Inhalt
- Die Herausforderung, die Zustimmung zu bestimmen
- Welche Faktoren sollten bei der Frage der Zustimmung berücksichtigt werden?
- Komplizierende Faktoren
- Ein Rechtsstreit mit Zustimmung zu sexueller Aktivität und Demenz
- Sollten Richtlinien zur sexuellen Weiterentwicklung angewendet werden?
Die Herausforderung, die Zustimmung zu bestimmen
Kann jemand mit Demenz die Entscheidung, die er trifft, und die möglichen Folgen verstehen? Die Antwort ist eindeutig kein einfaches Ja oder Nein.
Das Ziel, die Frage der Einwilligungsfähigkeit zu stellen und zu beantworten, ist zweierlei:
1. Verhindern Sie den sexuellen Missbrauch einer schutzbedürftigen Person, die möglicherweise nicht in der Lage ist, ihn zu bekämpfen oder zu melden
Aufgrund der Gedächtnisprobleme und Kommunikationsschwierigkeiten, die sich bei Demenz entwickeln können, ist es unbedingt erforderlich, sich vor einer möglichen Viktimisierung von Personen zu schützen, die gegen ihren Willen an sexuellen Aktivitäten beteiligt sind.
Ältere Erwachsene und insbesondere solche mit kognitiven Problemen sind ein leichtes Ziel für Missbrauch aller Art, einschließlich sexueller.
Rechtlich muss eine Person die geistige Fähigkeit haben, einer sexuellen Handlung zuzustimmen. Die Frage, wie festgestellt werden kann, ob diese Kapazität vorhanden ist, ist schwer zu beantworten. Gibt es ein bestimmtes Stadium der Demenz, in dem dies illegal und unmoralisch wird?
2. Schützen Sie die Rechte einer schutzbedürftigen Person auf gegenseitige, einvernehmliche sexuelle Aktivitäten, die erwünscht sind und die Lebensqualität fördern
Die Demenzversorgung hat einen langen Weg zurückgelegt, um anzuerkennen, dass der Wunsch nach Intimität nicht automatisch beseitigt wird, nur weil Alzheimer (oder eine andere Art von Demenz) vorliegt. Eine Person verliert auch nicht automatisch oder sofort die Fähigkeit, bei der Diagnose einer sexuellen Aktivität zuzustimmen.
Stattdessen hat die Forschung die vielen Vorteile von Berührungen für Menschen mit Demenz identifiziert, und Demenzfachleute haben die Bedeutung einer personenzentrierten Versorgung bei Demenz hervorgehoben. Einige Pflegeheime und Einrichtungen für betreutes Wohnen haben Richtlinien zur Anerkennung der physischen, emotionalen, mentalen, spirituellen und sexuellen Bedürfnisse der von ihnen betreuten Personen verfasst.
Welche Faktoren sollten bei der Frage der Zustimmung berücksichtigt werden?
Welche Fragen sollten gestellt werden, wenn zwei Personen - eine oder beide mit Demenz - Interesse an einer sexuellen Beziehung miteinander zeigen? Es gibt zwar keine umfassende Liste, auf die sich Experten geeinigt haben, aber hier sind einige Faktoren, die bei dieser Entscheidung hilfreich sein können:
- Anerkennung:Erkennt sich jede Person konsequent? Kennen sie den Namen oder den Raum voneinander? Glaubt eine Person fälschlicherweise, der Partner sei ihr Ehepartner, wenn er es nicht ist?
- Interesse:Suchen sich beide konsequent gegenseitig? Gibt es ein Interesse an einfacher Kameradschaft und Freundschaft oder ein Interesse an sexueller Intimität?
- Verbale und nonverbale Kommunikation von Emotionen:Was sagen ihre verbalen und nonverbalen Mitteilungen? Drückt jede Person auf Nachfrage den Wunsch aus, Zeit miteinander zu verbringen? Wenn Sie beobachten, wie sie interagieren, sind beide miteinander beschäftigt und scheinen glücklich zu sein? Können sie Fragen zu ihrer Beziehung beantworten und auf den Wunsch nach körperlicher Intimität hinweisen?
- Fähigkeit, "Nein" zu sagen:Zeigt eine Person Anzeichen von Bedrängnis, wie emotionaler Rückzug, Angst, Tränenfluss, Appetitlosigkeit oder körperlicher Rückstoß von Berührung? Können beide Personen (verbal oder nonverbal) zu unerwünschtem sexuellen Kontakt "Nein" sagen? Kann jede Person angeben, "wie weit" sie mit der sexuellen Interaktion fortfahren möchte? Ist zum Beispiel eine Person damit zufrieden, sich zu küssen und zu berühren, und die andere versucht, zu intimeren Aktivitäten überzugehen?
- Verletzlichkeit:Inwieweit sind die Beteiligten anfällig für Ausbeutung? Hat jede Person die Möglichkeit, unerwünschten physischen Kontakt an jemanden zu melden? Wird die Person im Allgemeinen von der Familie gut unterstützt oder sind sie ziemlich isoliert?
- Auswirkungen auf die Lebensqualität:Scheint die Beziehung die Lebensqualität für beide Menschen zu verbessern? Ist es eine etablierte Beziehung des gegenseitigen Engagements oder eine neuere Freundschaft?
Komplizierende Faktoren
Im Folgenden sind einige zusätzliche Faktoren aufgeführt, die ebenfalls berücksichtigt werden müssen:
Unfähigkeit, an medizinischen Entscheidungen teilzunehmen
Was ist, wenn bereits festgestellt wurde, dass eine oder beide Personen nicht an medizinischen Entscheidungen teilnehmen können, wodurch die Vollmacht aktiviert wird? Sind sie dadurch automatisch nicht in der Lage, sexuellen Aktivitäten zuzustimmen?
Kognitiv kann eine Person die Komplexität einer medizinischen Entscheidung möglicherweise nicht vollständig verstehen, aber dennoch klar und konsequent angeben, dass sie in einer Beziehung zueinander stehen möchte. Rechtlich wird die Zustimmungsfähigkeit vorausgesetzt, sofern nicht anders nachgewiesen.
Vollmacht für Familie, Erziehungsberechtigte und Gesundheitswesen
Was ist, wenn Familienmitglieder, ein vom Gericht ernannter Vormund oder eine Vollmacht für das Gesundheitswesen gegen die Beziehung sind?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Familienmitglieder erhebliche und verständliche Bedenken hinsichtlich der körperlichen Sicherheit und Fähigkeit ihrer Angehörigen, des Ausbeutungspotenzials, der Verlegenheit, dass ihre Eltern an einer sexuellen Beziehung interessiert sind, glaubensbasierter Bedenken hinsichtlich des Verhaltens ihrer Eltern und des Wunsches danach haben schützen die Würde ihres geliebten Menschen.
Einige Verfasser und Forscher von Richtlinien setzen sich für den vollständigen Schutz des Rechts auf eine Beziehung bei Demenz ein und halten es daher für eine Verletzung der Privatsphäre, Familien zu informieren.
Andere betonen, dass die Einrichtung, wenn die Person in einer Pflegeeinrichtung lebt, für den Schutz der Personen verantwortlich ist, die möglicherweise an der Beziehung beteiligt sind. Daher sollten die Verantwortlichen über die Situation informiert werden, um eine offene Kommunikation über ihre Entwicklung aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn es sich um eine neuere Beziehung handelt. Diese Mitteilung kann sowohl als notwendig als auch als Schutz vor rechtlichen Schritten angesehen werden, wenn die verantwortliche Partei nicht einverstanden ist.
Die Richtlinie „Hebrew Home at Riverdale“ (eine Einrichtung, die bei der Erörterung dieses Themas eine Vorreiterrolle gespielt hat) schlägt vor, Familienmitglieder über die Bedürfnisse des Bewohners aufzuklären und sich dafür einzusetzen, dass der Bewohner neben anderen auch die Lebensqualität, möglicherweise durch eine sexuelle Beziehung, erhält Alleen.
Für Einrichtungen besteht in dieser Situation das Risiko, dass betroffene Familienmitglieder eine Klage oder Beschwerde bei der Abteilung des Staates einreichen, der die Einhaltung in Pflegeheimen überwacht, wenn sie nicht damit einverstanden sind, wie die Einrichtung mit der Beziehung umgeht. Anstatt die Beziehung als eine Wahl zu betrachten, die die Lebensqualität verbessert, könnten sie das Gefühl haben, dass die Einrichtung einen schutzbedürftigen Bewohner nicht schützt und die Interaktion hätte einschränken oder das Auftreten einer Beziehung verhindern sollen.
Neue vs. etablierte Beziehung
Ist es eine etablierte Beziehung, die beide Menschen vor Beginn der Demenz bereitwillig eingegangen sind und jetzt bestehen, oder ist es eine neue Beziehung? Oft erleichtert der Aufbau einer Beziehung vor dem Vorliegen einer Demenz die Entscheidung ein wenig - nicht weil Missbrauch innerhalb einer Ehe (oder einer etablierten Beziehung) nicht auftreten kann -, sondern weil die Entscheidung, in einer sexuellen Beziehung zu sein, während der Die kognitiven Fähigkeiten der Person standen außer Zweifel.
Wenn sich neue Beziehungen entwickeln, nachdem Demenz vorliegt, stellt sich die Frage: "Würden sie dies tun, wenn sie keine Demenz hätten?" wird oft gefragt. Oder: "Sie hätte vor ihrem Gedächtnisverlust keine intime Beziehung geführt. Sie wäre so verlegen."
Wenn es sich um eine neue Beziehung handelt, sollten die früheren Entscheidungen und Vorlieben der Person berücksichtigt werden? Während einige Experten vorschlagen, dass die Präferenzen und Überzeugungen einer Person in der Vergangenheit Auswirkungen auf die heutigen Entscheidungen haben sollten, befürworten andere die Bewertung der Person im Hinblick darauf, welche aktuellen Entscheidungen, Präferenzen und Bedürfnisse sie haben und was zu ihrem gegenwärtigen Wohlbefinden beiträgt.
Interpretation der Einhaltung gesetzlicher Vorschriften durch staatliche oder bundesstaatliche Gutachter
Eine der Schwierigkeiten bei der Reaktion auf diese Beziehungen, wenn sie in einem Pflegeheim stattfinden, besteht darin, wie die Gutachter (diejenigen, die für die Überwachung der Einhaltung der Gesundheitsvorschriften verantwortlich sind) die Situation interpretieren.
Aufgrund des subjektiven Charakters des Erhebungsprozesses können zwei verschiedene Vermessungsingenieure zwei sehr unterschiedliche Schlussfolgerungen über dieselbe Situation ziehen, wobei jeder denkt, dass er das Richtige tut, um die Bewohner zu schützen und ihre Wahlrechte zu respektieren.
Ein Gutachter kann aufgrund des Mangels an Beweisen, dass der Bewohner zustimmen kann, zu dem Schluss kommen, dass die Einrichtung den Bewohner nicht vor sexueller Ausbeutung geschützt hat, was zu dem Schluss führt, dass der Bewohner sexuell missbraucht wurde. Ein anderer Gutachter kann zu dem Schluss kommen, dass die Einrichtung das Recht des Bewohners, die Lebensqualität zu wählen und zu genießen, durch die Aufrechterhaltung einer sinnvollen, intimen Beziehung nicht geschützt hat, wenn eine Beziehung verfolgt, aber nicht zugelassen wurde. Einrichtungen werden oft in ein Ratespiel versetzt, wie die Vermesser eine Situation interpretieren könnten.
Einige schlagen vor, das Recht auf eine sexuelle Beziehung aufrechtzuerhalten, es sei denn, es liegen Beweise vor, die darauf hindeuten, dass dies nicht einvernehmlich ist. Andere behaupten, dass die Beteiligten nachweisen müssen, dass sie der Beziehung ausdrücklich zustimmen, da das Gesetz eine Zustimmung erfordert.
Ein Rechtsstreit mit Zustimmung zu sexueller Aktivität und Demenz
Im Jahr 2015 machte ein Paar aufgrund dieser Frage der Fähigkeit, sexuellen Aktivitäten zuzustimmen, Neuigkeiten. Das Ehepaar Henry und Donna Rayhons lebte in Iowa und war 2007 verheiratet, nachdem sie sich später kennengelernt hatten. Einige Jahre später entwickelte Donna die Alzheimer-Krankheit.
Schneller Vorlauf bis Mai 2014, als der 78-jährige Henry Rayhons beschuldigt wurde, seine Frau in dem Pflegeheim, in dem sie aufgrund ihrer Demenz lebte, sexuell missbraucht zu haben.
Rayhons behauptete, dass er in dieser bestimmten Nacht keinen Verkehr mit seiner Frau hatte, gab jedoch an, dass sie sich geküsst und berührt hatten. Er berichtete auch, dass sie von Zeit zu Zeit sexuelle Interaktionen initiierte. Das Pflegeheim, in dem seine Frau wohnte, hatte jedoch das Gefühl, dass sie sexuellen Aktivitäten nicht zustimmen konnte, und meldete das Problem der Polizei, nachdem sie erfahren hatte, dass zwischen beiden sexuelle Aktivitäten stattgefunden hatten.
Schließlich ging der Fall vor Gericht und nach Aussagen und Überlegungen befand die Jury Rayhons für nicht schuldig. Der Fall warf jedoch viele Fragen bezüglich der sexuellen Aktivität von Menschen mit Demenz auf, einschließlich der Frage, wie die Einwilligungsfähigkeit bestimmt werden kann und wer diese Entscheidung treffen sollte.
Sollten Richtlinien zur sexuellen Weiterentwicklung angewendet werden?
In dem Alabama Law ReviewAlexander A. Boni-Saenz diskutiert die Idee, Menschen zu erlauben, ein Dokument zu erstellen, in dem ihre Entscheidungen für sexuelle Aktivitäten für den Fall, dass sie geistig behindert werden, dargelegt werden. Zum Beispiel könnte jemand angeben, dass er aufgrund seiner geistigen Unfähigkeit weiterhin sexuelle Aktivitäten mit seinem Ehepartner ausüben möchte. Der zentrale Gedanke derjenigen, die diese Idee unterstützen, besteht darin, das Recht auf gegenseitig vorteilhafte sexuelle Aktivitäten, normalerweise in einer festen Beziehung, zu wahren und die Möglichkeit einer strafrechtlichen Verfolgung aufgrund geistiger Behinderung zu verhindern.
Diejenigen, die gegen diese Idee sind, weisen darauf hin, dass jemand zwar sein Recht bewahren möchte, während seine geistigen Fähigkeiten intakt sind, aber möglicherweise anders reagiert, wenn seine Erkenntnis abgenommen hat. Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen können die Persönlichkeit verändern und Angstzustände oder Unruhe verstärken. Rechtlich kann die Frage als die Präferenzen und Entscheidungen des gegenwärtigen Selbst gegenüber dem zukünftigen Selbst bezeichnet werden. Die Vorhersage, was nützlich und erwünscht sein wird, um die Lebensqualität in Zukunft aufrechtzuerhalten, wird schwierig, wenn Krankheiten, die Demenz verursachen, Präferenzen, körperliche Fähigkeiten und Interessen ändern können.
Ein Wort von Verywell
Dieses Dilemma unterstreicht die Notwendigkeit für Pflegeheime und andere Pflegeeinrichtungen, gut recherchierte, artikulierte und auf die Bewohner ausgerichtete Richtlinien über Beziehungen zwischen Personen zu schreiben, bei denen eine oder beide an Demenz leiden. Diese Richtlinien können dann die Einrichtungen bei ihren Entscheidungen leiten und den Vermessungsingenieuren Einblicke geben, um die Gründe für Entscheidungen zu verstehen, wenn sie diese Situationen überprüfen.
Es ist auch zu bedenken, dass ein guter Umgang mit diesem ethischen Dilemma mehr als nur Richtlinien erfordert. Ein offener Ansatz für die Kommunikation mit Familienmitgliedern ist entscheidend, um auf die sich ändernden Bedürfnisse eines Bewohners und die sich daraus ergebenden herausfordernden Fragen wie die Zustimmung zu intimen Beziehungen einzugehen.
Schließlich müssen die Einrichtungen ihre Bewohner kennen - einschließlich ihrer kognitiven Funktionen und der Aktivitäten, die ihre Lebensqualität spezifisch verbessern -, damit in diesen Situationen jede Entscheidung absichtlich auf den Einzelnen ausgerichtet ist und eindeutig auf seinem besten Interesse beruht.
Dieser Artikel sollte nicht als Rechtsberatung missverstanden werden. Wenden Sie sich an einen auf diesen Bereich spezialisierten Anwalt, um Rechtsberatung zu erhalten.
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