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Seminom ist eine Art von hoch heilbarem Krebs, der aus den Keimzellen des Hodens stammt. Ein schmerzloser Knoten oder eine Schwellung im männlichen Hoden ist normalerweise das erste Anzeichen für diesen Krebs.Die Diagnose eines Seminoms ist ein mehrstufiger Prozess, der eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Hodenultraschall und Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Tumormarker umfasst.
Wenn aufgrund dieser Testergebnisse der Verdacht auf Hodenkrebs besteht, empfiehlt ein Arzt eine Operation, um den Hoden und den Tumor zu entfernen. Der Hoden kann dann unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht werden (und die Art des Krebses - wie beispielsweise ein Seminom - kann bestätigt werden).
Während die Operation die primäre Behandlung für Seminome ist, kann sich eine Person einer Bestrahlung oder Chemotherapie gegen Krebs unterziehen, der sich auf die Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat.
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Die überwiegende Mehrheit der Seminome tritt im Hoden auf. Sehr selten kann sich ein Seminom in anderen Bereichen des Körpers entwickeln, beispielsweise im Mediastinum (Brustbereich) oder im Retroperitoneum (Bauchbereich).
Arten und Symptome
Es gibt zwei Hauptuntertypen von Hodenseminomen - klassische und spermatozytische Seminome.
Klassisches Seminom ist bei weitem der häufigste Subtyp und tritt normalerweise bei Männern im Alter zwischen 25 und 45 Jahren auf.
Spermatozytisches Seminom macht nur etwa 5% aller Seminome aus und entwickelt sich tendenziell bei älteren Männern (etwa 50 Jahre).
Spermatozytische Seminome wachsen langsamer und breiten sich weniger wahrscheinlich aus als klassische Seminome.
Das typischste Symptom eines Seminoms ist das Auffinden eines schmerzlosen Klumpens, einer Masse, eines Knotens oder einer Schwellung an einem Hoden.
Andere Symptome können sein:
- Ein Gefühl von Schwere oder dumpfen Schmerzen im Hodensack oder im Unterbauch
- Empfindlichkeit und Wachstum der Brust (aufgrund eines vom Tumor ausgeschütteten Hormons)
- Rückenschmerzen, wenn sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat (Metastasierung genannt)
- Husten oder Hämoptyse, wenn sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat
- Kopfschmerzen, wenn sich der Krebs auf das Gehirn ausgebreitet hat
Es ist wichtig zu beachten, dass ein Seminom keine Symptome verursachen kann. Stattdessen kann der Krebs zufällig während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung oder während einer Aufarbeitung auf Unfruchtbarkeit entdeckt werden.
Ursachen
Ein Seminom entsteht aus Keimzellen, die unkontrolliert wachsen.
Keimzellen sind die Zellen, die im Mutterleib einen Embryo bilden. Später in der Entwicklung sollen Keimzellen zu spermienproduzierenden Zellen innerhalb der männlichen Hoden reifen.
Hoden sind eiförmige Organe, die in einem losen Hautsack namens Hodensack enthalten sind, der unter dem Penis eines Mannes liegt. Hoden haben zwei Hauptfunktionen: Sie bilden das primäre männliche Hormon Testosteron und sie bilden Sperma.
Die Anatomie und Funktion der HodenWenn Keimzellen im Hoden unreif bleiben, können sie schließlich unkontrolliert wachsen und ein Seminom oder eine andere Art von Hodenkrebs bilden, die als Nicht-Seminom bezeichnet wird.
Während Seminome und Nicht-Seminome ungefähr gleich häufig auftreten, wachsen und verbreiten sich Seminome langsamer als Nicht-Seminome.
Es gibt bestimmte Faktoren, die die Chancen eines Mannes erhöhen, ein Seminom zu entwickeln.
Ein klassischer Risikofaktor ist eine angeborene Erkrankung namens Kryptorchismus, bei der einer oder beide Hoden vor der Geburt nicht in den Hodensack absteigen.
Dieser Zustand tritt bei etwa 2 bis 5% der Jungen zum Zeitpunkt der Geburt auf. Untersuchungen zufolge besteht nach Kryptorchismus ein etwa 3,6-fach erhöhtes Risiko für Hodenkrebs.
Weitere potenzielle Risikofaktoren sind:
- Persönliche Vorgeschichte von Hodenkrebs
- Familiengeschichte von Hodenkrebs
- Down-Syndrom
- Große Statur
- Männliche Unfruchtbarkeit
- Mit einem abnormalen Chromosomenmuster (einem 46XY-, 45XO-Karyotyp) geboren werden
- Bestimmte Geburtsfaktoren (z. B. niedriges Geburtsgewicht)
- Kaukasische Rasse
Diagnose
Um ein Seminom zu diagnostizieren, nimmt ein Arzt zunächst eine Anamnese auf und führt eine körperliche Untersuchung durch.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Eine Anamnese kann Symptome wie einen schmerzlosen Hodenklumpen oder eine Schwellung aufzeigen.
Bei der körperlichen Untersuchung spürt ein Arzt jeden Hoden auf Masse, Schwellung oder Empfindlichkeit. Er wird auch andere Körperteile untersuchen, insbesondere den Bauch und die Lymphknoten.
Bluttests
Blutuntersuchungen, bei denen nach erhöhten Proteinspiegeln gesucht wird (sogenannte Tumormarker), werden häufig angeordnet, um den diagnostischen Prozess (sowie eventuell das Staging und die Überwachung des Krebses) zu unterstützen.
Ein Tumormarker, der durch einige Seminome ausgelöst wird, ist Beta-Human-Choriongonadotropin (Beta-hCG).
Etwa 30% der Patienten mit Hodenseminom weisen einen leichten Anstieg des hCG auf.
Ein weiterer Tumormarker für Hodenkrebs wird genannt Alpha-Fetoprotein (AFP). Reine Seminome produzieren kein AFP. Einige Keimzelltumoren sind jedoch gemischt, was bedeutet, dass sie sowohl Seminom- als auch Nicht-Seminom-Bereiche aufweisen. Diese Tumoren können sowohl Beta-hCG als auch AFP produzieren.
Schließlich gibt es Laktatdehydrogenase (LDH). Etwa 40 bis 60% der Menschen mit einem testikulären Keimzelltumor (entweder Seminom oder Nicht-Seminom) haben erhöhte Spiegel dieses Proteins.
Bildgebende Tests
Nach der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den Blutuntersuchungen auf Tumormarker werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt.
Der erste Test ist normalerweise ein Ultraschall des Hodens zur Visualisierung des Tumors, gefolgt von einer Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens, um den Krebs zu inszenieren.
Andere bildgebende Tests können angeordnet werden, wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat. Zum Beispiel kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angeordnet werden, um die Ausbreitung des Krebses auf die Lunge zu überprüfen.
Die Positronenemissionstomographie (PET) wird nicht oft zur Diagnose eines Seminoms verwendet, kann jedoch zur Verfolgung der Tumorgröße nach einer Behandlung einer Person verwendet werden.
Operation
Während alle oben genannten Tests (insbesondere der Ultraschall) auf die Diagnose von Hodenkrebs hinweisen, besteht die einzige Möglichkeit, ein Seminom zu bestätigen, darin, eine Gewebeprobe zu erhalten.
Leider wird eine Biopsie (wenn eine kleine Probe der abnormalen Masse im Hoden entnommen und unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht wird) aufgrund der Sorge um die Ausbreitung von Krebs selten bei Hodenkrebs durchgeführt.
Um eine Seminomdiagnose zu bestätigen, wird eine Person normalerweise einer Operation unterzogen, die als radikale Leistenorchiektomie bezeichnet wird. Während dieser Operation wird der gesamte Hoden (der den Tumor enthält) entfernt und dann von einem als Pathologen bezeichneten Arzt unter dem Mikroskop untersucht.
Nach genauer Betrachtung der Krebszellen kann der Pathologe die Ergebnisse (z. B. die Art des Krebses und das Ausmaß) an den Patienten und das Krebsbehandlungsteam weiterleiten. Diese Ergebnisse helfen dabei, den Behandlungsplan eines Patienten zu bestimmen.
Wie wird Hodenkrebs diagnostiziert?Behandlung
Die Behandlung eines Seminoms beinhaltet eine Operation und manchmal eine Bestrahlung oder Chemotherapie.
Operation
Die chirurgische Entfernung des Hodens ist die primäre Behandlung eines Seminoms.
Bei Patienten mit Seminomen im Stadium I ist eine Operation normalerweise kurativ. Nach der Operation kann den meisten Patienten eine aktive Überwachung folgen, was eine engmaschige Überwachung für bis zu 10 Jahre bedeutet (z. B. alle paar Monate körperliche Untersuchungen, bildgebende Tests und Blutuntersuchungen durchführen lassen).
Abhängig von der Art und dem Ausmaß des Krebses kann Ihr Chirurg auch bestimmte Lymphknoten im hinteren Bereich des Bauches und um große Blutgefäße entfernen, in denen sich der Krebs möglicherweise ausgebreitet hat. Dieser komplexe chirurgische Eingriff wird als retroperitoneale Lymphknotendissektion bezeichnet.
Da diese Art der Lymphknotendissektion zu kurzfristigen Komplikationen wie Infektionen, Darmblockaden oder dem Verlust der Ejakulationsfähigkeit führen kann, wird sie in den USA derzeit nur sparsam durchgeführt.
Strahlung
Strahlung wird manchmal nach der Operation verwendet, um verbleibende Krebszellen in den retroperitonealen Lymphknoten abzutöten. Es kann auch zur Behandlung von Seminomen verwendet werden, die sich auf entfernte Organe im Körper wie das Gehirn ausgebreitet haben.
Chemotherapie
Anstelle einer Bestrahlung kann eine Chemotherapie bei Personen durchgeführt werden, deren Krebs sich auf nahe gelegene Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat.
Verhütung
Derzeit gibt es keine professionellen Empfehlungen zum Screening auf Hodenkrebs. Dies umfasst sowohl Hodenuntersuchungen durch Angehörige der Gesundheitsberufe als auch Hodenselbstuntersuchungen.
Die American Cancer Society gibt jedoch an, dass Männer sich des Hodenkrebses bewusst sein und sofort einen Arzt aufsuchen sollten, wenn sie einen Knoten in einem Hoden bemerken.
Darüber hinaus empfiehlt die American Cancer Society Männern mit bestimmten Risikofaktoren (z. B. Kryptorchismus, Hodenkrebs in der Anamnese oder Hodenkrebs in der Familienanamnese), mit ihrem Arzt zu sprechen und monatliche Selbstuntersuchungen der Hoden in Betracht zu ziehen.
Ist es normal, dass ein Hoden größer ist als der andere?Bewältigung
Wenn bei Ihnen Hodenkrebs diagnostiziert wurde und Sie sich einer Operation unterziehen, sind Sie möglicherweise besorgt über die Folgen. Seien Sie versichert, dass der Verlust eines Hodens im Allgemeinen keinen signifikanten Rückgang des Testosterons verursacht und daher normalerweise die Fähigkeit eines Mannes, Sex zu haben, nicht beeinträchtigt.
Wenn Sie sich Sorgen über die kosmetischen Auswirkungen des Verlusts eines Hodens machen, sollten Sie wissen, dass einige Männer sich einer rekonstruktiven Operation unterziehen, um einen Hodenprothesen zu erhalten.
Ein Wort von Verywell
Während Hodenkrebs einer der heilbarsten Krebsarten ist (selbst wenn er in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird), kann eine Behandlung ein physisch und emotional anstrengender Prozess sein.
Wenn bei Ihnen ein Seminom oder eine andere Art von Hodenkrebs diagnostiziert wurde, wenden Sie sich bitte an Ihre Freunde, Familie und das Krebsbehandlungsteam. Sie müssen dies nicht alleine durchmachen.
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