Ein Überblick über den Status Asthmaticus

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung

Status asthmaticus, kurz SA, ist ein schwerer Asthmaanfall, der normalerweise von langer Dauer ist oder plötzlich plötzlich einsetzt. Bei SA bleiben die Asthmasymptome bestehen und die Atemfunktion nimmt trotz Standardbehandlungen ab. In den Vereinigten Staaten betrifft Asthma ungefähr 7,7% der Erwachsenen und 9,6% der Kinder. Von diesen haben zwischen 3,9% und 4,3% schwere Formen von Asthma, wodurch sie einem höheren Risiko für den Status Asthmaticus ausgesetzt sind.

SA kann zu Atemversagen, längerem Krankenhausaufenthalt und sogar zum Tod führen. Es bedeutet einen medizinischen Notfall, der sofortige und aggressive Behandlungen erfordert. In den 1990er Jahren starben mehr als 3% der Menschen, die wegen des Status Asthmaticus ins Krankenhaus eingeliefert wurden, an den Folgen dieser Erkrankung. Heute ist die Inzidenz auf rund 1,5% gesunken.

Trotz der Fortschritte in der Notfallbehandlung bleibt der Status Asthmaticus ein ernstes Problem. Jedes Jahr werden in den USA rund 3.500 Todesfälle auf Asthma zurückgeführt. Jeder mit oder ohne Asthma sollte mit den häufigsten Warnzeichen und -symptomen vertraut sein.

Symptome

Die Symptome des Status Asthmaticus sind denen für Asthma nicht unähnlich, nur schlimmer. Die starke Einschränkung der Luft in Verbindung mit der Schwere der Bronchialkrämpfe manifestiert sich typischerweise mit einigen oder allen der folgenden Symptome:

• Atembeschwerden
• Starkes Schwitzen
• Probleme beim Sprechen
• Extreme Müdigkeit und Schwäche
• Bauch-, Rücken- oder Nackenmuskelschmerzen
• Panik
• Verwirrtheit
• Blau getönte Lippen oder Haut (Zyanose)
• Bewusstlosigkeit

Wann man 911 anruft

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Asthmasymptome nicht mit einem Rettungsinhalator und anderen Notfallmedikamenten behoben werden können. Viele Menschen mit SA beschreiben ein "Gefühl des bevorstehenden Untergangs", wenn sich Symptome entwickeln. Folgen Sie Ihren Instinkten und zögern Sie nicht, 911 anzurufen.

In Notsituationen werden diese Symptome häufig als "kritisches Asthmasyndrom" (CAS) bezeichnet und deuten darauf hin, dass das Risiko für den Tod des Kindes oder Erwachsenen erhöht ist.

Ursachen

Während eines schweren Asthmaanfalls ist die Art und Weise, wie der Körper normalerweise Atemgase in den Alveolen verarbeitet, beeinträchtigt. Dies führt zu niedrigeren Sauerstoffwerten und höheren Kohlendioxidwerten im Blut, was im Extremfall zu Koma und Tod führen kann. Asthma verursacht auch Lufteinschlüsse in der Lunge, ein Zustand, der einen erhöhten Druck in der Brust verursacht. Dies kann zu Lungenkollaps und sogar Herzstillstand führen.

Es gibt zwei Arten von SA:

• Langsam einsetzender Angriff: Die Entwicklung dieses häufigeren Typs kann lange dauern und resultiert normalerweise aus einer unzureichenden Behandlung. Die Person mit dieser Art von SA wird Tage oder Wochen mit sich verschlechternden Symptomen erleben, die durch Momente der Erleichterung unterbrochen werden und in Symptomen enden, die mit Medikamenten zu Hause nicht rückgängig gemacht werden können.
• Plötzlich einsetzender Angriff: Die Person, bei der diese Art von SA auftritt, hat in den letzten Wochen keine sich verschlechternden Symptome festgestellt, ist jedoch von plötzlichem und schwerem Bronchospasmus, Atemnot, Keuchen und Husten betroffen. Diese Art von Asthmaanfall wird häufig durch eine starke Exposition gegenüber auslösenden Substanzen wie Pollen, Staub oder Nahrungsmittelallergenen hervorgerufen.

Risikofaktoren

Bei Asthmaticus mit langsamem Beginn gibt es mehrere Warnzeichen, die Sie darauf hinweisen sollten, Ihren Arzt anzurufen oder eine Notfallbehandlung zu suchen. Diese beinhalten:

• Ein Rückgang des maximalen exspiratorischen Flusses (PEF) von 20% oder mehr mit Ihrem Peak Flow Meter
• Der erhöhte Bedarf an einem Rettungsinhalator
• Nächtliches Erwachen aufgrund Ihres Asthmas
• Zunehmende Atemnot trotz konsequenter Anwendung von Asthmamedikamenten
• Verwendung eines oder mehrerer Kanister eines kurz wirkenden Inhalators im letzten Monat

Jede Person mit Asthma, deren PEF um 30% oder mehr abnimmt, insbesondere wenn Rettungsinhalatoren nicht wirksam sind, sollte ausnahmslos einen Notarzt aufsuchen.

Diagnose

Der Status Asthmaticus wird typischerweise durch Symptome diagnostiziert und durch verschiedene Tests unterstützt, die die Atemfrequenz und den Blutsauerstoffgehalt messen. Die häufigsten diagnostischen Anzeichen von SA sind:

• Atemnot in Ruhe
• Unfähigkeit, in Sätzen zu sprechen oder überhaupt nicht sprechen zu können
• Erhöhte Atemfrequenz in Ruhe (mehr als 30 Atemzüge pro Minute)
• Erhöhte Pulsfrequenz in Ruhe (mehr als 120 Schläge pro Minute)
• Unruhe und Reizbarkeit
• Niedrige Blutsauerstoffwerte (Hypoxämie gefolgt von Hypoxie)
• Reduzierte Atemkapazität (gemessen mit dem Peak Flow Meter)

Behandlung

Status asthmaticus wird immer als medizinischer Notfall behandelt. Zu den Standardbehandlungsprotokollen in der Notaufnahme gehören:

• Sauerstoff-Notfalltherapie per Maske
• Kurzwirksame Beta-Agonisten (wie Albuterol) über Inhalator oder Vernebler
• Kortikosteroide (wie Prednison), die oral oder intravenös (in eine Vene) verabreicht werden
• Inhalative Anticholinergika (wie Atrovent)
• Beta-Agonisten (wie Terbutalin) werden unter die Haut injiziert
• Magnesiumsulfat intravenös abgegeben
• Leukotrien-Modifikatoren (wie Zafirlukast oder Zileuton) werden oral eingenommen

Die mechanische Beatmung wird aufgrund des Risikos eines Lungentraumas und eines erhöhten Todesrisikos im Allgemeinen als letzte Möglichkeit angesehen. Weniger als 1% der Notaufnahmen wegen Asthma erfordern eine mechanische Beatmung.

Als letzte Modalität war die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) bei einigen Patienten wirksam, bei denen Asthma selbst bei mechanischer Beatmung tödlich gewesen wäre. ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung) bietet einen weiteren letzten Ausweg und eine endgültige Behandlungsmethode für diejenigen, bei denen alle Behandlungen einschließlich mechanischer Beatmung fehlgeschlagen sind.

Es wird jetzt angenommen, dass ECMO als frühzeitige Behandlung für Menschen mit Status Asthmaticus angesehen werden sollte, die einen schlechten Gasaustausch haben (unzureichende Sauerstoffaufnahme und Ausatmen von Kohlendioxid) und nicht auf Standard-Notfallmaßnahmen reagieren. ECMO bietet einen Weg Wiederherstellung des Gasaustauschs im Körper bei gleichzeitiger Verhinderung von Lungenverletzungen im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung.

Ein Wort von Verywell

Viele Menschen mit Asthma erkennen nicht, wie stark ihre Medikamente sind, und sagen ihren Ärzten nicht, ob die Medikamente nicht mehr so ​​gut wirken wie früher. Wenn niemand eingreift, um diese Mängel zu beheben, ist es möglicherweise schwieriger, Asthma in Notsituationen zu behandeln.

Um potenziell lebensbedrohliche Notfälle zu vermeiden, halten Sie Ihren Arzt immer auf dem Laufenden, wie gut Ihre Medikamente wirken und wie oft Sie einen Rettungsinhalator benötigen.