Inhalt
- Grund für Ihre Rückenoperation
- Dein Alter
- Ort Ihrer Operation
- Länge der Fusion
- Haltung vor und während Ihrer Rückenoperation
Grund für Ihre Rückenoperation
Abhängig von der Diagnose, die zu Ihrer Rückenoperation führt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ASD.
Dr. John Toerge, osteopathischer Arzt, Professor für Medizin an der Georgetown University und medizinischer Direktor des Musculoskeletal Institute des National Rehabilitation Hospital, sagt, dass Menschen, die sich einer Wirbelsäulenfusion wegen einer degenerativen Bandscheibenerkrankung unterziehen, einem erhöhten Risiko für ASD ausgesetzt sind. Laut Toerge liegt dies daran, dass die Degeneration in den Ebenen oberhalb und unterhalb des Problembereichs bereits begonnen hat, obwohl Sie möglicherweise keine Symptome bemerkt haben. Im Allgemeinen verschmilzt der Chirurg diese benachbarten Ebenen nicht, fügt er hinzu.
Laut Toerge besteht bei Patienten mit schwerer Arthritis möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für ASD. "Diese Leute haben weniger mechanische Elemente, die das Risiko verringern können", erklärt er. "Bei verminderter Restkapazität haben Patienten mit fortgeschrittener Arthritis wenig Spielraum für Fehler und sind daher anfälliger für eine weitere Degeneration der Wirbelsäule."
Dein Alter
Es ist allgemein anerkannt, dass das Alter eine wichtige Rolle für das Risiko für ASD spielt.
Wenn wir älter werden, neigen unsere Stacheln dazu, zu degenerieren, was die Vorstellung kompliziert, dass eine Rückenoperation ASD verursacht. Tatsächlich wurde 1999 eine Studie über Risikofaktoren für ASD im Nacken durchgeführt, die von Hilibrand durchgeführt und in veröffentlicht wurde Das Journal of Bone and Joint Surgeryfanden heraus, dass eine bereits bestehende Degeneration in Filmen (wie MRTs und CT-Scans) eines der größten Risiken für ASD darstellt.
"Die Naturgeschichte degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule ist eine zusammengesetzte Variable bei der Bestimmung der Ursache von ASD", sagt Dr. Frank P. Cammisa, Leiter des Wirbelsäulenchirurgischen Dienstes am Hospital for Special Surgery in New York. "Wenn diese Veränderungen bereits in Ihrer Wirbelsäule auftreten, können sie in mehr als einer Ebene vorhanden sein (oder sich entwickeln), mit oder ohne Operation."
Ort Ihrer Operation
Ihre Wirbelsäule hat entgegengesetzte Kurven, die Ihnen helfen, sich während der Bewegung auszugleichen. Diese Kurven sind in Bereiche unterteilt: Hals (Hals), oberer und mittlerer Rücken (Brust), unterer Rücken (Lendenwirbelsäule) und Sakralbereich. Wenn Ihre Operation dort stattfindet, wo eine Kurve in die nächste übergeht, z. B. wo der Brustkorb zur Lendenwirbelsäule (T12-L1) wird, ist Ihr Risiko für ASD möglicherweise höher.
Toerge nennt diese Übergangsbereiche "aktive Bewegungssegmente". Er sagt, dass Fusionen an aktiven Bewegungssegmenten später oft Probleme bereiten. Dies liegt daran, dass eine solche Fusion zu einer erhöhten Belastung der benachbarten Zwischenwirbelgelenke führen kann, was wiederum das Risiko für ASD sowie für Erkrankungen benachbarter Segmente erhöhen kann.
Die oben erwähnte Hilibrand-Studie ergab, dass das Risiko für ASD je nach Ort der Fusion unterschiedlich war. Die Forscher identifizierten die C5-C6- und C6-7-Spiegel (dies sind die beiden niedrigsten Zwischenwirbelgelenke in Ihrem Hals) als das größte Risiko für Degenerationen im Nacken, die zuvor auf Filmen nicht erkennbar waren. Diese beiden Bewegungssegmente oder Ebenen liegen sehr nahe an oder an den von Dr. Toerge erwähnten aktiven Bewegungssegmenten.
Länge der Fusion
Im Allgemeinen ist Ihr Risiko für ASD höher, wenn mehr Ebenen fusioniert werden.
Dr. Cammisa sagt, dass Wirbelsäulenprobleme, die eine lange Fusion erfordern (mehrere Ebenen fusioniert), ein größeres Risiko für ASD darstellen. Skoliose ist ein Beispiel dafür. Cammisa erklärt, wenn Sie mit T4-L4 (dem Bereich von Bewegungssegmenten oder Zwischenwirbelgelenken, der sich von der Mitte Ihrer Brust bis knapp unter Ihren Bauchnabel erstreckt) fusioniert sind, um Skoliose zu korrigieren, ist es wahrscheinlich, dass Sie im Laufe der Jahre Ich werde ASD bei T4-5 und L5-S1 entwickeln. (T4-5 und L5-S1 sind die Bewegungssegmente, die sich direkt über und unter T4 bzw. L4 befinden.)
Eine 2016 in der Zeitschrift veröffentlichte Überprüfung und Metaanalyse Klinische Wirbelsäulenchirurgie Die Fusionslänge ist der größte Faktor, der mit Degeneration und Krankheit benachbarter Segmente verbunden ist. Die Autoren schlagen vor, dass die Begrenzung der Anzahl der fusionierten Ebenen eine bessere Strategie sein könnte, als die Art und Weise der Fusion zu ändern.
Haltung vor und während Ihrer Rückenoperation
Ihre Haltung sowie die Ausrichtung Ihrer Knochen während der Operation können Ihr ASD-Risiko beeinflussen. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Fusion eine Kyphose haben, können Ihre Facettengelenke später belastet werden. Dies kann zu Schmerzen sowie zu degenerativen Veränderungen führen, die auf ASD hinweisen. Es kann auch zu Wirbelsäulenarthritis an den Facettengelenken führen.
Zwei Haltungsfehlstellungen, die mit der Entwicklung von degenerativen Wirbelsäulenveränderungen und ASD verbunden sind, hängen miteinander zusammen. Wenn Ihre Haltung so ist, dass Ihr Becken während der Operation nach hinten geneigt ist (sogenannte Becken-Retroversion), können die Muskeln, die Sie aufrecht halten, danach leichter ermüden. Im Laufe der Zeit kann dies zu Schmerzen und degenerativen Veränderungen in diesem Bereich Ihrer Wirbelsäule führen.
Auch der Winkel Ihres Kreuzbeins während der Operation macht einen Unterschied. Normalerweise neigt sich die Oberseite des Kreuzbeins leicht nach vorne (wie auch das oben diskutierte Becken). Wenn sich Ihr Kreuzbein während der Operation vertikal oder in der Nähe einer vertikalen Position befindet (was durchaus der Fall sein kann, wenn Ihr Becken nach hinten geneigt ist), kann sich das Risiko für ASD erhöhen.
Und schließlich haben Sie eine Vorwärtskopfhaltung? Wenn dies der Fall ist und Sie eine Wirbelsäulenfusion haben, kann sich das Risiko für ASD erneut erhöhen.
Während einige dieser Probleme zum Zeitpunkt des Eingriffs von Ihrem Chirurgen behoben werden können und sollten, denken Sie daran, dass Sie Ihre Haltung zum Operationstisch mitnehmen.
Für viele von uns ist Haltung eine Anhäufung von Gewohnheiten im Laufe der Zeit; für andere ist es Teil unserer Struktur. Wenn Ihre Probleme mit Kyphose, Vorwärtskopf, Sakralwinkel und / oder Neigung des Beckens nicht in Ihre Knochen eingebaut sind (und in einigen Fällen sogar, wenn dies der Fall ist), suchen Sie vor der Operation einen Physiotherapeuten für ein Heimübungsprogramm auf kann Ihnen helfen, einen Teil Ihres ASD-Risikos zu verringern.
"Sorgfältig ausgewählte Übungen zur Stabilisierung der Risikobereiche können sehr hilfreich sein, um Ihre Symptome zu lindern", fügt Toerge hinzu.