Inhalt
- Was ist AHI?
- AHI-Messung in einer Schlafstudie
- Ziel AHI zur Optimierung der CPAP-Therapie
- Wie CPAP-Geräte Schlafapnoe behandeln
- Verfolgung von verbleibenden Schlafapnoe-Ereignissen
- Druckbedarf und Anpassung eines CPAP
- Ein Wort von Verywell
Was bedeutet der AHI-Wert für eine Schlafstudie oder ein CPAP-Gerät? Was ist eine Veranstaltung? Wenn die AHI-Nummer erhöht ist, können Sie fragen: "Wie passe ich mein CPAP-Gerät an?"
Erfahren Sie, was Ihr Ziel AHI sein sollte, um die Vorteile der Verwendung von CPAP für eine optimale Therapie zu maximieren und wie die Drücke bestimmt und angepasst werden sollten.
Was ist AHI?
Zunächst ist es wichtig zu verstehen, was das Ablesen des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) sowohl bei Schlafstudien als auch auf einem CPAP-Gerät bedeutet.
Diese Messung wird häufig im Rahmen eines Schlafstudienberichts dargestellt. Es ist die Häufigkeit, mit der Ihre oberen Atemwege (Zunge oder weicher Gaumen am Hals) teilweise oder vollständig zusammenbrechen, was zu einer kurzen Erregung oder einem Erwachen aus dem Schlaf oder einem Abfall des Blutsauerstoffgehalts führt.
Der teilweise Kollaps der Atemwege wird als Hypopnoe bezeichnet.
Das völlige Fehlen eines Luftstroms durch Nase und Mund, trotz einer Atemanstrengung, gemessen an Brust und Bauch, wird als Apnoe-Ereignis bezeichnet.
Der AHI wird verwendet, um den Schweregrad der Schlafapnoe zu klassifizieren. Dieselbe Klassifizierung wird verwendet, um zu bewerten, wie gut die Behandlung wie das CPAP-Gerät funktioniert.
Der Schlaf von Kindern wird nach strengeren Kriterien analysiert und mehr als ein Ereignis pro Schlafstunde wird als abnormal angesehen.
AHI-Messung in einer Schlafstudie
Eine Schlafstudie (Polysomnogramm) wird in einem Zentrum für Schlafstörungen durchgeführt und wird normalerweise zur Diagnose von Schlafapnoe verwendet. Es ist auch möglich, dass der Zustand auf der Grundlage von Schlafapnoe-Tests zu Hause diagnostiziert wird.
Es werden viele Informationen gesammelt, und ein Teil des Zwecks dieser Studien besteht darin, Ihre Atmungsmuster über Nacht zu verfolgen. Dies wird mit mehreren Sensoren erreicht:
- Nasenkanüle (oder Thermistor) mit Plastikzinken, die in den Nasenlöchern sitzen
- Atemkraftgürtel, die sich über Brust und / oder Bauch erstrecken
- Ein Oximeter-Clip, der die kontinuierliche Sauerstoff- und Pulsfrequenz misst, indem er ein Laserlicht durch eine Fingerspitze strahlt
Alle diese Informationen werden analysiert, um festzustellen, wie oft Sie flach atmen oder während der Nacht ganz aufhören zu atmen. Eine teilweise Verstopfung der Atemwege wird als Hypopnoe bezeichnet. Hypopnoe bezieht sich auf eine vorübergehende Verringerung des Luftstroms (oft im Schlaf), die mindestens 10 Sekunden anhält. Flaches Atmen oder eine ungewöhnlich niedrige Atemfrequenz können als Hypoventilation bezeichnet werden.
Eine vollständige Unterbrechung der Atmung wird als Apnoe bezeichnet (aus dem Griechischen "kein Atemzug"). Hypopnoe ist weniger schwerwiegend als Apnoe (was einen vollständigeren Verlust des Luftstroms darstellt). Dies kann ebenfalls zu einer verminderten Luftbewegung in die Lunge führen und dazu führen, dass der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt. Schlafapnoe ist häufiger auf eine teilweise Verstopfung der oberen Atemwege zurückzuführen.
Um im AHI zu zählen, müssen diese Atempausen 10 Sekunden dauern und mit einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut verbunden sein oder ein Erwachen verursachen, das als Erregung bezeichnet wird. Diese Erweckungen können den Schlaf fragmentieren, ihn nicht erfrischen und zu Schläfrigkeit am Tag führen.
Es gibt einige Schlafmöglichkeiten, die andere Maßnahmen anwenden, um diesen Schweregrad zu bestimmen. Der Atemstörungsindex (RDI) kann verwendet werden, wenn eine Messung des Atemwegswiderstands mit einem Druck-Ösophagusmanometer ebenfalls in die Studie einbezogen wird. Der Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) versucht, die Anzahl der Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignisse pro Jahr zu berechnen Stunde, die zu einem Sauerstoffabfall von mindestens 3% führt. Dies wird als wichtig für die Beurteilung des Risikos von langfristigen kardiovaskulären (Bluthochdruck, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz) oder neurokognitiven (Schlaganfall und Demenz) Folgen angesehen.
Wenn Ihre Schlafstudie diese spezifischeren Maßnahmen nicht enthält, besteht kein Grund zur Sorge.
Ziel AHI zur Optimierung der CPAP-Therapie
Der AHI wird verwendet, um die am besten geeignete Behandlung auszuwählen. Die Verwendung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP) ist für leichte, mittelschwere oder schwere Schlafapnoe geeignet. Im Gegensatz dazu kann die Verwendung eines oralen Geräts auf leichte oder mittelschwere Schlafapnoe beschränkt sein. Die Operation kann basierend auf Risikofaktoren ausgewählt werden, die mit Ihrer Anatomie zusammenhängen. Eine Positionstherapie kann empfohlen werden, wenn sich Ihre Schlafapnoe durch Schlafen auf dem Rücken verschlechtert. Abhängig von der AHI-Konzentration, die bei Ihrer Schlafstudie beobachtet wird, können andere Behandlungen empfohlen werden.
Was sollte Ihr Ziel AHI bei einer Schlafapnoe-Behandlung wie der CPAP-Therapie sein? Verstehen Sie zunächst, dass diese Maßnahme von Nacht zu Nacht variieren kann. Schlafapnoe kann verschlimmert werden durch:
- Mehr auf dem Rücken schlafen
- Mehr REM-Schlaf haben
- Mit Muskelrelaxantien
- In der Nähe der Schlafenszeit mehr Alkohol trinken
- Verstopfte Nase aufgrund einer Erkältung oder Allergien
Daher ist es nicht sinnvoll, eine tägliche Nummer zu verfolgen. Vielmehr sollten diese Abweichungen über 30 bis 90 Tage gemittelt werden.
Im Allgemeinen sollte der AHI bei weniger als fünf Ereignissen pro Stunde gehalten werden, was im normalen Bereich liegt. Einige Schlafspezialisten streben einen AHI von einem oder zwei an, mit der Annahme, dass weniger Ereignisse den Schlaf weniger stören. Wenn der AHI-Ausgangswert in der Schlafstudie ziemlich hoch ist, z. B. 100 Ereignisse pro Stunde, können sogar 10 Ereignisse pro Stunde eine signifikante Verbesserung darstellen.
Es gibt drei Arten von Ereignissen, die von einem CPAP-Gerät registriert werden:
- Obstruktiv (Atemwegskollaps)
- Zentral (für atemberaubende Episoden)
- Unbekannt (im Zusammenhang mit Leck)
Diese Typen haben eindeutige Auflösungen. Beispielsweise muss der CPAP-Druck möglicherweise nach oben oder unten gedreht werden, oder die Maske muss möglicherweise angepasst oder ersetzt werden.
Das optimale Ziel für Sie kann von der Schwere und Art Ihres Ausgangszustands abhängen. Es kann durch Ihre Einhaltung der Behandlung gemildert werden, wobei niedrigere Drücke den Komfort verbessern können. Die beste Druckeinstellung für Sie wird am besten von Ihrem vom Board zertifizierten Schlafspezialisten mit dem durchschnittlichen AHI bestimmt, der im Rahmen Ihrer Erfahrung mit der Behandlung verwendet wird.
Wie CPAP-Geräte Schlafapnoe behandeln
Moderne CPAP- und Bilevel-Geräte können die verbleibende Anzahl von Atemereignissen verfolgen, die bei Ihrer aktuellen Druckeinstellung auftreten. Jedes dieser Ereignisse könnte mit einem kurzen Erwachen oder einem vorübergehenden Abfall des Blutsauerstoffspiegels korrelieren.
Sie können glauben, dass die Verwendung Ihres CPAP die Bedingung vollständig verhindert, aber dies ist nicht unbedingt der Fall. Dies hängt zum Teil vom Druck Ihres Schlafspezialisten ab.
Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, einen langen Floppy-Schlauch aufzublasen, indem Sie Luft hineinblasen. Mit zu wenig Luft öffnet sich das Rohr nicht und es bleibt kollabiert. Wenn der Druck auf Ihrem CPAP-Gerät zu niedrig eingestellt ist, kann Ihr oberer Atemweg immer noch kollabieren. Dies kann entweder zu anhaltenden Hypopnoe- oder Apnoe-Ereignissen führen. Darüber hinaus können Ihre Symptome aufgrund unzureichender Behandlung bestehen bleiben.
Es ist auch möglich, dass andere Variablen den Druck beeinflussen, der erforderlich ist, um Ihre Atemwege offen zu halten, wie oben angegeben.
Verfolgung von verbleibenden Schlafapnoe-Ereignissen
Neuere Maschinen können Ihre verbleibenden abnormalen Atemereignisse verfolgen und einen AHI erzeugen. Dies kann auf dem Gerät oder über zugehörige Tracking-Websites oder Apps zugänglich sein. Wie wird dies erreicht?
Die kurze Antwort lautet, dass diese Methoden proprietär und vertraulich sind und von den Unternehmen, die die Geräte herstellen, nicht offengelegt werden. In einfachen Worten ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Maschine einen konstanten Druck erzeugt. Es kann auch intermittierende zusätzliche Druckstöße erzeugen. Es misst dann den Widerstand innerhalb der Atemwege gegen diesen zusätzlichen Druck.
Wenn es keinen deutlichen Widerstandsunterschied zwischen dem niedrigeren und dem höheren Druck gibt, versteht es sich, dass der Atemweg offen ist. Wenn der Atemweg jedoch immer noch teilweise (oder sogar vollständig) kollabiert, kann der zusätzliche Druck auf Widerstand stoßen. Bei „automatischen“ Maschinen wird die Maschine aufgefordert, den Druck innerhalb des vorgeschriebenen Bereichs zu erhöhen, um Ihre Atemwege besser zu unterstützen.
Denken Sie daran, dass diese Messung nicht so genau ist wie bei einer formalen Schlafstudie. Die Messung kann durch ein hohes Maskenleck beeinträchtigt werden. Wenn es ohne eine gute Erklärung erhöht bleibt, kann eine wiederholte Schlafstudie erforderlich sein, um Ihren Zustand zu beurteilen.
Der von der Maschine berechnete AHI wird dann auf der Compliance-Datenkarte aufgezeichnet. Ihr Ausrüstungsanbieter oder Arzt kann dies dann herunterladen und einen Bericht erstellen, um Ihre Behandlung zu steuern. Es kann auch morgens auf dem Bildschirm oder der Benutzeroberfläche des Geräts angezeigt werden. Diese Informationen können auch an die Cloud weitergegeben werden und bieten Informationen zur Wirksamkeit Ihrer Therapie mit verwandten Programmen.
Druckbedarf und Anpassung eines CPAP
Wie bereits erwähnt, müssen bei der Interpretation des AHI-Messwerts eine Reihe von Variablen berücksichtigt werden. Es kann möglicherweise nicht durch einfaches Erhöhen oder Verringern des Gerätedrucks behoben werden.
Das erforderliche Maß an Änderung kann auch kompliziert sein. Beispielsweise benötigt jemand mit einem hohen AHI in einer Schlafstudie möglicherweise nicht unbedingt einen hohen CPAP-Druck, um die Erkrankung zu beheben. Anatomie und andere Faktoren können eine Rolle spielen. Wenn das Gerät zu hoch eingestellt ist, kann es zu einer zentralen Schlafapnoe kommen. Wenn die Einstellungen zu niedrig sind, funktioniert es möglicherweise nicht gut genug, um den Zustand zu beheben.
Wenn der AHI erhöht bleibt, ist es Zeit, sich zur Beurteilung an Ihren vom Board zertifizierten Schlafspezialisten zu wenden.
Ihr Anbieter kann den AHI im Zusammenhang mit Ihrer Basisschlafstudie, Anatomie, Medikamenten, Änderung des Gesundheitszustands und anderen Faktoren interpretieren. Diese Person sollte die Einstellungen Ihres CPAP-Geräts anpassen. Obwohl die Einstellungen von jedem geändert werden können, kann nur Ihr Anbieter eine fundierte Entscheidung treffen.
Wenn eine Operation durchgeführt wird oder ein orales Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe hergestellt wird, kann ein Test wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Behandlung bei der Lösung des AHI wirksam war.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie Fragen dazu haben, was AHI für Ihre Erkrankung bedeutet und ob Ihr CPAP so gut wie möglich für Sie funktioniert, wenden Sie sich an Ihren vom Vorstand zertifizierten Schlafmediziner, um Ihren Status und die verfügbaren Optionen zur Optimierung Ihrer Therapie zu besprechen. Regelmäßige Nachuntersuchungen in einer Klinik stellen sicher, dass Ihre Behandlung erfolgreich ist.