Die Anatomie der Milz

Inhalt

• Anatomie
• Funktion
• Zugehörige Bedingungen
• Tests

Die Milz sitzt im oberen linken Bauch, wo sie durch den Brustkorb geschützt ist, und ist das größte Organ des Lymphsystems, das eine wichtige Rolle für die Immunfunktion spielt. Dieses Organ befindet sich direkt unter dem Zwerchfell und neben dem unteren Teil des Magens. Es recycelt alte rote Blutkörperchen und ist ein Aufbewahrungsort für Blutplättchen und weiße Blutkörperchen.

Klinisch kann die Milz aufgrund einer Reihe von Zuständen, einschließlich Krebs, Druck aus den Venen sowie bakteriellen oder viralen Infektionen, vergrößert werden (ein Zustand, der als Splenomegalie bezeichnet wird). Darüber hinaus weist dieses Organ eine relativ hohe Verletzungshäufigkeit auf; Je nach Umfang des Problems kann eine als Splenektomie bezeichnete Entfernungsoperation erforderlich sein.

Anatomie

Struktur

Bei Erwachsenen ist die Milz ein violettes Organ, das etwa die Größe einer geballten Faust hat. Es ist mit viszeralem Peritoneum bedeckt, einer glatten Membran, die aus zwei Zellschichten besteht, die Flüssigkeit absondern und eine Schutzfunktion erfüllen. In dieser Membran befindet sich jedoch eine Öffnung, die als Milzhilum bezeichnet wird und die Milzarterie ermöglicht und Vene, um Blut zum Organ zu zirkulieren.

Dieses Organ wird durch drei Hauptbänder an Ort und Stelle gehalten, die mit Hauptstrukturen und Organen um die Milz verbunden sind. Zwei davon verbinden den Magen mit dem Hilum - dem gastrosplenischen Band, das sich aus der Krümmung des Magens ergibt, und dem Splenorenband, das an der linken Niere befestigt ist. Schließlich verläuft das phrenicocolic Band vom Dickdarm zur Milz.

Insbesondere besteht die Milz aus zwei Arten von Geweben: weißem Fruchtfleisch und rotem Fruchtfleisch. Ersteres ist mit der Produktion weißer Blutkörperchen verbunden und besteht aus Strukturen, die als periarteriolare lymphoide Hüllen (PALS) und Lymphknoten bezeichnet werden. Das rote Fruchtfleisch, das aus breiten Blutgefäßen besteht, die als Milzsinusoide bezeichnet werden, filtert wiederum Blut und speichert Elemente, die bei der Reparatur von Verletzungen helfen. Diese Gewebe sind durch eine Randzone getrennt, eine Membrangrenze, die auch eine Filterfunktion erfüllt.

Ort

Die Milz befindet sich im oberen linken Teil des Abdomens oder der „hypochondrischen“ Region, wodurch sie direkt hinter dem Magen platziert wird, wobei sich die linke Niere unmittelbar rechts und das Zwerchfell direkt darüber befindet. Als solche werden die nach vorne und hinten gerichteten Oberflächen der Milz durch das definiert, was sie zeigen, wobei die Seite der Membranoberfläche in den Raum passt, wenn sie an der Membran anliegt. Die andere Seite, die mediale Oberfläche, die vom Hilum perforiert ist, umfasst einen Kolikbereich (neben der Darmbiegung), einen Magenbereich neben dem Magen sowie einen Nierenbereich neben der linken Niere.

Anatomische Variationen

Obwohl relativ selten, gibt es mehrere auffällige anatomische Variationen der Milz. Dazu gehören:

• Formänderungen: Bei der Geburt vorhanden, kann die Milz in einigen Fällen zusätzliche Merkmale oder Formschwankungen aufweisen, einschließlich Lobulation, bei denen Läppchen, die normalerweise vor der Geburt verschwinden, bestehen bleiben. Diese können in Größe und Lage variieren. Darüber hinaus können einige Milzen Spalten oder Kerben aufweisen, von denen einige so groß sein können, dass die Orgel so aussieht, als hätte sie ein Band um sich.
• Wandernde Milz: Dieser seltene Fall, der bei 0,13% der Menschen auftritt, ist dadurch gekennzeichnet, dass die Milz von ihrem üblichen Ort im oberen Quadranten des Abdomens wandert. Dies kann angeboren aufgrund des Fehlens oder der Fehlbildung der Bänder auftreten, die sie in ihrer Position verankern. Es kann auch aufgrund einer Schwangerschaft oder Muskeldystrophie (ein Zustand, der durch eine Verschlechterung der Muskeln gekennzeichnet ist) auftreten und ist mit einer Reihe anderer Zustände verbunden, einschließlich Hodgkin-Lymphom (Krebs von Teilen des Immunsystems).
• Zusätzliche Milz: Dies tritt auf, wenn die beiden Knospen, die sich normalerweise während der Schwangerschaft zur Milz vereinigen, dies nicht tun, was dazu führt, dass ein kleiner Teil (als Knoten bezeichnet) vom Rest des Organs getrennt bleibt. Dies tritt bei etwa 10% der Bevölkerung auf.
• Polysplenie (Chaudhry-Krankheit): In diesem relativ seltenen Zustand gibt es mehrere kleine Milzen anstelle eines festen Organs. Dieses Entwicklungsversagen tritt häufiger bei Frauen auf.

Funktion

Als Teil des Lymphsystems erfüllt die Milz mehrere wichtige und miteinander verbundene Funktionen, die die Blutversorgung des Körpers betreffen. Trotz der Bedeutung dessen, was es tut, kann der Körper ohne es überleben. Wenn es entfernt oder beschädigt wird, können Leber, Knochenmark, Lymphknoten und andere umgebende Organe etwas von dem aufnehmen, was es tut. In solchen Fällen ist jedoch häufig eine medizinische Ergänzung erforderlich.

Eine Hauptfunktion besteht darin, dass dieses Organ Blut filtert und Fremdkörper, Mikroben und fehlerhafte rote Blutkörperchen (RBCs) in seiner roten Pulpa entfernt. Dies geschieht durch Filtern solcher Körper in spezialisierte weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, die sich in den Lymphknoten befinden. Im Gegenzug werden Erythrozyten in diesem Gewebe recycelt und speichern sowohl weiße Blutkörperchen (WBCs) als auch Blutplättchen (Zellen, die dabei helfen) Gerinnung), die freigesetzt werden, um die Heilung bei Infektionen oder Verletzungen zu unterstützen.

In ihrer weißen Pulpa produziert die Milz weiße Blutkörperchen (WBCs) und synthetisiert Antikörper, was sie für die Immunfunktion essentiell macht. Insbesondere ist dieses Gewebe der Ort der Lymphozytenproduktion (weiße Blutkörperchen, die stark an der Immunfunktion beteiligt sind), aus denen die Antikörper bestehen.

Zugehörige Bedingungen

Wie oben erwähnt, ist die Milz zwar kein vollständig essentielles Organ, kann jedoch mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht werden, wobei einige Störungen oder Krankheiten lebensbedrohlich werden. Oft ist eine Splenektomie - die Entfernung der Milz - zur Behandlung dieser Erkrankungen erforderlich, obwohl manchmal konservativere Maßnahmen funktionieren können. Die bekanntesten dieser Bedingungen sind:

• Bruch: Aufgrund ihrer Lage ist die Milz das am häufigsten verletzte Bauchorgan, was aufgrund eines stumpfen Traumas, einer Stichwunde oder eines Rippenbruchs auftreten kann. Wenn es zerrissen ist, wird die Kapsel um es herum zerrissen und Blut kann in die umgebende Höhle gelangen (innere Blutung). Manchmal ist das Leck katastrophal und führt zu einem medizinischen Notfall.
• Splenomegalie: Eine Vergrößerung der Milz - Splenomegalie - kann aus verschiedenen Gründen auftreten, einschließlich viraler oder bakterieller Infektionen, Durchblutungsstörungen, Krebs oder anderer Probleme. Da das Bruchrisiko erhöht ist, kann eine Operation erforderlich sein.
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura: Dies ist eine seltene Bluterkrankung, die durch eine niedrige Thrombozytenzahl aufgrund von Überaktivität von Antikörpern gekennzeichnet ist. Obwohl oft asymptomatisch, kann es zu Blutergüssen und übermäßigen inneren Blutungen kommen.
• Infektionen: Nach der Splenektomie haben die Patienten das Immunsystem teilweise geschwächt. Sie sind anfällig für bestimmte bakterielle Infektionen, einschließlich Streptococcus pneumoniae, Meningokokken, und Haemophilus influenzae, Eine Impfung gegen diese Organismen ist erforderlich. Nach einer Splenektomie wird die Person häufig über einen längeren Zeitraum mit Antibiotika behandelt. Danach sind möglicherweise vorbeugende Antibiotika erforderlich, wenn das Infektionsrisiko besteht.
• Sichelzellenanämie: Die Milzfunktion kann durch Sichelzellenanämie beeinträchtigt werden, eine Krankheit, bei der die Form der Erythrozyten beeinflusst wird.

Welche Erkrankungen betreffen die Milz?

Tests

Die Beurteilung der Milzfunktion umfasst verschiedene Arten von Tests und hängt von den berichteten Symptomen ab. Dies sind:

• Körperliche Untersuchung: In einigen Fällen von Splenomegalie können Ärzte Entzündungen tatsächlich durch Berührung erkennen.
• Blutuntersuchung: Da die Milzaktivität eng mit den Spiegeln roter und weißer Blutkörperchen sowie dem Vorhandensein von Antikörpern verbunden ist, sind Blutuntersuchungen eine frühzeitige Beurteilung der Milzaktivität.
• Bildgebung: Sobald die ersten Untersuchungen ein Problem ergeben haben, können Ärzte mithilfe von Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Röntgen die Form und den Gesundheitszustand der Milz genauer untersuchen.
• Knochenmarkbiopsie: Bei einer Biopsie entfernen Ärzte ein Stück Gewebe, um festzustellen, ob Krebs oder andere Probleme vorliegen. Obwohl es nicht ratsam ist, Teile der Milz zu verwenden, kann das Knochenmark - ein eng verwandter Anblick der Entwicklung von Blutzellen - beurteilt werden.

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