Schulterarthritis

Inhalt

• Was ist Schulterarthritis?
• Wie entwickelt sich Schulterarthritis?
• Ursachen und Arten von Schulterarthritis
• Schulterarthritis Symptome
• Schulterarthritis Diagnose
• Behandlung von Schulterarthritis

Was ist Schulterarthritis?

Schulterarthritis ist eine Schädigung des Knorpels im Schultergelenk. Die Schulter hat zwei Gelenke. Schulterarthritis bezieht sich üblicherweise auf das größere Kugelgelenk, das nach den Knochen, die es verbindet (Glenoid und Humerus), als Glenohumeralgelenk bezeichnet wird. Der Knorpel bedeckt sowohl die Kugel (den Humeruskopf) als auch die Pfanne (das Glenoid).

Wenn der Knorpel in der Schulter an der Oberfläche und schließlich in den tieferen Schichten zusammenbricht, spricht man von Schulterarthritis. Das zweite Gelenk in der Schulter, das Akromioklavikular- oder AC-Gelenk, kann ebenfalls eine Arthritis entwickeln, die als AC-Gelenkarthritis bekannt ist.

Wie entwickelt sich Schulterarthritis?

Schulterarthritis resultiert normalerweise aus allmählichem Verschleiß des Knorpels. Knorpel ist in jedem Gelenk des Körpers vorhanden; Es bedeckt die Oberfläche der Knochen in den Gelenken ähnlich wie Teflon auf einem Kugellager. Knorpel ist ein lebendes Gewebe mit einer Dicke von 2 bis 3 Millimetern - ungefähr so ​​dick wie eine oder zwei Schichten Pappe. Dies macht den Kontakt zwischen den Knochen weicher. Wenn der Knorpel intakt ist, kann er mehrere Umdrehungen ohne Verschleiß der Oberfläche ausführen, da er glatt ist.

Schulterarthritis entwickelt sich typischerweise in Stadien. Zuerst wird der Knorpel weich (A), dann entwickelt er Risse in der Oberfläche (B), dann beginnt er zu „fibrillieren“ (sich zu verschlechtern und abzuplatzen) (C) und schließlich nutzt er sich ab, um die Oberfläche des Knochens freizulegen (D). Infolgedessen verliert es seine Fähigkeit, als glatte, gleitende Oberfläche zu wirken.

Der Knorpel nutzt sich nicht auf einmal über die gesamte Knochenoberfläche eines Gelenks ab. Stattdessen verschleißt es in verschiedenen Teilen unterschiedlich schnell. Wenn Sie also die Oberfläche eines Kugellagers betrachten, das mit Teflon bedeckt war, wäre diese Art von Verschleiß so, als hätte das Teflon Gruben und die Oberfläche wäre jetzt unregelmäßig (siehe Abbildung unten).

Sobald die Oberfläche unregelmäßig wird, kann der Knorpel weiter beschädigt werden. Es kann anfangen, sich zu verdünnen, was schließlich dazu führt, dass die Knochen der Schulter aneinander reiben (Knorpelverlust im vierten Stadium). Viele Menschen denken, dass Arthritis eine Knochen-an-Knochen-Traktion im Gelenk ist, aber in Wirklichkeit ist Arthritis der Prozess, der zur Knochen-an-Knochen-Traktion führen kann.

Es ist unmöglich zu sagen, wie schnell sich die Schulterarthritis verschlimmern wird. Das Schultergelenk jeder Person ist unterschiedlich stark am Knorpel geschädigt. Wenn bestimmte Aktivitäten Schmerzen verursachen, bedeutet dies normalerweise, dass der Knorpel unter Stress steht. Je schmerzhafter die Aktivität ist, desto wahrscheinlicher ist es im Allgemeinen, dass der Knorpel und das Schultergelenk weiter geschädigt werden.

Ursachen und Arten von Schulterarthritis

Es gibt verschiedene Formen der Schulterarthritis. Jeder kann unterschiedliche Ursprünge haben, und einige Ursachen für Schulterarthritis sind noch unbekannt.

Arthrose der Schulter

Arthrose ist auch als degenerative Gelenkerkrankung bekannt. Es ist oft mit Verschleiß im Zusammenhang mit dem Altern verbunden. Es kann neben der Schulter auch andere Gelenke betreffen und ist die häufigste Form von Arthritis.

Rheumatoide Arthritis der Schulter

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihr Körper Ihre eigenen gesunden Zellen angreift, einschließlich der Gelenkauskleidung. Diese entzündliche Arthritis kann in beiden Schultern gleichzeitig vorhanden sein.

Posttraumatische Schulterarthritis

Wenn Ihre Schulter gebrochen, verrutscht oder anderweitig verletzt wurde, können Sie eine posttraumatische Arthritis entwickeln.

Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie

Die Arthropathie des Rotatorenmanschettenrisses ist eine Art von Schulterarthritis, die sich nach einem massiven und längeren Riss der Rotatorenmanschette entwickeln kann. Die vier Sehnen der Rotatorenmanschette in Ihrer Schulter wickeln sich um den Kugelabschnitt des Schultergelenks und halten ihn an Ort und Stelle. Wenn eine oder mehrere dieser Sehnen stark gerissen sind, kann dies dazu führen, dass der Humeruskopf an anderen Knochen reibt und Arthritis entwickelt.

Schulterarthritis aufgrund von avaskulärer Nekrose

Avaskuläre Nekrose bezieht sich auf die gestörte Blutversorgung eines Körperbereichs, die zum Absterben dieses Bereichs führt (Nekrose). In der Schulter kann der Humeruskopf (der Ball des Schultergelenks) aufgrund von Krankheiten, traumatischen Verletzungen und anderen Ursachen die Blutversorgung verlieren. Ohne Blutversorgung kollabiert der Knochen langsam, wird uneben und verursacht Arthritis.

Schulterarthritis Symptome

Das Ausmaß des Knorpelverlusts variiert von Person zu Person, ebenso wie die Symptome der Schulterarthritis:

• Schmerzen im Schultergelenk ist das Hauptzeichen für Arthritis. Es kann vorne, seitlich oder hinten an der Schulter vorhanden sein. Einige Menschen haben Schmerzen, auch wenn sie den Arm nicht benutzen, und andere haben Schmerzen nur, wenn sie ihn benutzen. Arthritis-Schmerzen können zu jeder Tageszeit auftreten und mit oder ohne Schultersteifheit auftreten. Oft sind die Schmerzen beim Heben, Tragen schwerer Gegenstände oder nach dem Training schlimmer. Der Schmerz kann oft in den Arm ausstrahlen oder, wenn er schwerwiegend ist, bis zum Ellbogen und Handgelenk ausstrahlen.
• Steifheit des Gelenks ist ein weiteres Zeichen für das Fortschreiten der Schulterarthritis. Sie können Steifheit als Verlust der Bewegungsfreiheit in der Schulter erleben. Wenn die Bewegung abnimmt, können Sie möglicherweise weniger Dinge mit Ihrem Arm tun, und diese Aktivitäten können aufgrund von Schmerzen eingeschränkt sein.
• Schleifen, Klicken oder Knacken (Crepitus) kann gefühlt werden, da die Oberfläche des Knorpels unregelmäßig mit Arthritis ist. Es kann schmerzhaft sein oder auch nicht. Manchmal kann die Schulter „blockieren“. Da die Oberflächen nicht mehr glatt sind, kann es gelegentlich vorkommen, dass die Schulter in bestimmten Positionen rutscht.

Schulterarthritis Diagnose

Um eine Schulterarthritis zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch und stellt Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte. Der Grad der Arthritis und die Knochenmenge in der Pfanne können mit einer Röntgenaufnahme oder bei Bedarf mit einem CT-Scan bewertet und bestätigt werden.

Behandlung von Schulterarthritis

Bewegungsbereichsübungen

Die Erstbehandlung bei Schulterarthritis ist eine medizinische (nichtoperative) Behandlung. Es beginnt oft mit Bewegungsübungen, um die Schulter beweglich zu halten.Wenn Ihr Bewegungsumfang nicht beeinträchtigt wird, besteht das Ziel darin, eine Verschlechterung zu verhindern. Der Bewegungsverlust im Schultergelenk aufgrund von Arthritis ist häufig allmählich und kann schwer zu bemerken sein. Wenn das Gelenk steifer wird, können sich auch die Schmerzen und die Fähigkeit, aktiv zu sein, verschlechtern. Es wird empfohlen, jeden Tag zwei bis drei Minuten zu dehnen, unabhängig davon, ob Sie einen Bewegungsverlust haben oder nicht.

Eine physikalische Therapie bei Schulterarthritis ist normalerweise nicht erforderlich, es sei denn, Sie verlieren die Bewegungsfreiheit. Eine Stärkung der Schulter mit Arthritis wird normalerweise nicht empfohlen, da dies in einigen Fällen zu mehr Schmerzen führen kann. Wenn Übungen jedoch die Schulter nicht stören, sind sie vollkommen in Ordnung.

Änderungen des Lebensstils

Die zweite medizinische Behandlung besteht darin, im Rahmen der Vernunft die Dinge zu vermeiden, die die Schulter schmerzhaft machen. Im Allgemeinen sollte alles vermieden werden, was Schmerzen verursacht, insbesondere wenn die Schmerzen Ihr Leben beeinträchtigen. Wenn Schulterschmerzen mehrere Tage andauern und Sie nachts wecken, kann es sinnvoll sein, sich zu fragen, wie wichtig diese Aktivität für Sie ist. Wenn Sie beispielsweise beim Golfspielen Schmerzen haben, kann es erforderlich sein, die Anzahl auf einmal pro Woche zu reduzieren, anstatt täglich zu spielen.

Schmerzkontrolle

Die dritte medizinische Behandlung besteht darin, zu versuchen, die Schmerzen zu kontrollieren. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen:

• Eis ist dein Freund. Eisbeutel sind schmerzstillend und können bei Bedarf ein- oder mehrmals täglich verwendet werden. Sie können einen Beutel Eis oder ein Kältetherapiekissen verwenden, das in den Gefrierschrank gestellt und wiederverwendet werden kann. Der Eisbeutel sollte vorne, oben und hinten an der Schulter platziert werden. Es kann jeweils für 20-30 Minuten verwendet werden. Wenn der Schmerz Sie nachts weckt, sollten Sie die Schulter vor dem Schlafengehen vereisen.
• Manche Leute fühlen das Hitze ist eine bessere Behandlung für Schulterarthritis Schmerzen. Hitze ist oft gut, um das Gelenk vor dem Dehnen aufzuwärmen, aber Sie sollten jede Strategie anwenden, die die beste Linderung bietet.
• Medikament kann auch zur Schmerzbekämpfung eingesetzt werden, aber alle haben ihre Vorteile und möglichen Komplikationen. Besprechen Sie Ihre Medikamente mit Ihrem Hausarzt oder Ihrem Chirurgen, um sicherzustellen, dass Sie keine Gründe haben, bestimmte Medikamente zu vermeiden.

Welche Medikamente kann ich bei meiner Schulterarthritis anwenden?

Sie könnten mit beginnen Paracetamol da es nur wenige Nebenwirkungen hat. Es kann jedoch die Leber beeinträchtigen, wenn es in hohen Dosen angewendet wird. Fragen Sie daher Ihren Arzt nach der besten Dosis. Die nächste Klasse von Arzneimitteln, die bei Symptomen der Schulterarthritis helfen, werden als nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) bezeichnet. Die meisten NSAIDs können nur eingenommen werden, wenn Schmerzen vorliegen, was bei Bedarf Linderung bringt. Wenn Sie eine gleichmäßigere Schmerzlinderung benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. NSAIDs sollten auch nicht eingenommen werden, wenn Sie in der Vergangenheit Blutungen und Geschwüre hatten, Blutverdünner haben, Nierenversagen, bestimmte Herzerkrankungen oder andere Erkrankungen haben. Sie sollten diese Probleme mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie NSAIDs einnehmen.

Injektionen für Schulterarthritis

Derzeit gibt es zwei Arten von Injektionen, die eine Schmerzlinderung bei Schulterarthritis bewirken können. Der erste Typ ist Cortison-Aufnahmen. In der Regel wird Cortison mit einem Betäubungsmittel gemischt, das eine sofortige Schmerzlinderung bewirkt und Ihrem Arzt hilft, festzustellen, ob die Injektion an der richtigen Stelle ist. Sobald das betäubende Arzneimittel nachlässt, kann das Gelenk wund sein, bis das Cortison eintritt. Es ist wichtig, die Schulter nach dem Schuss etwa einen Tag lang zu vereisen.

Kortisonschüsse schädigen die Schulter nicht, aber die meisten Chirurgen beschränken sie in den meisten Fällen von Arthritis auf nicht mehr als ein paar pro Jahr. Kortison-Schüsse können das Infektionsrisiko erhöhen, wenn Sie sich kurz nach dem Schuss einem vollständigen Schulterersatz unterziehen. Wenn Sie über eine Operation nachdenken, sollten Sie einige Monate zuvor Kortisonschüsse vermeiden.

Das andere Arzneimittel, das bei Schulterarthritis helfen kann, wird synthetisch hergestellt Hyaluronsäure. Es ist ein natürlich vorkommendes Schmiermittel im menschlichen Körper. Diese flüssige Substanz wird seit vielen Jahren in arthritische Knie injiziert. Diese Injektion hilft manchmal bis zu zwei Jahre lang bei den Schmerzen, aber es ist ungewöhnlich, dass sie alle Schmerzen über einen längeren Zeitraum hinweg lindert.

Die derzeitige Empfehlung lautet, innerhalb von drei Monaten nach einem Kortisonschuss in die Schulter keine Schulterersatzoperation durchzuführen. Wenn Sie über eine Operation nachdenken, ist es am besten, Kortisonschüsse zu vermeiden, bis Sie dies mit Ihrem Arzt besprochen haben.

Schulterchirurgie

Wenn die nicht-chirurgischen Behandlungen nicht mehr funktionieren, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Die chirurgischen Möglichkeiten hängen von Ihrem Alter und dem Grad der Arthritis ab.

Arthroskopisches Schulterdebridement

Bei diesem minimalinvasiven Verfahren werden eine kleine Kamera (ein Arthroskop) und chirurgische Instrumente verwendet, die durch kleine Einschnitte eingeführt werden, um das Schultergelenk zu „reinigen“ (zu debriden). Es wird für Patienten mit geringerem Arthritis-Grad empfohlen und wird normalerweise nicht empfohlen, wenn Knochen-an-Knochen-Traktion vorliegt.

Wenn Sie noch Knorpel im Gelenk haben, kann Debridement manchmal eine Schmerzlinderung bewirken. Während dieses Vorgangs werden keine Knochensporen entfernt, da die Sporen das Ergebnis von Arthritis und nicht die Ursache sind. Diese Operation gilt als Erfolg, wenn sie 12 bis 24 Monate lang Schmerzen lindert. Obwohl in einigen Fällen die Schmerzlinderung länger dauern kann, ist diese Operation normalerweise keine dauerhafte Lösung für Schulterarthritis, da sie das Vorhandensein der Krankheit nicht verändert.

Schulterersatz

Schulterersatz ist das bevorzugte Verfahren bei Knochen-an-Knochen-Schulterarthritis. Es lindert die Schmerzen bei Arthritis und es hat sich gezeigt, dass es viele Jahre anhält.

EIN Standard totaler Schulterersatz Verfahren ersetzt die Kugel und die Sockelteile des Schultergelenks durch künstliche Teile.

In einem umgekehrter totaler Schulterersatz Verfahren, die Kugelgelenkseiten der Gelenkschalterstellen. Dieses Verfahren kann unter vielen Bedingungen durchgeführt werden, wird jedoch hauptsächlich angewendet, wenn bei Arthritis ein Rotatorenmanschettenriss in der Schulter vorliegt.

Es gibt andere Arten von Schulterersatz, die heute nicht mehr so ​​häufig eingesetzt werden. Ein solcher Typ ist a Hemiarthroplastik - ein Verfahren, das nur den Kugelteil des Schultergelenks ersetzt. Es gibt auch eine Operation namens a Tassenendoprothetik. Es ähnelt einer Hemiarthroplastik, nur dass nur die Oberfläche des Knochens unter dem Humeruskopf (Ball) entfernt wird. Der Bereich wird geglättet und abgerundet, und ein Ersatzteil in Form einer hohlen Kugelhälfte wird am Ende des Armknochens platziert. Ihr Schulterspezialist hilft Ihnen bei der Ermittlung der besten Behandlungsoption für Ihre Schulterarthritis.