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Schulterinstabilität ist ein Problem, das auftritt, wenn die das Schultergelenk umgebenden Strukturen nicht funktionieren, um den Ball fest in seiner Fassung zu halten. Wenn das Gelenk zu locker ist, kann es teilweise verrutschen, was als Schulter-Subluxation bezeichnet wird. Wenn das Gelenk vollständig fehl am Platz ist, spricht man von einer Schulterluxation. Patienten mit Schulterinstabilität klagen häufig über ein unangenehmes Gefühl, dass ihre Schulter kurz vor dem Verschieben steht - dies wird von Ärzten als "Besorgnis" bezeichnet.Ursachen
Schulterinstabilität tritt tendenziell bei drei Personengruppen auf:
Menschen mit einer früheren Schulterluxation
Patienten, die zuvor eine Schulterluxation erlitten haben, entwickeln häufig eine chronische Instabilität. Bei diesen Patienten werden die Bänder, die die Schulter stützen, gerissen, wenn die Luxation auftritt. Wenn diese Bänder zu locker heilen, neigt die Schulter dazu, Luxationen und Instabilitätserscheinungen zu wiederholen.
Wenn jüngere Patienten (unter 35 Jahren) eine traumatische Luxation erleiden, tritt bei etwa 80% der Patienten eine Schulterinstabilität auf.
Junge Athleten
Athleten, die an Sportarten mit Overhead-Aktivitäten teilnehmen, haben möglicherweise eine lockere Schulter oder eine multidirektionale Instabilität (MDI). Diese Athleten, wie Volleyballspieler, Schwimmer und Baseballspieler, strecken die Schulterkapsel und die Bänder aus und können eine chronische Schulterinstabilität entwickeln. kann ihre Fähigkeit, diese Sportarten zu spielen, verhindern.
"Doppelgelenkige" Patienten
Patienten mit einigen Bindegewebsstörungen können lose Schultergelenke haben. Bei Patienten mit einer Erkrankung, die Gelenkschlaffheit oder Doppelgelenkigkeit verursacht, können die Gelenke im gesamten Körper zu locker sein. Dies kann zu Schulterinstabilität und sogar zu Luxationen führen.
Behandlung der Schulterinstabilität
Die Behandlung der Schulterinstabilität hängt davon ab, welcher der oben genannten Zustände dazu führt, dass die Schulter aus dem Gelenk kommt. Die meisten Patienten mit multidirektionaler Instabilität werden erfolgreich mit einem gezielten Physiotherapieprogramm behandelt, um die Muskeln zu stärken, die helfen, die Schulter in Position zu halten.
Bei einigen Patienten mit MDI gibt es chirurgische Möglichkeiten, die Schulterkapsel zu straffen, wenn die Langzeittherapie nicht erfolgreich war, um die Beweglichkeit des Gelenks zu verringern. Dieser Schritt ist selten notwendig, da die beste Behandlung für diese Personen normalerweise mit einer Therapie gefunden wird. Es sollte beachtet werden, dass für eine wirksame Therapie oft viele Monate Arbeit erforderlich sind, die sich auf Schulterstabilisierungsübungen konzentriert, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.
Patienten, die eine traumatische Luxation der Schulter erlitten haben, haben normalerweise eine der Strukturen zerrissen, die die Schulter in einer richtigen Position halten. Bei jüngeren Patienten (unter 30 Jahren) ist das Schulterlabrum normalerweise gerissen, was als Bankart-Riss bezeichnet wird. In diesen Situationen wird das Labrum normalerweise chirurgisch repariert, was als Bankart-Reparatur bezeichnet wird.
Patienten über 30 haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, ihre Rotatorenmanschette zu reißen, als die Bankart-Träne, wenn sie sich die Schulter verrenken. In diesen Situationen kann eine Therapie zur Behandlung des Rotatorenmanschettenrisses oder einer Rotatorenmanschettenoperation in Betracht gezogen werden.
Patienten mit ungewöhnlich lockeren Gelenken, sogenannten Doppelgelenken, werden selten operiert. Da diese Patienten ungewöhnlich lockeres Bindegewebe haben, kann das zugrunde liegende Problem durch eine Operation nicht wirklich behoben werden. Das Problem bei diesen Patienten ist häufiger ein genetisches Problem, das mit einem chirurgischen Eingriff nicht effektiv behandelt werden kann. Physiotherapie kann helfen, die Symptome zu verbessern, und nur in seltenen Situationen wird eine Operation in Betracht gezogen.