Plattenepithelkarzinom des Kopfes und des Halses

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Autor: Gregory Harris
Erstelldatum: 13 April 2021
Aktualisierungsdatum: 18 November 2024
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Ausgewählte Experten:

  • Christine Gourin, M.D., M.P.H.

Was ist Plattenepithelkarzinom des Kopfes und des Halses?

Hautmalignome sind die häufigste Krebsart in den USA und für mehr als die Hälfte aller neuen Krebsfälle verantwortlich. Diese können in Melanome und Nicht-Melanome-Malignome unterteilt werden, bei denen es sich um Plattenepithelkarzinome und Basalzellkrebs handelt. Diese bösartigen Hautkrankheiten werden durch ultraviolette Strahlung verursacht, die durch Sonneneinstrahlung und Sonnenbänke verursacht wird.

Plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste Form von Hautkrebs. Es ist aggressiver und erfordert je nach Standort und Nervenbeteiligung möglicherweise umfangreiche Operationen.In fortgeschrittenen Fällen werden Bestrahlung, Chemotherapie und Immuntherapie eingesetzt.

Was sind die Symptome von Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und des Halses?

Plattenepithelkarzinome der Haut treten normalerweise als abnormales Wachstum auf der Haut oder der Lippe auf. Das Wachstum kann das Aussehen einer Warze, eines krustigen Flecks, eines Geschwürs, eines Maulwurfs oder einer Wunde haben, die nicht heilt. Es kann bluten oder nicht und kann schmerzhaft sein. Wenn Sie einen bereits vorhandenen Maulwurf haben, sind Änderungen der Eigenschaften dieses Flecks - wie ein erhöhter oder unregelmäßiger Rand, eine unregelmäßige Form, eine Änderung der Farbe, eine Vergrößerung, Juckreiz oder Blutungen - Warnzeichen. Schmerzen und Nervenschwäche betreffen Krebs, der sich ausgebreitet hat. Manchmal kann ein Knoten im Nacken das einzige Anzeichen für Hautkrebs sein, der sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat, insbesondere wenn in der Vergangenheit Hautläsionen entfernt wurden.


Was sind die Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome des Kopfes und des Halses?

  • Sonnenaussetzung.
  • Sonnenbank Exposition.
  • Helle Haut.
  • Alter über 50 Jahre.
  • Eine Vorgeschichte von Hautkrebs oder präkanzerösen Hautläsionen.
  • Eine frühere Verbrennung.
  • Vorherige Bestrahlung des Kopf- und Halsbereichs.
  • Immunsuppression, entweder aufgrund einer Erkrankung oder durch Medikamente (wie sie beispielsweise von Transplantationspatienten eingenommen werden).
  • Bestimmte sonnenempfindliche Zustände wie Xeroderma pigmentosum.

Wie wird Plattenepithelkarzinom des Kopfes und des Halses diagnostiziert?

Die Diagnose wird durch klinische Untersuchung und Biopsie gestellt. Plattenepithelkarzinome werden nach Größe und Ausmaß des Wachstums inszeniert. Plattenepithelkarzinome können zu nahe gelegenen Lymphknoten oder anderen Organen metastasieren und sowohl kleine als auch große Nerven und lokale Strukturen befallen.

Durch Biopsie kann festgestellt werden, ob es sich bei dem Plattenepithelkarzinom um einen Tumor mit geringem Risiko oder um einen Tumor mit hohem Risiko handelt, der eine aggressivere Behandlung erfordert. Tumoren mit geringem Risiko sind weniger als 10 Millimeter groß, weniger als oder gleich 5 Millimeter tief und beinhalten keine Strukturen jenseits des umgebenden Fettes. Hochrisikotumoren im Kopf- und Halsbereich sind solche, die das zentrale Gesicht, die Nase und die Augenpartie betreffen, sowie Tumoren, die größer oder gleich 10 Millimeter an Wangen, Kopfhaut und Hals sind, Tumoren, die größer als 5 sind Millimeter dick oder angrenzende Strukturen, Tumoren, die in Nerven eindringen, Tumoren, die wiederkehren oder aus zuvor bestrahltem Gewebe stammen, und Tumoren, die bei Patienten auftreten, die immunsupprimiert sind.


Plattenepithelkarzinom der Kopf-Hals-Behandlung

Chirurgie ist die bevorzugte Behandlungsmethode für die Mehrzahl der Plattenepithelkarzinome. Kleine Plattenepithelkarzinome im Frühstadium mit geringem Risiko können durch eine Mohs-Operation entfernt werden. Diese Technik schont normales Gewebe durch wiederholte intraoperative Randtests, entfernt nur den Krebs und hinterlässt benachbartes normales Gewebe. Exzision, Kürettage und Austrocknung sowie Kryochirurgie können auch verwendet werden, um den Krebs zu entfernen und dabei normales Gewebe zu schonen. Strahlung allein ist eine Alternative für Tumoren mit geringem Risiko, wenn eine Operation aus kosmetischen Gründen oder aus medizinischen Gründen nicht wünschenswert ist.

Große Tumoren und Tumoren mit Nerven- oder Lymphknotenbefall sind für die Mohs-Operation nicht geeignet und erfordern die Entfernung von mindestens 5-Millimeter-Rändern normalen Gewebes um den Krebs und die Halssektion für betroffene Lymphknoten. Größere Tumoren erfordern eine Rekonstruktion, die zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt werden kann, wenn der Randstatus klar ist. Die Rekonstruktion sollte durchgeführt werden, wenn der Margenstatus nicht klar ist.


Patienten mit Hochrisikotumoren sollten sich mit einem Strahlentherapeuten treffen, um die postoperative Bestrahlung zu besprechen. Bei Bestrahlung kann eine Chemotherapie hinzugefügt werden, um eine ausgedehnte Lymphknotenbeteiligung oder positive Ränder zu erzielen, die mit einer zusätzlichen Operation nicht behoben werden können. Bei Patienten mit Hochrisikotumoren, die keine chirurgischen Kandidaten sind, wird eine systemische Behandlung sowohl mit Bestrahlung als auch mit Chemotherapie angewendet. Solche Fälle erfordern eine multidisziplinäre Betreuung durch ein Team von Chirurgen, Radioonkologen und medizinischen Onkologen.

Kürzlich wurde gezeigt, dass eine Immuntherapie, die den PD-1-Rezeptor blockiert, bei Patienten mit fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom der Haut mit hohem Risiko wirksam ist, das nicht durch Operation oder Bestrahlung geheilt werden kann. Bei Johns Hopkins liegen klinische Studien zur Immuntherapie vor und nach der Operation sowie bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem vor.