Steroide in der Krebsbehandlung

Inhalt

• Was sind Kortikosteroide?
• Welche Steroide werden in der Krebstherapie eingesetzt?
• Gründe für die Verwendung von Steroiden bei der Krebsbehandlung
• Cortisol und die Stressreaktion verstehen
• Nebenwirkungen der Verwendung von Steroiden
• Einfluss von Steroiden auf die Stimmung
• Wichtige Punkte zur Einnahme von Steroiden
• Vermeiden Sie ein plötzliches Absetzen von Steroiden

Bei Krebspatienten können Kortikosteroide oder Steroide Teil der Krebsbehandlung sein oder zur Behandlung der Nebenwirkungen der Behandlung oder sogar als Teil eines Schmerzbehandlungsprogramms verwendet werden. Sie sind sehr hilfreiche, vielseitige Medikamente, die in einer Vielzahl von Umgebungen und für viele verschiedene Erkrankungen wirksam sein können. Wie bei allen Medikamenten gibt es jedoch Nebenwirkungen, über die man Bescheid wissen muss. Zum Beispiel können Steroide kurz- und langfristige Nebenwirkungen haben und auch Ihre Stimmung beeinflussen.

Was sind Kortikosteroide?

Steroide sind Chemikalien, die normalerweise von endokrinen Drüsen in unserem Körper produziert werden und eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Körperfunktionen spielen. Einige davon sind:

• Regulierung des Wasser- und Salzgehalts des Körpers
• Regulierung der Körpertemperatur
• Regulierung des Blutdrucks
• Stoffwechsel von Fetten, Kohlenhydraten und Proteinen
• Regulation der Entzündung
• Reaktion auf eine Infektion
• Regulierung der Stressreaktion

Welche Steroide werden in der Krebstherapie eingesetzt?

Wenn wir an jemanden denken, der Steroide nimmt, denken wir oft an muskelgebundene Sportler oder Gewichtheber. Freizeitsteroide, wie die oben beschriebenen, werden als anabole Steroide bezeichnet und werden normalerweise nicht in der Krebsbehandlung eingesetzt.

Am häufigsten werden die bei Krebspatienten verwendeten Steroide als Kortikosteroide bezeichnet. Kortikosteroide sind Chemikalien, die auf natürliche Weise von den Nebennieren produziert werden, kleinen endokrinen Drüsen, die direkt über den Nieren sitzen.

Beispiele für diese Arten von Steroiden sind:

• Cortef (Hydrocortison)
• Deltason (Prednison)
• Prelone (Prednisolon)
• Decadron (Dexamethason)
• Medrol (Methylprednisolon)

Bei Krebs werden diese Medikamente normalerweise oral verabreicht oder intravenös injiziert (bei anderen Erkrankungen können sie auch Teil eines topischen Präparats sein, in Gelenke injiziert oder über einen Nasen- oder Bronchialinhalator inhaliert werden).

Der Corticosteroid-Konverter kann verwendet werden, um Dosierungen eines dieser Arzneimittel mit einem anderen zu vergleichen.

Gründe für die Verwendung von Steroiden bei der Krebsbehandlung

Kortikosteroide können aus einer Vielzahl von Gründen zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden. Dies kann verwirrend sein, und es ist wichtig, Ihren Onkologen nach dem spezifischen Zweck des verschriebenen Medikaments zu fragen. Bei Blutkrebs oder hämatologischen Malignitäten sind Kortikosteroide häufig Teil eines Multi-Drug-Regimes zur Behandlung der Malignität.

Kortikosteroide waren Teil vieler Therapien für die sogenannten lymphoproliferativen Erkrankungen, zu denen auch Lymphome gehören. Bereits in den 1950er Jahren wurde über die Wirkung von Steroiden im lymphoiden Gewebe berichtet, und die Steroidtherapie in großen Dosen wurde zu diesem Zeitpunkt zunächst zur Behandlung von Lymphomen und Leukämien im fortgeschrittenen Stadium eingesetzt. Heutzutage wird eine Form von CHOP und ein monoklonaler Antikörper, Rituximab, als bevorzugte Behandlung für mittelschweres und hochgradiges Non-Hodgkin-Lymphom angesehen - und das "P" in CHOP ist Prednison, ein Kortikosteroid.

Es folgt eine Übersicht über verschiedene Verwendungsmöglichkeiten von Kortikosteroiden bei Krebspatienten:

• Um eine allergische Reaktion auf eine Blutprodukttransfusion oder ein Medikament zu verhindern - Steroide werden häufig (zusammen mit Antihistaminika und anderen Medikamenten) verwendet, um allergischen Reaktionen vorzubeugen. Einige Chemotherapeutika wie Taxol (Paclitaxel) verursachen häufig allergische Reaktionen. Allergische Reaktionen auf Rituximab, eine gezielte Therapie bei blutbedingten Krebserkrankungen, sind äußerst häufig. Zur Vorbeugung werden häufig gleichzeitig mit diesen Medikamenten Steroide verabreicht.
• Zur Kontrolle von durch Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen - Wie bei allergischen Reaktionen werden häufig Steroide eingesetzt zusammen mit andere Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit.
• Appetit steigern - In unserer gewichtsbewussten Gesellschaft betrachten wir Gewichtsverlust oft als Plus. Die Krebs-Kachexie - eine Konstellation von Symptomen wie unbeabsichtigtem Gewichtsverlust und Muskelschwund - ist jedoch für rund 20 Prozent der Krebstoten verantwortlich. Daher ist es wichtig, Bedenken wie Appetitlosigkeit bei Krebspatienten auszuräumen.
• Im Rahmen Ihrer Chemotherapie.
• Entzündungen reduzieren.
• Schmerzen behandeln.
• Zur Behandlung von Hautreaktionen.
• Zur Behandlung von Atemnot bei fortgeschrittenem Krebs.
• Verringerung der Schwellung bei Ausbreitung von Krebs auf das Gehirn (mit Hirnmetastasen).
• Zur Verringerung der Schwellung bei der Kompression des Rückenmarks - Die Kompression des Rückenmarks ist eine Komplikation, die häufig beim Myelom und bei anderen Krebsarten auftritt, die sich auf Knochen ausgebreitet haben (Knochenmetastasen).
• Zur Behandlung der Obstruktion der oberen Hohlvene (eine Komplikation von Krebs).
• Zur Behandlung von Darmverschluss (als Komplikation von Krebs).
• Zur Behandlung der Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD) nach Stammzelltransplantation.

Cortisol und die Stressreaktion verstehen

Um zu verstehen, wie Steroide bei Krebspatienten eingesetzt werden können, ist es hilfreich zu überlegen, wie "natürliche" Steroide im Körper funktionieren und wie wichtig es ist, diese Medikamente nur wie angegeben zu verwenden.

Wenn unser Körper gestresst ist - ob physisch oder emotional -, wird ein Signal an die Hypophyse gesendet, eine kleine endokrine Drüse im Gehirn. Die Hypophyse sendet ein Hormon aus, das als adrenocorticotropes Hormon (ACTH) bezeichnet wird. ACTH wiederum weist die Nebennieren (kleine endokrine Drüsen, die auf den Nieren sitzen) an, Cortisol, ein "natürliches Steroid", freizusetzen.

Cortisol spielt eine wichtige Rolle bei der Bewältigung des Stresses, indem es Entzündungen verändert, auf Infektionen reagiert und eine Vielzahl anderer Funktionen erfüllt. von der Kontrolle des Blutdrucks bis zur Kontrolle des Blutzuckers.

Pharmazeutisch hergestellte synthetische Steroide funktionieren ähnlich wie Cortisol. Diese starken Medikamente finden in der Medizin vielfältige Verwendung und sind eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von blutbedingten Krebsarten wie Leukämie, Lymphom und Myelom sowie soliden Krebsarten.

Nebenwirkungen der Verwendung von Steroiden

Die Nebenwirkungen von Steroiden sind tendenziell schlimmer, wenn sie in höheren Dosen und über lange Zeiträume eingenommen werden. Wenn Sie etwas über die Nebenwirkungen lernen, können Sie dies verwirrend finden, da die Nebenwirkungen, die bei der Einnahme dieser Medikamente frühzeitig auftreten, häufig das Gegenteil von Nebenwirkungen sind, die bei Langzeitanwendung auftreten. Schon früh bemerken Sie möglicherweise eine erhöhte Energie bei Steroiden, aber auf lange Sicht können Sie Schwäche bemerken.

Das Verständnis von "Rückkopplungsschleifen" bei der Produktion natürlicher Hormone im Körper kann helfen, dies zu erklären. Wenn Sie sich der "Rückkopplungsschleifen" bewusst sind, können Sie auch verstehen, warum Sie diese Medikamente nicht plötzlich absetzen oder Ihre Dosis schnell verringern sollten, wenn Sie sie schon lange einnehmen.

Schon früh bei der Einnahme dieser Medikamente (Hormone) können Sie sich das Medikament einfach als "Ergänzung" der körpereigenen Produktion von Kortikosteroiden vorstellen. Mit der Zeit erkennt Ihr Körper, dass Sie alle benötigten Kortikosteroide in Pillen- oder intravenöser Form erhalten, und Ihr Körper sendet eine Nachricht, um die Produktion Ihrer eigenen natürlichen Kortikosteroide einzustellen. Wenn diese Medikamente plötzlich abgesetzt werden, erhalten Sie nicht nur nicht das Rezept, sondern es kann auch einige Zeit dauern, bis Ihr Körper erkennt, dass er wieder seine eigenen Kortikosteroide herstellen muss.

Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen (Nebenwirkungen, die früh auftreten oder wenn Steroide nur für einen kurzen Zeitraum angewendet werden) gehören:

• Schlaflosigkeit - Es gibt viele mögliche Ursachen für Schlaflosigkeit bei Krebs, aber die mit Steroiden verbundenen, insbesondere die während der Chemotherapie verabreichten, können schwerwiegend sein.
• Allergische Reaktionen - Obwohl Steroide häufig bei allergischen Reaktionen eingesetzt werden, können manche Menschen selten allergisch auf Steroide reagieren.
• Delirium - Verwirrung und Delir können auftreten, insbesondere in Kombination mit narkotischen Schmerzmitteln bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs.

Langzeitnebenwirkungen von Steroiden sind häufig und können Folgendes umfassen:

• Immunsuppression und Infektionen - Steroide allein können zu einer Immunsuppression führen, die bei Zugabe zur Knochenmarksuppression aufgrund von Krebs im Mark oder einer Chemotherapie schwerwiegend werden kann. Dies kann das Infektionsrisiko erhöhen oder zu schwerwiegenderen Infektionen führen.
• Gewichtszunahme - Menschen, die über einen längeren Zeitraum Steroide einnehmen, haben häufig sogenannte "Mondfazies", in denen sich auf der Seite des Gesichts zusätzliches Fett ansammelt.
• Die Schwäche (insbesondere proximale Muskelschwäche).
• Psychose oder Stimmungsschwankungen (siehe unten).
• Magengeschwüre und Gastritis - Manchmal erhalten Menschen mit Steroiden ein verschreibungspflichtiges Medikament, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Geschwüren zu verringern.
• Erhöhter Blutdruck.
• Schlafstörungen.
• Erhöhter Blutzucker (besonders wichtig, wenn Sie Diabetiker sind) - Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person "vorübergehend" Diabetiker wird und eine Insulinbehandlung benötigt (Steroid-induzierter Diabetes).
• Osteoporose (brüchige Knochen) - Selbst die kurzfristige Anwendung von Steroiden kann zu einem erheblichen Knochenverlust führen, der wiederum das Risiko von Frakturen erhöhen kann.
• Geschwollene Hände oder Füße aufgrund von Wasser- und Salzretention.
• Katarakte.
• Akne.

Einige Nebenwirkungen können je nach klinischer Situation einer Person gut oder schlecht sein. Zum Beispiel kann ein erhöhter Appetit und eine erhöhte Gewichtszunahme bei untergewichtigen Menschen mit Krebs von Vorteil sein.

Die Einnahme Ihrer Medikamente mit der Nahrung kann bei einigen Problemen helfen, die Steroide in Ihrem Verdauungstrakt verursachen können. Sie können diese Art von Medikamenten auch früh am Tag einnehmen, damit sie nachts weniger wahrscheinlich Ihren Schlaf beeinträchtigen.

Wie bei vielen Nebenwirkungen von Medikamenten kann Ihr Onkologe, Ihre Krankenschwester oder Ihr Apotheker Ihnen häufig Strategien zur Kontrolle oder Minimierung dieser Nebenwirkungen zur Verfügung stellen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Symptome oder Nebenwirkungen auftreten.

Einfluss von Steroiden auf die Stimmung

Während Sie vielleicht den Ausdruck "Roid Rage" gehört haben, der verwendet wird, um wütende Verhaltensweisen und Ausbrüche von Personen zu beschreiben, die anabole Steroide einnehmen, ist es wichtig zu beachten, dass Kortikosteroide auch schwerwiegende Auswirkungen auf die Stimmung haben können.

Die psychischen Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können von Reizbarkeit, Unruhe und Wut bis hin zu Paranoia, Verwirrung und Manie reichen. Umgekehrt ist es nicht ungewöhnlich, dass Sie nach Absetzen dieser Medikamente schlechte Laune oder sogar Depressionen haben.

Leider kann es bei all dem, was in Ihrem Leben mit Krebs vor sich geht, schwierig sein, die Quelle dieser Gefühle zu bestimmen. Ja, Sie haben Steroide, aber Sie werden auch wegen Krebs behandelt und versuchen, ein etwas normales Leben zu führen. Es ist normal, bei der Bewältigung von Krebs eine Vielzahl von Emotionen zu erleben.

Als Faustregel gilt: Wenn sich Ihre Stimmungsschwankungen auf Ihre Lebensqualität oder die Gesundheit Ihrer Beziehungen auswirken, sollten Sie mit Ihrem Onkologenteam sprechen. Wenn Ihre Gefühle schwerwiegend sind, müssen Sie möglicherweise sofort Hilfe suchen.

Wichtige Punkte zur Einnahme von Steroiden

Wie bei den meisten Krebsmedikamenten ist es sehr wichtig, Steroide genau so einzunehmen, wie es Ihr Arzt beschreibt. Hier sind einige gute Fragen, die Sie Ihrem medizinischen Team zu Ihren Steroiden stellen sollten, bevor Sie beginnen:

• Wie lange soll ich dieses Medikament einnehmen?
• An wen kann ich mich wenden, wenn ich ernsthaft auf dieses Medikament reagiere?
• Was ist, wenn ich eine Dosis verpasse? (Nehmen Sie nicht einfach eine zusätzliche Dosis des Medikaments ein).
• Was ist, wenn ich meine Medikamente erbringe?
• Welche Nebenwirkungen sehen Sie normalerweise bei diesem speziellen Medikament sowohl bei kurzfristiger als auch bei langfristiger Anwendung?

Vermeiden Sie ein plötzliches Absetzen von Steroiden

Wie bereits erwähnt, wirkt sich die Einnahme von Steroidmedikamenten darauf aus, wie viel natürliches Steroid Ihr Körper produziert. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt die Dosis häufig reduzieren, wenn Ihre Steroide im Rahmen Ihrer Therapie nicht mehr benötigt werden, anstatt sie abrupt abzusetzen.

Es ist äußerst wichtig, dass Sie die Einnahme dieses Medikaments nicht abbrechen, es sei denn, Sie werden von Ihrem Arzt dazu aufgefordert. In seltenen Fällen kann ein plötzliches Absetzen von Steroiden zu einer lebensbedrohlichen Nebennierenkrise führen.

Lassen Sie Ihren Arzt wissen, wenn Ihre Symptome störend werden, auch wenn Sie einen sich verjüngenden Zeitplan einhalten. Einige Menschen müssen über einen Zeitraum von Wochen oder sogar Monaten sehr langsam von diesen Medikamenten befreit werden.

Wie man Prednison verjüngt

Ein Wort von Verywell

Steroide könnten in gewisser Weise als die unbesungenen Helden der Krebsbehandlung angesehen werden. Während Chemotherapie, Strahlentherapie und insbesondere die neueren zielgerichteten Therapien und Immuntherapien das Lob für das Abtöten von Krebs erhalten, wirken Steroide leise hinter den Kulissen, verhindern und minimieren Komplikationen und sorgen sogar dafür, dass andere Therapien besser funktionieren. Deshalb spielen sie eine große Rolle bei der Behandlung von blutbedingten Krebserkrankungen und soliden Tumoren.

Das heißt, diese Medikamente haben eine erhebliche Anzahl von kurz- und langfristigen Nebenwirkungen, von denen einige schwerwiegend sein können. Stellen Sie Fragen und sprechen Sie über alle Symptome, die auftreten, auch wenn es sich "nur" um Müdigkeit handelt. Seien Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung.