Inhalt
- Einzel- versus Doppelmastektomie
- Vorteile und Risiken
- Überleben
- Risiko eines zweiten primären Brustkrebses
- Chirurgisches Risiko
- Lebensqualität und persönliche Anliegen
- Eine Entscheidung treffen
Persönliche Bedenken können einerseits die Angst vor einer lebenslangen Überwachung auf einen anderen Krebs oder andererseits eine verminderte Empfindung umfassen. Es sind auch finanzielle, emotionale, soziale und praktische Aspekte zu berücksichtigen.
Letztendlich ist die Wahl eine persönliche Entscheidung, die nach sorgfältiger Abwägung der besten bisher verfügbaren Informationen getroffen werden sollte.
Einzel- versus Doppelmastektomie
Bei Frauen, die nur an einer Brust Brustkrebs haben, besteht die Option für diejenigen, die eine Mastektomie gegenüber einer Lumpektomie bevorzugen, darin, entweder eine oder zwei Brüste zu entfernen (eine doppelte oder bilaterale Mastektomie). Medizinisch gesehen bezieht sich eine "doppelte" Mastektomie auf die Kombination einer einzelnen Mastektomie (einseitig) bei Krebs in Kombination mit einer kontralateralen prophylaktischen Mastektomie für die Brust ohne Krebs.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Risiken und Nebenwirkungen einer Doppelmastektomie häufig doppelt so hoch sind wie bei einer Einzelmastektomie, es jedoch einige Unterschiede gibt. Während die Operationen sehr ähnlich sind, ist eine Sentinel-Knoten-Biopsie oder Lymphknotendissektion an der nicht krebsartigen Brust nicht erforderlich, so dass die Genesung möglicherweise etwas einfacher ist.
Brustkrebs ist die häufigste Krebsursache bei Frauen und die zweithäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle. Da davon ausgegangen wird, dass ungefähr eine von acht Frauen in ihrem Leben betroffen ist, werden viele Menschen aufgefordert, diese Entscheidung zu treffen.
Die Vorteile und Risiken sowie die Vor- und Nachteile einer Einzel- oder Doppelmastektomie werden ausführlicher erörtert. Einige der Faktoren, die Ihre Wahl beeinflussen können, sind:
- Alter bei Diagnose
- Genetik
- Stadium des Krebses
- Zukünftiges Screening
- Kosten
- Lebensqualität
- Persönliche Präferenz
Wie oft wählen Frauen eine Einzel- oder Doppelmastektomie?
Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine mit Brustkrebs diagnostizierte Frau für eine Doppelmastektomie (einseitige Mastektomie bei Krebs und kontralaterale prophylaktische Mastektomie) entscheidet, hat in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen.
Laut einer 2017 veröffentlichten Studie in der Annalen der ChirurgieDie Zahl der Frauen, die sich für eine Doppelmastektomie entschieden, hat sich zwischen 2002 und 2012 von 3,9% auf 12,7% verdreifacht. Von diesen Frauen gab es keinen signifikanten Überlebensunterschied.
Es gab jedoch einen signifikanten Unterschied zwischen 48,3% der Frauen, die sich für eine rekonstruktive Operation entschieden hatten, und 48,3% der Frauen, die sich für eine Rekonstruktion entschieden hatten, verglichen mit nur 16% der Frauen, die sich für eine einzelne Mastektomie entschieden hatten.
Wer entscheidet sich für eine Doppelmastektomie?
Jüngere Frauen entschieden sich häufiger für eine Doppelmastektomie, wobei fast jede vierte jüngere Frau diesen Ansatz wählte.
Andere Faktoren, die mit der Wahl einer Doppelmastektomie verbunden sind, sind mehr Bildung und Kaukasier. Darüber hinaus wurden Doppelmastektomien bei Frauen in den USA häufiger gewählt als in Berlin (Deutschland) oder Seoul (Südkorea).
In Bezug auf den Tumortyp ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass Frauen mit HER2-positivem Brustkrebs häufiger einer bilateralen Mastektomie unterzogen wurden als Frauen mit Tumoren, die Östrogenrezeptor-positiv, aber HER2-negativ waren. Dies ist nicht überraschend, da bekannt ist, dass Menschen mit hormonrezeptornegativen Tumoren mit größerer Wahrscheinlichkeit einen zweiten primären Brustkrebs entwickeln (einen zweiten Brustkrebs, der nicht mit dem ersten verwandt ist).
Doppelmastektomien haben auch bei Männern zugenommen. Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 stieg die Rate der bilateralen Mastektomie bei Männern mit Brustkrebs von 2,2% im Jahr 1998 auf 11% im Jahr 2011.
Erblicher Brustkrebs
Bevor die medizinischen Risiken und Vorteile einer Einzelmastektomie im Vergleich zur Doppelmastektomie sowie die Lebensqualität und persönliche Bedenken erörtert werden, ist es wichtig, zwischen Menschen mit erblichem oder familiärem Brustkrebs zu unterscheiden.
Erblicher Brustkrebs ist eine Situation, in der der Nutzen einer Doppelmastektomie wahrscheinlich die Risiken überwiegt.
Immerhin haben sich eine Reihe von Personen, die positiv auf eine Genmutation getestet wurden, die das Brustkrebsrisiko erhöht (als Prävivoren bezeichnet), für eine bilaterale prophylaktische Mastektomie entschieden, bevor sie an Brustkrebs erkranken.
Es gibt jedoch einige sehr wichtige Fakten, auf die hingewiesen werden muss, wenn von einer genetischen Veranlagung für Brustkrebs gesprochen wird. Derzeit werden Tests durchgeführt, um nach BRCA-Mutationen und Nicht-BRCA-Genmutationen zu suchen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen.
Heimtests wie 23andMe sind jedoch nicht genau genug, um dieses Risiko auszuschließen. Diese Heimtests erkennen nur einen kleinen Teil der Mutationen, die mit dem Brustkrebsrisiko verbunden sind, und es wird angenommen, dass etwa 90% der BRCA-Mutationen fehlen.
Es ist auch erwähnenswert, dass Gentests auf Risiko noch in den Kinderschuhen stecken, und selbst wenn keine Mutationen gefunden werden, besteht bei Frauen mit einer starken Familienanamnese möglicherweise immer noch ein hohes Risiko.
Vorteile und Risiken
Bei der Abwägung von Problemen im Zusammenhang mit einer Einzel- oder Doppelmastektomie ist es wichtig, sowohl medizinische Bedenken als auch Lebensqualität oder persönliche Bedenken zu berücksichtigen. Die primären medizinischen Bedenken beziehen sich auf das Risiko eines zweiten Krebses und das Gesamtüberleben im Vergleich zu den Risiken im Zusammenhang mit der zusätzlichen Operation, die mit einer kontralateralen prophylaktischen Mastektomie verbunden ist.
Überleben
Inzwischen wurden mehrere Studien durchgeführt, in denen das Überleben von Menschen untersucht wurde, die sich für eine Einzel- oder eine Doppelmastektomie entscheiden. Die Ergebnisse sind gemischt. Einige zeigten ein verbessertes Überleben, andere zeigten einen geringen Überlebensvorteil.
Da diese Studien retrospektiv sind (sie blicken in die Zeit zurück), kann die Verbesserung des Überlebens teilweise auf Selektionsverzerrungen zurückgeführt werden. Diejenigen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit einen zweiten Krebs entwickeln, an dem sie sterben würden, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Doppelmastektomie.
Die Studien umfassen auch verschiedene Gruppen von Menschen, zum Beispiel nur diejenigen, die ein durchschnittliches Risiko für einen zweiten Krebs haben, im Vergleich zu denen, die sowohl Menschen mit normalem als auch mit hohem Risiko umfassen. Da Menschen mit einer bilateralen Mastektomie mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Brustrekonstruktion haben (und Risiken im Zusammenhang mit der Rekonstruktion haben), ist dies eine weitere mögliche Variable.
Es ist wichtig zu beachten, dass das Überleben des aktuellen Brustkrebses nicht durch die Wahl des Verfahrens beeinflusst wird.
Eine Doppelmastektomie macht nicht Reduzieren Sie das Risiko eines erneuten Auftretens des ursprünglichen Brustkrebses.
Eine Doppelmastektomie kann vielmehr das Risiko eines zweiten Krebses verringern, der das Überleben beeinträchtigen könnte. Eine wichtige Frage ist also, ob das Risiko einer Person, an einem zweiten Brustkrebs zu erkranken, das Risiko einer zusätzlichen Operation wert ist.
Eine oft zitierte Studie aus dem Jahr 2010, veröffentlicht in der Annalen der chirurgischen Onkologie fanden heraus, dass eine Doppelmastektomie (einseitige Mastektomie bei Krebs und kontralaterale prophylaktische Mastektomie) mit einer 10-Jahres-Überlebensrate von 84% gegenüber 74% in der Einzelmastektomiegruppe assoziiert war.In dieser Studie war eine Doppelmastektomie nicht nur mit einer geringeren Inzidenz eines zweiten Brustkrebses in der anderen (kontralateralen) Brust verbunden, sondern auch mit einem verbesserten Gesamtüberleben und einem krankheitsfreien Überleben nach Kontrolle des Alters und der Familienanamnese (Entfernen von Variablen basierend auf) , Stadium des Krebses, Rezeptorstatus, Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie.
Im Gegensatz dazu wurde eine 2014 in der Zeitschrift des National Cancer Institute fanden heraus, dass der absolute 20-Jahres-Überlebensvorteil einer Doppelmastektomie weniger als 1% betrug, die kontralaterale prophylaktische Mastektomie (Doppelmastektomie) jedoch für junge Frauen, Patienten mit Stadium I und Patienten mit Östrogenrezeptor vorteilhafter zu sein schien. negativer Brustkrebs. Der durchschnittliche prognostizierte Anstieg der Lebenserwartung lag bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium I zwischen 0,13 und 0,59 Jahren und bei Brustkrebs im Stadium II zwischen 0,08 und 0,29 Jahren.
Es ist wichtig zu beachten, dass dies statistische Durchschnittswerte sind und dass Frauen mit Stadium I nicht voraussichtlich 0,13 bis 0,59 Jahre länger leben werden, wenn sie sich für das Doppelverfahren entscheiden.
Der derzeit vorherrschende Gedanke für Frauen, denen genetische Risikofaktoren oder eine starke Familienanamnese nicht bekannt sind, ist, dass das Überleben von einer Doppelmastektomie - falls vorhanden - relativ gering ist.
Risiko eines zweiten primären Brustkrebses
Die Bewertung Ihres Risikos für einen zweiten primären Brustkrebs (ein Brustkrebs, der nicht mit Ihrem ursprünglichen Brustkrebs zusammenhängt) ist häufig das eigentliche Problem, das bei der Entscheidung zwischen einer Einzel- und Doppelmastektomie zu berücksichtigen ist.
Bei Frauen mit familiärem Brustkrebs oder bekannten Genmutationen wie BRCA1 oder BRCA2 kann dieses Risiko sehr hoch sein. Bei Frauen ohne bekannte genetische Risikofaktoren kann das Risiko jedoch je nach Alter, Rezeptorstatus Ihres Brustkrebses und der Frage, ob Sie Behandlungen wie Hormontherapie und / oder Chemotherapie erhalten oder erhalten haben, variieren.
Bei der Betrachtung dieses Risikos ist es hilfreich, das Lebenszeitrisiko einer Person mit durchschnittlichem Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs zu betrachten. Bei einer von acht Frauen liegt das lebenslange Brustkrebsrisiko bei etwa 12%.
Im Gegensatz dazu wird ein hohes Risiko normalerweise als ein Lebenszeitrisiko von mehr als 20% oder 25% definiert. Wenn eine Person ein hohes Risiko hat, kann eine Bildgebung wie MRT für das Screening empfohlen werden, und wenn das Risiko sehr hoch ist, kann eine bilaterale prophylaktische Mastektomie in Betracht gezogen werden.
Unter Frauen, die Brustkrebs hatten und einen zweiten Krebs entwickeln, ist Brustkrebs für 30% bis 50% dieser Krebsarten verantwortlich.
Durchschnittliches Risiko für einen zweiten Brustkrebs
Das durchschnittlich Das Risiko, an "kontralateralem Brustkrebs" zu erkranken, dh an Brustkrebs, der ursprünglich nicht von Krebs betroffen war, liegt im Durchschnitt bei etwa 0,2% bis 0,4% pro Jahr. Dies entspricht einem 20-Jahres-Risiko von etwa 4% bis 8% (obwohl das Risiko für Frauen, die eine Hormontherapie und / oder Chemotherapie erhalten, geringer sein kann).
Menschen mit einem höheren Risiko für einen zweiten Brustkrebs
Frauen und Männer mit einer bekannten BRCA-Mutation (oder anderen Mutationen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen) sowie Frauen mit einer starken Familienanamnese haben ein höheres Risiko, an einem zweiten Krebs zu erkranken.
Andere Personen mit einem erhöhten Risiko sind:
- Diejenigen mit Östrogenrezeptor-negativen Tumoren: Das Risiko für kontralateralen Brustkrebs ist bei ER-negativen als bei ER-positiven Tumoren mit 0,2% bis 0,65% pro Jahr oder 12% nach 20 Jahren etwas höher.
- Frauen unter 50 Jahren: Frauen unter 50 Jahren haben ein höheres durchschnittliches Risiko, an einem kontralateralen Brustkrebs zu erkranken, mit etwa 11% über 20 Jahre. Diese Frauen haben wahrscheinlich auch eine längere Lebensdauer und daher einen längeren Zeitraum, in dem sie möglicherweise einen zweiten Brustkrebs entwickeln.
- Frauen, die zuvor eine Brustbestrahlung hatten, wie für Lymphome
In einigen Studien war das Risiko für kontralateralen Brustkrebs auch bei Personen erhöht, die ein Markkarzinom hatten, schwarz gegen weiß waren, eine Strahlentherapie erhielten und zum Zeitpunkt der Diagnose über 55 Jahre alt waren.
Wirkung von Hormontherapie und Chemotherapie auf das zweite Krebsrisiko
Das Risiko, an kontralateralem Brustkrebs zu erkranken, scheint bei Menschen, die im Rahmen ihrer ursprünglichen Behandlung eine Hormontherapie (bei Östrogenrezeptor-positiven Krebsarten) oder eine Chemotherapie erhalten, signifikant geringer zu sein. Die Verwendung von Tamoxifen oder eines Aromatasehemmers kann das Risiko um 50% auf ein jährliches Risiko von 0,1% bis 0,2% oder ein 20-jähriges Risiko für die Entwicklung eines zweiten Krebses von 2% oder 4% verringern.
Risiko bei Frauen mit BRCA und anderen Mutationen
Das Risiko, einen kontralateralen Brustkrebs bei Menschen mit einer BRCA-Mutation zu entwickeln, liegt bei etwa 3% pro Jahr oder 60% über einen Zeitraum von 20 Jahren.
Das Risiko eines kontralateralen Brustkrebses mit anderen Mutationen (wie PALB2 oder CHEK2) ist derzeit nicht bekannt.
Risiko bei Frauen mit einer starken Familiengeschichte
Eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs kann selbst bei negativen Gentests das Risiko für einen zweiten Brustkrebs erheblich erhöhen. Das relative Risiko variiert jedoch mit der jeweiligen Familiengeschichte.
Diejenigen, die Verwandte ersten Grades mit Brust- oder Eierstockkrebs haben, insbesondere wenn sie in einem frühen Alter (unter 50 Jahren) diagnostiziert werden, eine Kombination von Verwandten ersten und zweiten Grades oder mehrere Verwandte zweiten Grades mit diesen Krebsarten, tragen das höchste Risiko, kontralateralen Brustkrebs zu entwickeln.
Zu den Verwandten ersten Grades gehören Eltern, Geschwister und Kinder, zu den Verwandten zweiten Grades gehören Großeltern, Tanten und Onkel, Nichten und Neffen sowie Enkelkinder. Menschen mit Verwandten dritten Grades (Cousins oder Urgroßeltern) mit Brustkrebs oder Eierstockkrebs haben ein etwa 1,5-faches Risiko wie jemand ohne Familiengeschichte.
Sicherlich gibt es viele Unterschiede in der Familiengeschichte zwischen verschiedenen Menschen mit Brustkrebs, und eine sorgfältige Diskussion mit Ihrem Onkologen ist wichtig, um Ihr individuelles Risiko abzuschätzen. Das Gespräch mit einem genetischen Berater kann ebenfalls sehr hilfreich sein.
Derzeit verfügbare Gentests können nicht alle familiären Brustkrebsarten nachweisen.
Erkennung von Zweitbrustkrebs
Ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung von Brustkrebs ist sicherlich die persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, und es ist wichtig, so früh wie möglich einen zweiten Krebs zu finden. Das Screening auf Brustkrebs nach einer einzelnen Mastektomie wird nachstehend erörtert, ist jedoch in der Regel komplizierter, da bei Mammographien bis zu 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen übersehen werden können.
Was passiert, wenn sich ein kontralateraler Brustkrebs entwickelt?
Was passiert, wenn eine Person nach einer einzelnen Mastektomie einen kontralateralen Brustkrebs entwickelt, ist eine wichtige Frage. Einige Studien (aber nicht alle) legen nahe, dass das Überleben von Menschen, die einen kontralateralen Brustkrebs entwickeln, nicht signifikant niedriger ist.
Trotzdem ist es wichtig zu überlegen, was es für Sie bedeuten würde, die Behandlung erneut zu durchlaufen, wenn die Chancen dafür gering sind. Einige Frauen sind sehr bereit, ein geringes Risiko einzugehen, erneut an Krebs zu erkranken, um einen einfacheren Operationsverlauf zu erhalten und das Gefühl in ihrer verbleibenden Brust zu bewahren, während andere auf Komfort verzichten würden, um ihr Risiko noch weiter zu senken (eine prophylaktische Mastektomie verringert die Wahrscheinlichkeit, an Brust zu erkranken Krebs um 94%).
Es ist auch wichtig zu beachten, dass einige sehr kleine Krebsarten im Frühstadium (insbesondere Tumoren, die HER2-positiv sind) wieder auftreten können, manchmal als Fernmetastasen.
Chirurgisches Risiko
Bei der Betrachtung einer Doppel- oder Einzelmastektomie ist es auch wichtig, das chirurgische Risiko zu berücksichtigen, das mit zwei Mastektomien im Vergleich zu einer verbunden ist.
Eine Doppelmastektomie (Einzelmastektomie bei Krebs und kontralaterale prophylaktische Mastektomie) dauert länger als eine Einzelmastektomie und erfordert eine längere Anästhesiedauer. Während eine Operation bei Brustkrebs im Allgemeinen sehr sicher ist, gibt es manchmal Komplikationen, insbesondere bei Menschen, die Risikofaktoren für Komplikationen wie zugrunde liegende Herz- oder Lungenerkrankungen haben.
Es besteht auch ein größeres Potenzial für Komplikationen bei einer Doppelmastektomie (obwohl diese nicht unbedingt doppelt so hoch sind wie bei einer Einzelmastektomie, da auf der nicht krebsartigen Seite keine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie oder Lymphknotendissektion erforderlich ist). Menschen mit einer Doppelmastektomie benötigen normalerweise eine größere Anzahl von chirurgischen Drainagen mit einem höheren Risiko für postoperative Infektionen, Serome oder Hämatome. Es besteht auch eine größere Wahrscheinlichkeit, chronische Schmerzen nach der Mastektomie zu entwickeln.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass eine Doppelmastektomie den durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt im Gegensatz zu zwei Tagen auf drei Tage erhöhte, bei den 90-Tage-Reoperationsraten jedoch kein Unterschied festgestellt wurde.
Lebensqualität und persönliche Anliegen
Zusätzlich zu den oben diskutierten medizinischen Bedenken beinhaltet die Wahl einer Einzel- oder Doppelmastektomie auch persönliche Bedenken und die allgemeine Lebensqualität.
Lebensqualität
Studien zur Bewertung der Lebensqualität sind gemischt. In einigen Fällen war die Lebensqualität bei einer einzelnen Mastektomie besser, wobei festgestellt wurde, dass Menschen mit einer einzelnen Mastektomie im Vergleich zu Personen mit einer Doppelmastektomie drei Monate lang eine verbesserte Gesundheit (über 20 Jahre Follow-up) aufwiesen.
Andere Studien haben eine erhöhte Zufriedenheit bei Frauen mit Doppelmastektomien festgestellt. Da der Wiederaufbau bei Frauen mit Doppelmastektomien häufiger vorkommt, könnte der Wiederaufbau eine Rolle für die Lebensqualität spielen.
Auch hier ist zu beachten, dass es sich bei diesen Ergebnissen um Statistiken handelt. Einzelne Menschen mit Brustkrebs können auf die eine oder andere Weise starke Gefühle haben (was wiederum beeinflusst, wie sie sich nach dem Eingriff fühlen) und werden auch durch Eingaben (und manchmal Erfahrungen) von Familie und Freunden beeinflusst.
Zukünftiges Screening
Sowohl Männer als auch Frauen, die eine einzelne Mastektomie haben, müssen weiterhin auf Früherkennung untersucht werden, wenn sich ein weiterer Brustkrebs entwickeln sollte, während Frauen, die eine Doppelmastektomie hatten, künftig kein Brustkrebs-Screening mehr durchführen müssen.
Jeder ist anders in Bezug auf dieses Screening und den Grad der Scan-Angst, den er beim Planen und Warten auf Ergebnisse von Scans hat. Es ist bemerkenswert, dass die Angst vor Nachuntersuchungen auch Familienmitglieder und Freunde betreffen kann.
Die Empfehlungen können zwischen verschiedenen Onkologen variieren, können jedoch Mammogramme oder Brust-MRTs umfassen. Mammogramme übersehen ungefähr 15% der Brustkrebserkrankungen und verpassen häufiger Krebs in dichten Brüsten.
Im Gegensatz dazu ist die MRT der genaueste verfügbare Screening-Test und wird nicht von dichten Brüsten beeinflusst, ist jedoch viel teurer und kann für klaustrophobische Menschen ein herausfordernder Test sein. Es ist jetzt auch bekannt, dass sich der für Brust-MRTs verwendete Kontrast, Gadolinium, im Gehirn ansammeln kann, obwohl nicht bekannt ist, ob dies eine klinische Bedeutung hat.
Die Option schnell ist möglicherweise eine Zwischenoption in der Zukunft, ist jedoch noch nicht weit verbreitet. Eine schnelle (abgekürzte) MRT für das Brustkrebs-Screening kann in weniger als 10 Minuten zu ähnlichen Kosten wie bei der Mammographie, jedoch mit einer ähnlichen Erkennungsrate wie bei der MRT durchgeführt werden.
Es besteht auch die Möglichkeit, dass in Zukunft eine Brustbiopsie aufgrund bildgebender Befunde erforderlich sein wird.
Sensation
Selbst bei einer Brustwarzen- / Hautschonenden Mastektomie ist das Gefühl nach einer prophylaktischen Mastektomie häufig deutlich reduziert. Die Bedeutung und die Beziehung zur sexuellen Gesundheit sind für jede Person unterschiedlich.
Kosmetisches Aussehen / Symmetrie
Ein traditionelles Argument für eine Doppelmastektomie war das Erreichen einer Symmetrie. Zwei rekonstruierte Brüste sind wahrscheinlich symmetrischer als eine rekonstruierte oder nicht rekonstruierte Brust und eine natürliche Brust. Mit einer einzigen Mastektomie und Rekonstruktion werden jedoch viele Menschen an ihrer nicht betroffenen Brust operiert, um die Symmetrie aufrechtzuerhalten.
Kosten
Während eine Doppelmastektomie und eine Rekonstruktion normalerweise versichert sind, gibt es im Vergleich zu einer Einzelmastektomie wichtige Kostenunterschiede.
Die Kosten einer Doppelmastektomie sind deutlich höher als bei einer Einzelmastektomie. Das heißt, diejenigen, die eine einzelne Mastektomie haben, benötigen ein lebenslanges Brustkrebs-Screening an ihren verbleibenden Brüsten und die damit verbundenen Kosten.
In Bezug auf die Kosteneffizienz sind die Studien erneut gemischt. In einem Fall war eine Einzelmastektomie plus Screening weniger kostspielig als eine Doppelmastektomie (ungefähr 5.000 USD weniger). Da die Rekonstruktion häufiger mit einer Doppelmastektomie durchgeführt wird, müssen auch diese Kosten berücksichtigt werden.
Andererseits ergab eine andere Studie, dass eine Doppelmastektomie (Einzelmastektomie bei Krebs und prophylaktische kontralaterale Mastektomie) bei Frauen unter 70 Jahren weniger kostspielig war als die Überwachung (jährliche oder mehr Brustkrebsvorsorge). Diese Studie umfasste jedoch Frauen, die hatte BRCA-Mutationen.
Glücklicherweise wird zum gegenwärtigen Zeitpunkt die persönliche Wahl einer Person über die Kosten hinaus betrachtet.
Eine Entscheidung treffen
Es ist klar, dass bei der Wahl zwischen einer Einzel- und einer Doppelmastektomie viele Faktoren zu berücksichtigen sind. Wo fängst du an?
Der erste Schritt und das primäre Ziel einer Doppelmastektomie besteht darin, das Risiko eines zweiten primären Brustkrebses zu verringern. Es wird angenommen, dass viele Frauen dieses Risiko überschätzen. Daher ist es wichtig, ein sorgfältiges Gespräch mit Ihrem Arzt (und möglicherweise einem genetischen Berater) über Ihre einzigartigen Risikofaktoren zu führen.
Es gibt einige Tools zur Schätzung von Brustkrebs, aber keines davon enthält alle Faktoren und Nuancen, die für Ihr Risiko eine Rolle spielen können. Dieses Risiko sollte dann gegen das Risiko einer Operation abgewogen werden.
Persönliche Faktoren sind äußerst wichtig zu bewerten, aber es gibt keinen einfachen Weg, dies zu tun. Das Screening nach einer Einzelmastektomie kann Angst verursachen, aber eine verminderte Empfindung nach einer Doppelmastektomie (Brüste sind nicht wichtig, spielen aber eine Rolle für die sexuelle Gesundheit) kann für manche Menschen sehr unangenehm sein.
Während Sie Ihre Entscheidung treffen, können Sie auf beiden Seiten starke Meinungen nicht nur von Familie und Freunden, sondern auch von der medizinischen Gemeinschaft treffen.
Es ist in Ordnung, den Meinungen einiger Anbieter nicht zuzustimmen, solange Sie eine fundierte Entscheidung treffen, die auf den bestmöglichen Informationen basiert, und gleichzeitig feststellen, dass diese Informationen derzeit unvollständig sind.
Ein Wort von Verywell
Es gibt Gründe für und gegen eine Doppelmastektomie, aber unter dem Strich ist es eine persönliche Entscheidung. Einige Menschen bevorzugen es, eine gesunde Brust durch eine einzige Mastektomie zu erhalten, andere möchten das Risiko eines zweiten Brustkrebses verringern, auch wenn dieses Risiko gering ist.
Wenn Sie eine Entscheidung treffen, haben Sie möglicherweise Freunde oder Verwandte, die Ihnen nachdrücklich empfehlen, die eine oder andere Option zu wählen. Es ist jedoch wichtig, die für Sie am besten geeignete Wahl zu treffen, nicht eine andere. Erfahren Sie mehr über die Vor- und Nachteile jedes Ansatzes, um eine fundierte Entscheidung zu treffen, und ehren Sie sich dann selbst, indem Sie die Wahl treffen, die sich für Sie allein am besten anfühlt.
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