpelverlust beschleunigen. Wenn Sie Diabetes unter Kontrolle halten und den Zuckergehalt regulieren, kann dies OA verhindern.

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Gesundheit der Gelenke zu verbessern und OA zu verhindern.

Um einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, muss man sich ausreichend ausruhen und ausreichend schlafen, sich gesund ernähren und mit dem Gewicht umgehen, nicht rauchen und nur in Maßen Alkohol trinken.

Ein Wort von Verywell

Die Prognose für eine sekundäre Arthrose hängt von den betroffenen Gelenken und der Schwere der OA ab. Derzeit sind keine krankheitsmodifizierenden Behandlungen verfügbar, die die Auswirkungen einer sekundären OA verringern könnten. Das bedeutet, dass die Behandlung auf die Behandlung von Schmerzen und anderen OA-Symptomen sowie auf die Behandlung der Grunderkrankung abzielt.

Während es keine Heilung für OA gibt, können die Aussichten für die Behandlung positiv sein. Sie sollten keine Symptome von chronischen Gelenkschmerzen und Steifheit ignorieren. Je früher Sie mit Ihrem Arzt sprechen, desto eher können Sie mit der Behandlung beginnen und Ihre Lebensqualität verbessern.