Inhalt
- Ursachen und Risikofaktoren für Arthritis der Wirbelsäule
- Arten von Arthritis der Wirbelsäule
- Was sind die Symptome einer Arthritis der Wirbelsäule?
- Wie wird Arthritis der Wirbelsäule diagnostiziert?
- Wie wird Arthritis der Wirbelsäule behandelt?
Wirbelsäulenarthritis ist eine Entzündung der Facettengelenke in der Wirbelsäule oder der Iliosakralgelenke zwischen Wirbelsäule und Becken. Es kann mit Verschleiß, Autoimmunerkrankungen, Infektionen und anderen Erkrankungen zusammenhängen. Manchmal kann die Entzündung auch die Stellen betreffen, an denen sich Bänder und Sehnen an den Knochen der Wirbelsäule festsetzen. Unabhängig von der genauen Position kann Arthritis im Rücken oder Nacken schmerzhaft sein und wird oft chronisch.
Ursachen und Risikofaktoren für Arthritis der Wirbelsäule
Die Ursachen für Arthritis im Rücken oder Nacken variieren je nach Art der Arthritis. Neben normalem Verschleiß und Autoimmunauslösern ist in vielen Fällen die genaue Ursache unbekannt. Genetische Komponenten wurden im Zusammenhang mit einigen Formen der Arthritis der Wirbelsäule identifiziert, was bedeutet, dass sie erblich sein kann.
Andere Risikofaktoren für Arthritis der Wirbelsäule sind:
Alter
Übergewicht / Fettleibigkeit
Vorhandensein bestimmter Erkrankungen wie Diabetes, Gicht, Psoriasis, Tuberkulose, Reizdarmsyndrom und Lyme-Borreliose
Arten von Arthritis der Wirbelsäule
Es gibt mehr als 100 verschiedene Arten von Arthritis, von denen die meisten den Rücken oder den Nacken betreffen können. Obwohl jede Arthritis zu Entzündungen führt, wird Arthritis aufgrund ihres Ursprungs als entzündlich und nicht entzündlich (degenerativ) eingestuft.
Arthrose der Wirbelsäule
Osteoarthritis (nicht entzündliche oder degenerative Arthritis) ist die häufigste Form der Arthritis der Wirbelsäule. Es betrifft normalerweise den unteren Rücken und entwickelt sich durch Abnutzung. Wenn der Knorpel zwischen den Gelenken langsam zusammenbricht, führt dies zu Entzündungen und Schmerzen. Da der Schmerz durch mechanische Schäden verursacht wird, macht er sich normalerweise stärker bemerkbar, wenn Sie Ihren Rücken beugen oder verdrehen. Frühere Rückenverletzungen können auch zur Entwicklung einer degenerativen Arthritis der Wirbelsäule beitragen.
Arthrose der Wirbelsäule betrifft normalerweise die Facettengelenke zwischen den Wirbeln. Es ist auch bekannt als Facettengelenkarthritis, Facettengelenksyndrom und Facettenerkrankung. In einigen Fällen kann eine Degeneration der Bandscheiben (degenerative Bandscheibenerkrankung) zur Gelenkarthritis beitragen. Wenn die Bandscheiben zwischen den Wirbeln dünner werden, wird mehr Druck auf die Facettengelenke übertragen. Dies führt zu mehr Reibung und mehr Schädigung des Knorpels.
Wenn diese degenerativen Veränderungen im Nacken auftreten, spricht man von einer zervikalen Spondylose. Arthritis im Nacken verursacht nicht immer Schmerzen und viele Menschen haben keine erkennbaren Symptome.
Rheumatoide Arthritis der Wirbelsäule
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, dh das Immunsystem schaltet sich selbst ein. Es greift die Synovia an - die Auskleidung der Gelenke. Obwohl rheumatoide Arthritis in anderen Gelenken häufiger auftritt, kann sie auch die Wirbelsäule betreffen, insbesondere die Halsregion (Hals). Rheumatoide Arthritis der Wirbelsäule wird nicht durch Abnutzung verursacht, daher wird sie als entzündliche Arthritis angesehen. Es kann Rückenschmerzen (und Schmerzen in anderen Gelenken) verursachen, selbst wenn diese Gelenke nicht verwendet werden. Es betrifft eher Frauen als Männer.
Spondyloarthritis
Spondyloarthritis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen, die sowohl die Gelenke als auch die Stellen betreffen, an denen sich die Bänder und Sehnen an den Knochen (Entheses) festsetzen. Spondyloarthritis ist zwar entzündlich, aber nicht dasselbe wie rheumatoide Arthritis.
Es gibt verschiedene Formen der Spondyloarthritis - einige sind in der Wirbelsäule häufiger als andere:
Die ankylosierende Spondylitis ist eine Art von Arthritis der Wirbelsäule, die eine Entzündung der Wirbel und der Iliosakralgelenke an der Basis der Wirbelsäule verursachen kann. In schweren Fällen können mehrere Wirbel miteinander verschmelzen und eine Ahnung im Rücken verursachen.
Psoriasis-Arthritis ist eine Erkrankung, die mit Psoriasis assoziiert ist - einer Autoimmunerkrankung, die besser für den juckenden, schuppigen Ausschlag bekannt ist. Menschen entwickeln normalerweise Psoriasis vor Arthritis, aber manchmal ist es umgekehrt. Obwohl häufiger bei kleineren Gelenken, kann es auch die Wirbelsäule betreffen.
Reaktive Arthritis ist eine Gelenkentzündung, die durch eine Infektion an einer anderen Stelle im Körper ausgelöst wird - häufig im Darm oder in den Genitalien. Reaktive Arthritis in der Wirbelsäule tritt normalerweise im unteren Rückenbereich auf und verschwindet von selbst.
Enteropathische Arthritis ist eine Form der Arthritis, die mit einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) verbunden ist. Nicht alle Menschen mit IBD entwickeln Arthritis, und von denen, die dies tun, bekommen nicht alle diese Art in die Wirbelsäule. Enteropathische Arthritis-Schübe neigen dazu, sich mit IBD-Schüben zu synchronisieren, aber der Zeitpunkt und die Intensität können von Person zu Person variieren.
Andere Formen der Spondyloarthritis sind undifferenzierte Spondyloarthritis (wenn die Symptome keinem der bekannten Typen entsprechen) und juvenile Spondyloarthritis (wenn die Symptome im Kindesalter beginnen).
Nach einer anderen Klassifikation wird eine bestimmte Arthritis, die die Wirbelsäule und / oder die Iliosakralgelenke betrifft, als axiale Spondyloarthritis bezeichnet. Wenn andere Gelenke und Sehnen betroffen sind, spricht man von peripherer Spondyloarthritis. Viele Menschen erleben beide Typen an verschiedenen Punkten im Verlauf ihrer Spondyloarthritis.
Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen
Der orthopädische Wirbelsäulenchirurg Lee Riley, M.D., beantwortet Fragen zu degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen wie Wirbelsäulenarthritis und den verschiedenen damit verbundenen Symptomen, Ursachen und Behandlungen.
Was sind die Symptome einer Arthritis der Wirbelsäule?
Die Symptome der Arthritis der Wirbelsäule können von Person zu Person unterschiedlich sein. Im Allgemeinen können sie Folgendes umfassen:
Rücken- und Nackenschmerzen, insbesondere im unteren Rückenbereich
Steifheit und Verlust der Flexibilität in der Wirbelsäule, z. B. Unfähigkeit, den Rücken zu strecken oder den Nacken zu drehen
Schwellung und Empfindlichkeit über den betroffenen Wirbeln
Schleifgefühl beim Bewegen der Wirbelsäule
Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in anderen Bereichen des Körpers (insbesondere bei entzündlicher Arthritis)
Ganzkörperschwäche und Müdigkeit (häufiger bei entzündlicher Arthritis)
Schmerzen und Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen, wenn die Nerven betroffen sind
Kopfschmerzen (bei Arthritis im Nacken)
Obwohl Rückenschmerzen ein häufiges Symptom sind, haben sie nicht alle Menschen, auch nicht diejenigen mit fortgeschrittener Arthritis der Wirbelsäule. Auf der anderen Seite können einige Schmerzen haben, noch bevor Arthritis auf einem Röntgenbild sichtbar wird.
Bei bestimmten Arten von Spondyloarthritis kann eine Augenentzündung (Iritis oder Uveitis) auftreten, die Schmerzen, tränende Augen und verschwommenes Sehen verursacht.
Wirbelsäulenarthritis kann zu anderen Problemen in der Wirbelsäule beitragen
Wirbelsäulenarthritis kann Knochensporn verursachen - Überwucherung an den Knochenrändern. In der Wirbelsäule wirken sich Knochensporen besonders auf Facettengelenke aus, wodurch sie größer werden. Dieser Zustand wird als Facettengelenkhypertrophie bezeichnet. Obwohl Knochensporen allein nicht schädlich sind, können sie die Passagen für das Rückenmark und die aus der Wirbelsäule austretenden Nerven verengen. Dies kann zu zwei schmerzhaften Zuständen führen:
Stenose der Wirbelsäule - Kompression des Rückenmarks im Wirbelkanal
Radikulopathie - Einklemmen der peripheren Nerven beim Verlassen der Wirbelsäule (Ischias ist eine Art von Radikulopathie)
Ankylosierende Spondylitis (die langsame Verkalkung der Bänder zwischen den Wirbeln) kann auch zusätzliche Probleme verursachen, wie:
Spannungsfrakturen an Stellen, an denen sich neuer Knochen gebildet hat
Zusammengeklappte Wirbel
Eine Wirbelsäulendeformität namens Kyphose
Wie wird Arthritis der Wirbelsäule diagnostiziert?
Ihr Arzt kann einige oder alle der folgenden Diagnosemethoden anwenden, um die Arthritis der Wirbelsäule zu bestätigen:
Anamnese und körperliche Untersuchung
Blutuntersuchungen auf genetische Marker und / oder RA-Antikörper
Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule zur Lokalisierung des arthritischen Gelenks
MRT, CT, Myelographie, Knochenscan und / oder Ultraschall, um den Schaden zu erkennen, eine Beteiligung von Nerven und Rückenmark zu erkennen oder andere Ursachen auszuschließen
Gelenkaspiration: Prüfung der Synovialflüssigkeit in einem Gelenk
Um das schmerzhafte Gelenk zu lokalisieren, kann Ihr Arzt es mit einer Injektion betäuben und prüfen, ob der Schmerz verschwindet.
Wie wird Arthritis der Wirbelsäule behandelt?
Die Behandlung der Arthritis der Wirbelsäule hängt von vielen Faktoren ab. Sie können Ihr Alter, Ihr Schmerzniveau, Art und Schweregrad der Arthritis sowie Ihre persönlichen Gesundheitsziele umfassen. Da der durch Arthritis verursachte Gelenkschaden irreversibel ist, konzentriert sich die Behandlung normalerweise auf die Schmerzbehandlung und die Verhinderung weiterer Schäden.
Nicht-chirurgische Behandlungen für Arthritis der Wirbelsäule können umfassen:
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und Kortikosteroide (Pillen oder Injektionen) zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen
Andere Medikamente, die auf bestimmte Symptome oder Auslöser von entzündlicher Arthritis abzielen
Physiotherapie zur Verbesserung der Rückenmuskelkraft und des Bewegungsumfangs in der Wirbelsäule
Änderungen des Lebensstils zur Verringerung von Entzündungen oder Belastungen der Wirbelsäule: Abnehmen, Raucherentwöhnung, Änderung Ihrer Körperhaltung usw.
Chirurgie bei Wirbelsäulenarthritis
Bei Wirbelsäulenarthritis kann eine Operation empfohlen werden, wenn andere Behandlungen die Schmerzen nicht ausreichend lindern. Die Ziele der Operation können sein:
Das Rückenmark dekomprimieren und die Nervenwurzeln von Knochensporen und anderen Geweben befreien, die möglicherweise auf sie drücken
Stabilisierung der Wirbelsäule durch Verschmelzen mehrerer Segmente in einem als Wirbelsäulenfusion bezeichneten Verfahren
Diese Operationen können als offene Verfahren oder mit einem minimal invasiven Ansatz durchgeführt werden. Jede Methode hat Vor- und Nachteile. Der Chirurg wird die Optionen vor der Operation prüfen und besprechen.