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Die Kompression des Rückenmarks - auch als zervikale spondylotische Myelopathie (CSM) bezeichnet - wird durch jede Erkrankung verursacht, die Druck auf das Rückenmark ausübt. Das Rückenmark ist das Nervenbündel, das in der Mitte des Rückens verläuft. Es sendet Sendebotschaften vom Gehirn hin und her an Muskeln und Weichteile. Während das Rückenmark den Rücken hinunter wandert, wird es durch die Wirbelsäule geschützt, bei der es sich um einen Knochenstapel handelt, der den Körper aufrecht hält. Die Nerven des Rückenmarks verlaufen durch verschiedene Öffnungen zwischen den Wirbeln und dann zu den Muskeln.Eine Kompression des Rückenmarks kann überall in der Wirbelsäule auftreten, einschließlich im Nacken (Halswirbelsäule) und im Oberkörper (Brustwirbelsäule). Symptome einer Rückenmarkskompression können sich plötzlich oder allmählich entwickeln. Der Zustand ist behandelbar und die Behandlung kann unterstützende Therapien, Medikamente und Operationen umfassen.
Symptome
Abhängig von der Ursache der Rückenmarkskompression können sich die Symptome langsam oder schnell entwickeln. Einige Verletzungen können sofortige Symptome verursachen. Einige Gesundheitszustände - wie ein Tumor oder eine Infektion - können Symptome verursachen, die über Tage oder sogar Wochen allmählich auftreten. Die Abnutzung der Wirbelsäule dauert Jahre.
Häufige Symptome einer Kompression des Rückenmarks sind:
- Balance Probleme
- Schmerzen und Steifheit im Nacken, im oberen oder unteren Rücken
- Brennender Schmerz, der sich in Arme, Gesäß oder die Beine ausbreitet und als Ischias bezeichnet wird
- Taubheitsgefühl, Schwäche und / oder Krämpfe in Händen, Armen oder Beinen
- Gefühlsverlust in den Füßen
- Handkoordinationsprobleme
- Schwäche eines Fußes oder beider Füße, die zum Hinken führt
Die Kompression des Rückenmarks kann die Feinmotorik und die Koordination beeinträchtigen. Dies beinhaltet die Koordination feiner Muskeln und täglicher Aktivitäten wie Handschrift oder Knöpfen eines Hemdes. Die Kompression des Rückenmarks kann auch den Gang (wie eine Person geht), die Reflexe, den Bewegungsumfang und die Muskelbewegung beeinflussen.
Cauda-Equina-Syndrom
Druck auf den unteren Rücken kann schwerwiegendere Symptome verursachen, die für eine als Cauda-Equina-Syndrom bezeichnete Erkrankung charakteristisch sind. Das Cauda-Equina-Syndrom ist ein Notfall und rechtfertigt einen Ausflug in die Notaufnahme.
Symptome sind:
- Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
- Schwere, zunehmende Taubheit zwischen den Beinen, den inneren Oberschenkeln und dem Rücken der Beine - ein Symptom, das als Sattelanästhesie bekannt ist
- Starke Schmerzen und Schwäche, die sich auf ein oder beide Beine ausbreiten und es schwieriger machen, sich zu bewegen (auch im Sitzen) oder zu gehen
Bei Menschen mit Cauda-Equina-Syndrom beschränkt sich die Kompression auf die Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) unterhalb des Conus medullaris (unterer Teil des Rückenmarks).
Sie müssen nicht alle Anzeichen eines Cauda-Equina-Syndroms aufweisen, um eine Diagnose zu stellen oder um sofort einen Arzt aufzusuchen. Eine sofortige ärztliche Behandlung ist wichtig, um dauerhafte Schäden und eine mögliche dauerhafte Lähmung der Beine zu vermeiden.
Ursachen
Die Kompression des Rückenmarks hat zahlreiche mögliche Ursachen. In einigen Fällen kann die Komprimierung jedoch plötzlich auftreten und es kann keine bekannte Ursache festgestellt werden.
Mögliche Ursachen für eine Kompression des Rückenmarks sind:
Degenerative Zustände: Eine degenerative Bandscheibenerkrankung ist ein normaler Bestandteil des Alterns. Dies tritt auf, wenn sich die Bandscheiben der Wirbel in Ihrem Nacken oder Rücken abnutzen.
Rheumatoide Arthritis: Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Krankheit, bei der das Immunsystem sein eigenes gesundes Gewebe angreift. Bei RA greifen Immunzellen die Synovia an, die dünne Membran, die die Gelenke auskleidet. Dieser Vorgang wird als Entzündung bezeichnet. Wenn sich die Synovia entzündet, spüren Sie Schmerzen und Steifheit. Eine langfristige Entzündung der Halswirbelsäule kann die Facettengelenke zerstören. Ihre Facettengelenke sind die Gelenke in der Wirbelsäule, die Ihren Rücken flexibel machen und es Ihnen ermöglichen, sich zu beugen und zu verdrehen. In diesem Fall gleitet der obere Wirbel über den unteren Wirbel und verursacht eine Kompression.
Bandscheibenvorfall: Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn sein geleeartiges Zentrum, der als Nucleus Pulposus bezeichnet wird, gegen seinen Außenring (Annulus Fibrosus) drückt. Wenn die Scheibe stark abgenutzt oder verletzt ist, kann sich der Kern vollständig herausdrücken. Wenn sich ein Bandscheibenvorfall zum Rückenmark hin ausbaucht, übt er Druck auf das Rückenmark aus und verursacht eine Kompression. Ein Bandscheibenvorfall kann auch beim Heben, Ziehen, Biegen und Drehen auftreten.
Verletzungen: Jegliche Verletzung der Wirbelsäule - wie ein Autounfall, eine Sportverletzung oder ein Sturz - kann zu einer Kompression des Rückenmarks führen.
Knochensporne: Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben an Wirbelsäule an Höhe und wölben sich. Sie verlieren auch Wassergehalt, trocknen aus und werden steif. Das Ergebnis ist ein Zusammenbruch des Speicherplatzes und ein Verlust der Speicherplatzhöhe. In diesem Fall rücken die Wirbel näher zusammen und der Körper reagiert auf eine kollabierte Bandscheibe, indem er Knochensporen bildet, um die Bandscheibe zu stärken. Knochensporen verursachen Steifheit und Verengung des Wirbelkanals und beginnen, das Rückenmark zu komprimieren.
Tumoren: Krebsartige und gutartige (nicht krebsartige) Tumoren wachsen manchmal in der Nähe des Rückenmarks. Der Tumor kann Druck auf das Kabel ausüben und eine Kompression verursachen.
Wirbelsäulentumoren können möglicherweise Lähmungen und neurologische Probleme verursachen. Manchmal sind diese Wucherungen lebensbedrohlich und können zu dauerhaften Behinderungen führen.
Die Behandlung ist für die meisten Tumoren erforderlich und kann Operationen und Medikamente umfassen. Wenn ein Tumor krebsartig ist, wird eine Strahlentherapie und / oder Chemotherapie empfohlen.
Risikofaktoren
Jeder kann sein Rückenmark verletzen oder einen Gesundheitszustand entwickeln, der zu einer Kompression des Rückenmarks führt. Während Verletzungen die Hauptursache sind, sind einige Ursachen auch Risikofaktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Rückenmarkskompression erhöhen können.
Zum Beispiel können schlechte Hebepraktiken das Risiko einer Person erhöhen, ihren Nacken oder Rücken zu verletzen, was zu einer Kompression des Rückenmarks führt. Darüber hinaus haben Menschen mit Arthrose und entzündlicher Arthritis ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Rückenmarkskompression.
Häufigkeit
Untersuchungen zeigen, dass es in den USA jedes Jahr rund 11.000 traumatische Rückenmarksverletzungen gibt. Die weltweite Prävalenz wird auf 1.298 pro eine Million Menschen pro Jahr geschätzt. Mehr als die Hälfte der Fälle von Rückenmarkskompression treten bei Menschen im Alter von 16 Jahren auf Es scheint, dass die Häufigkeit von Rückenmarkskompressionen in den letzten 10 Jahren zugenommen hat, aber die Häufigkeit von Kompressionen hat sich wahrscheinlich nicht geändert.
Laut der American Association of Neurological Surgeons sind mehr als 80% aller Rückenmarksverletzungen auf Männer zurückzuführen, und fast 90% davon sind sportbedingt. Beide Geschlechter sind gleichermaßen betroffen, wenn es um Autounfälle, Stürze, und Schüsse. Inzidenzen bei Frauen hängen häufig mit medizinischen und chirurgischen Komplikationen zusammen.
Diagnose
Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Fragen zu Ihren Symptomen stellen und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Bei der Untersuchung wird nach Anzeichen gesucht, die auf eine Kompression der Wirbelsäule hinweisen, einschließlich abnormaler Reflexe, Schwäche und Gefühlsverlust in Beinen und Armen.
Zu den Tests, die bei der Diagnose einer Rückenmarkskompression hilfreich sein können, gehören:
Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule: Röntgenaufnahmen können Knochensporen zeigen, die gegen die Spinalnerven drücken. Sie können auch eine abnormale Ausrichtung der Wirbelsäule zeigen.
Spezielle Bildgebung: Eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann eine detailliertere Ansicht des Rückenmarks und der ihn umgebenden Gewebe liefern.
Zusätzliche Studien: Ihr Arzt möchte möglicherweise auch ein Myelogramm, einen speziellen CT-Scan, bei dem Farbstoff in die Wirbelsäule injiziert wird, oder eine Elektromyographie, einen elektrischen Test zur Messung der Muskelaktivität, durchführen.
Behandlung
Die Behandlung der Rückenmarkskompression hängt von der Ursache und der Art der Symptome ab, die bei Ihnen auftreten.
Viele Fälle von Rückenmarkskompression erfordern eine Operation. In milden Fällen kann Ihr Arzt jedoch nicht-chirurgische Therapien empfehlen, um Schmerzen zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern, z. B. Medikamente und physikalische Therapie.
Medikamente
Für viele Menschen können Medikamente helfen, die Symptome zu verbessern. Das beinhaltet:
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): NSAIDs wie Ibuprofen, Aspirin und Naproxen können Entzündungen lindern und reduzieren.
Orale Kortikosteroide: Orale Kortikosteroide können helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.
Epidurale Steroidinjektionen: Steroidinjektionen, die in den Raum neben der Epiduralwirbelsäule (der Abdeckung des Rückenmarks) injiziert werden, können helfen, lokale Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Injektionen entlasten die Wirbelsäule nicht.
Betäubungsmittel: Betäubungsmittel werden für begrenzte Zeiträume und nur für Personen verschrieben, deren Schmerzen stark genug sind und die durch andere Therapien nicht gelindert wurden.
Die 5 Arten von Medikamenten zur Behandlung chronischer SchmerzenPhysiotherapie
Physiotherapieübungen können bei Schmerzen helfen, die Nackenmuskulatur stärken und die Flexibilität erhöhen. Es kann auch dabei helfen, Kraft und Ausdauer zu erhalten, damit Sie Ihre täglichen Aktivitäten besser ausführen können. Die Manipulation der Chiropraktik wird für Personen mit Rückenmarkskompression nicht empfohlen.
Weicher Halskragen
Ein Halskragen ist ein gepolsterter Ring, der sich um den Hals legt und ihn an Ort und Stelle hält. Ihr Arzt kann ein Halsband empfehlen, um die Nackenbewegung einzuschränken und die Muskeln in Ihrem Nacken ruhen zu lassen. Ein kurzer Kragen wird nur für kurzfristiges Tragen empfohlen, da eine langfristige Anwendung die Muskelkraft im Nacken verringern kann.
Operation
Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung die Symptome nicht lindert, kann Ihr Arzt mit Ihnen darüber sprechen, ob eine Operation helfen kann. Die Wirbelsäulendekompressionsoperation bezieht sich auf verschiedene Verfahren zur Linderung von Kompressionssymptomen am Rückenmark oder an den Nervenwurzeln. Was Ihr Arzt empfiehlt, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der aufgetretenen Symptome und der betroffenen Teile des Rückenmarks.
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
Diskektomie: Bei diesem Verfahren wird ein Teil einer Scheibe entfernt, um die nahe gelegenen Wurzeln zu entlasten.
Korpektomie: Bei einer Korpektomie wird ein Teil oder der gesamte Wirbelkörper entfernt, um das Rückenmark und die Nerven zu dekomprimieren. Dieses Verfahren wird normalerweise mit irgendeiner Form von Diskektomie durchgeführt.
Laminotomie oder Laminektomie: Bei einer Laminotomie wird die Lamina, der Knochenbogen des Rückenmarks, entfernt. Bei einer Laminektomie wird die gesamte Lamina entfernt. Durch Entfernen der Lamina wird der Wirbelkanal vergrößert, um den Druck zu entlasten.
Foraminotomie oder Foraminektomie: Beide Verfahren werden durchgeführt, um Nervenwurzelenden, die aus dem Rückenmark austreten, durch Entfernen von Knochen und Gewebe zu erweitern. Bei einer Foraminektomie werden große Mengen an Knochen und Gewebe entfernt.
Osteophytenentfernung: Bei diesem Verfahren werden Knochensporen entfernt.
Bedeutet eine Überweisung an einen Wirbelsäulenchirurgen eine Operation?Bewältigung
Sie können einige Hausmittel ausprobieren, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, darunter Heizkissen, Eisbeutel, Massagen und warme Duschen.
Weitere Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um den Umgang mit Schmerzen und Entzündungen durch die Kompression des Rückenmarks zu erleichtern, sind:
- Übe tiefes Atmen und Meditation. Beide Aktivitäten können Ihrem Körper helfen, sich zu entspannen, was Schmerzen lindern kann.
- Stress reduzieren. Stress kann Entzündungen und Schmerzen verstärken.
- Übung. Bewegung ist wichtig, um Schmerzen effektiv zu behandeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Übungen sicher sind, wenn Sie mit Rückenmarkskompression leben.
- Rauchen Sie nicht. Rauchen verschlimmert die Schmerzen, indem es Kreislaufprobleme verursacht, die zu mehr Schmerzen führen.
- Reduzieren Sie den Alkoholkonsum. Alkohol trägt zu Schlafstörungen bei, und Schlafmangel verschlimmert die Schmerzen.
- Lenken Sie sich ab. Finden Sie Wege, sich vom Schmerz abzulenken, damit Sie das Leben mehr genießen können. Jede Aktivität, die Sie beschäftigt und über andere Dinge als Schmerzen nachdenkt, kann helfen. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, Schmerzen zu vermeiden, aber Sie werden zumindest das Gefühl haben, etwas Kontrolle über Ihr Leben zu haben.
- Finden Sie die richtige Matratze. Das Wechseln Ihrer Matratze kann helfen, einige Ihrer Rückenschmerzen zu lindern. Suchen Sie nach einer Matratze, die nicht zu fest oder zu weich ist. Die richtige Matratze sollte Ihnen helfen, besser zu schlafen und Ihre Nacken- und / oder Rückenschmerzen zu lindern.
Ein Wort von Verywell
Viele der Ursachen für die Kompression des Rückenmarks können nicht verhindert werden. Sie können Verletzungen vorbeugen, indem Sie Ihren Rücken gesund halten und Schmerzen lindern, indem Sie ein gesundes Gewicht halten und regelmäßig Sport treiben.Regelmäßige Bewegung stärkt die Muskeln, die den Rücken stützen, und hilft, die Wirbelsäule flexibel zu halten. Ein gesundes Gewicht zu halten ist wichtig, da Übergewicht Ihren Rücken belasten und die Wahrscheinlichkeit einer Rückenmarkskompression erhöhen kann.
Übe gute Körpermechanik beim Stehen, Heben und Sitzen. Körpermechanik bezieht sich auf die Art und Weise, wie wir unseren Körper während der täglichen Aktivitäten bewegen. Die Verwendung der richtigen Körpermechanik kann Ihnen helfen, Verletzungen und Muskelermüdung zu vermeiden. Es ist auch eine gute Idee, eine gute Haltung beizubehalten. Andere Praktiken der Körpermechanik umfassen das Schlafen auf einer festen Matratze oder das Sitzen auf einem Stuhl, der die Körperhaltung unterstützt.
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