Inhalt
Die Arteria mesenterica superior (SMA) ist eine Hauptarterie des Abdomens und eine Hauptblutquelle des Herzens für viele Organe des Mitteldarms, die alle mit dem Verdauungssystem verbunden sind. Über seine Äste versorgt es wichtige Teile des Dünndarms, einschließlich des unteren Teils des Zwölffingerdarms (der erste Teil des Magen-Darm-Trakts direkt hinter dem Magen), des Jejunums und des Ileums, und liefert gleichzeitig Blut an den aufsteigenden Dickdarm. Querkolon und Bauchspeicheldrüse.Zu den Problemen, die bei der A. mesenterica superior auftreten können, gehören Probleme im Zusammenhang mit einer verminderten Blutversorgung durch das Gefäß. Dies kann sowohl plötzlich (akute mesenteriale Ischämie) als auch progressiv im Laufe der Zeit (chronische mesenteriale Ischämie) geschehen. In anderen Fällen kann die Arterie selbst mechanischen Druck auf einen Teil des Dünndarms ausüben, der als Zwölffingerdarm bezeichnet wird. Dies kann zu einer Reihe gefährlicher Symptome führen, darunter plötzlicher Gewichtsverlust, Übelkeit, Bauchschmerzen und andere. .
Anatomie
Struktur & Lage
Als nicht gepaarte Arterie entsteht die SMA von der vorderen (nach vorne gerichteten) Oberfläche der Bauchaorta als zweitem Hauptast in Höhe der unteren Lendenwirbel (L1). Ihr Verlauf ist anteroinferior, was bedeutet, dass sie sich im Allgemeinen bewegt nach unten und zur Vorderseite des Körpers. Dies führt direkt hinter den Pylorus des Magens (der am weitesten mit dem Zwölffingerdarm verbundene Teil des Magens), den Pankreashals und die Milzvene. In diesem Fall verläuft die SMA zur Vorderseite der linken Nierenvene (die das Blut von den Nieren zurück zum Herzen transportiert).
Diese essentielle Arterie hat eine Reihe wichtiger Zweige, darunter:
- Arteria pancreaticoduodenalis inferior: Diese Arterie ist der erste Hauptast der SMA und teilt sich in vordere (nach vorne gerichtete) und hintere (nach hinten gerichtete) Äste, um Zugang zur Bauchspeicheldrüse und zum Zwölffingerdarm zu erhalten.
- Jejunal- und Ileumarterien: Eine Anzahl kleinerer Arterien tritt auf der linken Seite der SMA aus; Diese bilden ein miteinander verbundenes Netzwerk („Anastomosenarkade“ genannt) und greifen auf die Darmwände zu.
- Kolikarterien: Diese führen zum transversalen und aufsteigenden Dickdarm, Blinddarm, Blinddarm (ein Beutel an der Verbindung von Dünn- und Dickdarm) und Ileum (ein Teil des Dünndarms) und spalten sich von der SMA nach rechts ab und umfassen die mittlere Kolik , rechte Kolik und Ileocolic Arterien (der unterste Ast).
- Mäanderförmige Arterie: Die SMA, auch als Riolan-Bogen bekannt, verbindet sich mit der A. mesenterica inferior (IMA), wo sich die mittlere Kolikarterie der ersteren mit der linken Kolikarterie der letzteren verbindet.
- Randarterie von Drummond: Alle drei Kolikarterien und die IMA greifen auf den Dickdarm zu und bilden dabei dieses komplizierte, miteinander verbundene Arteriengitter (bekannt als „arterielle Arkade“).
Anatomische Variationen
Wie bei vielen Teilen des Kreislaufsystems zeigt eine signifikante Anzahl von Menschen Unterschiede in der Anatomie der SMA. Die häufigsten davon sind:
- Variantenursprung der rechten Leberarterie: In 10 bis 17% der Fälle entsteht die rechte Leberarterie, die die Leber mit Blut versorgt, direkt aus der SMA.
- Variantenursprung der A. hepatica communis: Wie oben stammt die gemeinsame Leberarterie (eine andere, die der Leber Blut zuführt) bei 1% bis 3% der Menschen aus der SMA.
- Gemeinsamer Stamm: In selteneren Fällen - weniger als 1% - haben Ärzte einen „celiacomesenterischen Stamm“ beobachtet, bei dem die SMA und der Zöliakie-Stamm (der Teile des Magen-Darm-Trakts versorgt) einen gemeinsamen Ursprung haben.
- Fehlende Randarterie von Drummond: Ein weiterer weniger häufiger Fall ist das Fehlen der Arterie von Drummond, was zu gesundheitlichen Problemen führen kann, wenn eine Blockade innerhalb der SMA vorliegt.
- Variantenursprung der Milzarterie: In der Regel aus dem Zöliakie-Stamm stammend, gab es seltene Fälle, in denen die Milzarterie stattdessen aus der SMA stammt.
Funktion
Wie bereits erwähnt, besteht die Hauptaufgabe der SMA darin, wichtige Teile des Magen-Darm-Trakts zu versorgen. Insbesondere liefern die Arterie und ihre Äste sauerstoffhaltiges Blut an den unteren Teil des Zwölffingerdarms, des Jejenums, des Ileums, des Blinddarms und des aufsteigenden Dickdarms sowie an Teile des Querkolons (die beiden letztgenannten Regionen bilden die sogenannte „Milzflexur“). Als solches spielt es eine wesentliche Rolle bei der Verdauung und stellt sicher, dass der Dünndarm und die Bauchspeicheldrüse mit dem Sauerstoff versorgt werden, den sie für ihre Zwecke benötigen.
Klinische Bedeutung
Eine Reihe von Zuständen und Krankheiten können die SMA beeinträchtigen und ihre Fähigkeit zur Abgabe von sauerstoffhaltigem Blut beeinträchtigen. Die daraus resultierenden Komplikationen können gefährlich und sogar tödlich sein. Insbesondere kann diese Arterie einer Verengung unterliegen, die den Blutfluss beeinträchtigt und zu einer Erkrankung führt, die als „akute mesenteriale Ischämie“ bezeichnet wird. Dieser Zustand kann zu Infektionen führen und ohne sofortigen chirurgischen Eingriff tödlich werden.
Ähnlich verhält es sich mit dem Nussknackersyndrom, bei dem die linke Nierenvene zwischen Aorta und SMA zu einem Druckanstieg in der linken Niere führt. Dies kann dann unter anderem zu Bauchschmerzen, der Entwicklung zusätzlicher Venen und Blut im Urin (bekannt als „Hämaturie“) führen. Ärzte entscheiden sich in der Regel zunächst für eine konservativere Behandlung, bei der überwacht wird, ob der Zustand behoben ist zu den neuen Adern; In extremeren Fällen jedoch Operationen wie Nephrektomie, Varizenligationen und andere.
Ein weiteres häufiges Problem ist das Superior Mesenteric Artery Syndrom (SMAS), das auftritt, wenn der Zwölffingerdarm durch die Bauchaorta und die SMA komprimiert wird, was zu Blockaden führt. Diese Verdauungsstörung führt zu Bauchschmerzen, einem Gefühl der Fülle, Übelkeit, Erbrechen sowie übermäßiger Gewichtsverlust. Wie in anderen Fällen werden Ärzte zunächst versuchen, die zugrunde liegenden Ursachen von SMAS anzugehen, sich jedoch für eine Operation bei fortgeschritteneren und schwer zu behandelnden Patienten entscheiden.