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Supprelin ist ein lang wirkendes Implantat zur Behandlung der frühreifen oder frühen Pubertät. Supprelin wird auch als Pubertätsblocker für Transgender-Jugendliche verwendet, die die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht verzögern möchten. Das Supprelin-Implantat wird unter die Haut des Oberarms eingeführt. Theoretisch bleibt es nur etwas länger als ein Jahr wirksam, aber einige Forscher schlagen vor, dass es bis zu zwei Jahre an Ort und Stelle belassen werden kann, um die Kosten zu senken. Wenn das Implantat nicht mehr wirksam ist, kann es ersetzt oder entfernt werden , wenn die Jugend ein Alter erreicht hat, in dem es angemessen ist, die Pubertät zu durchlaufen. Supprelin-Implantate können viele Jahre hintereinander nacheinander verwendet werden.Supprelin-Implantate enthalten Histrelinacetat. Histrelin ist ein sogenannter Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonist. Das heißt, es aktiviert die Gonadotropinrezeptoren in der Hypophyse. Die GnRH-Stimulation der Hypophyse im Jugend- und Erwachsenenalter führt zur Produktion der Sexualhormone Östrogen und Testosteron durch die Gonaden (Eierstöcke oder Hoden).
Während es nicht intuitiv klingt, die Hypophyse zu stimulieren, erfolgt die normale GnRH-Stimulation in Impulsen. Im Gegensatz dazu ist die GnRH-Agonistenstimulation der Hypophyse durch Supprelin konstant. Dies führt zu einem anfänglichen Anstieg der Hormone (die durch andere Medikamente blockiert werden können). Die Hypophyse wird dann schnell weniger empfindlich gegenüber GnRH. Nach nur ein oder zwei Wochen werden keine Signale mehr gesendet, die dazu führen, dass die Gonaden Sexualhormone freisetzen. Dies schaltet die Pubertät effektiv aus. GnRH-Agonisten werden auch zur Behandlung bestimmter hormonsensitiver Krebsarten wie Prostatakrebs eingesetzt.
Vantas ist wie Supprelin ein langlebiges Implantat, das Histrelin freisetzt. Die Anwendung von Vantas bei Kindern ist jedoch nicht zugelassen, da sie nur für Erwachsene zugelassen ist.
Verwendet
Supprelin-Implantate sind von der FDA für die Behandlung der zentralen frühreifen Pubertät zugelassen. Supprelin wurde zur Anwendung bei Personen ab 2 Jahren zugelassen.
Off-Label-Anwendung von Supprelin bei Transgender-Jugendlichen
Supprelin-Implantate werden häufig als Pubertätsblocker für Transgender-Jugendliche eingesetzt, die die Pubertät in ihrem zugewiesenen Geschlecht noch nicht abgeschlossen haben. Die Verwendung von Pubertätsblockern verbessert nachweislich die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von Transgender-Jugendlichen. Es wurde auch gezeigt, dass Pubertätsblocker das Risiko von Suizidgedanken verringern. Daher empfehlen viele Berufsverbände, Transgender-Jugendlichen routinemäßig Zugang zu Pubertätsblockern zu gewähren.
Für Transgender-Jugendliche tragen Pubertätsblocker dazu bei, die geschlechtsspezifische Dysphorie zu reduzieren. Sie tun dies, indem sie Jugendlichen helfen, körperliche Veränderungen zu vermeiden, die ihre geschlechtsspezifische Dysphorie erhöhen würden. Zum Beispiel würde ein junger Transgender-Mann, dem zu Beginn der Pubertät Pubertätsblocker verabreicht werden, keine Brüste entwickeln. Eine junge Transgender-Frau würde keinen Adamsapfel anbauen oder männliches Haarwachstum auf ihrer Brust oder anderen Körperteilen erleben.
Transgender-Jugendliche, die in der Lage sind, Pubertätsblocker zu beginnen und dann eine geschlechtsbejahende Hormontherapie zu erhalten, durchlaufen nur eine einzige Pubertät in ihrem bestätigten Geschlecht. Aus diesem Grund sind sie Cisgender-Personen ihres bestätigten Geschlechts physisch ähnlicher als Personen, die in ihrem zugewiesenen Geschlecht zuerst die Pubertät durchlaufen. Dies kann es ihnen leichter machen, sich durch die Welt zu bewegen, ohne irregeführt zu werden. Auf der anderen Seite kann die sofortige Verwendung von Pubertätsblockern die Erhaltung der Fruchtbarkeit erschweren oder sogar unmöglich machen. Dies kann ein Problem für Personen sein, die in Zukunft genetische Nachkommen haben möchten. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass nur wenige Transgender-Personen ihre Entscheidung für einen Übergang bereuen, ohne ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, selbst diejenigen, die enttäuscht sind, keine Kinder gehabt zu haben.
Vor der Einnahme
Bevor ein Kind oder ein Jugendlicher Supprelin erhält, sollte der Arzt untersuchen, wie sich Hormone auf seinen Körper auswirken. Auf diese Weise kann der Arzt nicht nur das Stadium der Pubertät bestimmen, in dem sich das Kind befindet, sondern auch sicher sein, was die frühe oder anderweitig unerwünschte Pubertät verursacht. Blutuntersuchungen werden verwendet, um die Menge an Sexualsteroiden und anderen Hormonen des Kindes zu messen. Ihr Knochenalter wird wahrscheinlich gemessen, da der Knochen auch auf Sexualhormone anspricht. In der Tat ist die Art und Weise, wie Knochen auf Sexualhormone reagieren, der Grund, warum Männer im Allgemeinen größer sind als Frauen. Es ist auch der Grund, warum Personen mit unbehandelter zentraler frühreifer Pubertät kürzer als der Durchschnitt sind.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen für die Verwendung von Supprelin
Supprelin sollte nicht bei schwangeren Personen angewendet werden. Die durch Supprelin induzierten Hormonveränderungen erhöhen das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes. Supprelin sollte auch nicht bei Personen angewendet werden, die überempfindlich gegen GnRH- oder GnRH-Agonisten sind.
Personen, die überlegen, mit Supprelin zu beginnen, sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Konzentration der Sexualhormone im Blut anfänglich ansteigen kann. Dies bedeutet, dass bei Personen, denen Frauen zugewiesen wurden, ein Anstieg des Östradiols und bei Personen, denen Männer zugewiesen wurden, ein Anstieg des Testosterons zu verzeichnen wäre. Dieser Anstieg ist in der ersten Woche am größten und die Sexualhormonproduktion sollte innerhalb von vier Wochen vollständig abklingen. Der Anstieg der Hormone wäre bei jemandem, der von einem anderen GnRH-Agonisten auf Supprelin übergeht, nicht zu erwarten.
Es sind keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten für Supprelin bekannt, aber die Einnahme dieses Medikaments kann die Ergebnisse von Blutuntersuchungen beeinflussen, bei denen die Produkte der Hypophyse und der Gonaden untersucht werden. Dazu gehören Sexualhormone, aber auch Hormone wie Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) und Dehydroepiandrosteron (DHEA).
Andere GnRH-Agonisten
GnRH-Agonisten werden auch zur Behandlung anderer hormonsensitiver Erkrankungen wie Endometriose, Prostatakrebs und Uterusmyomen eingesetzt. Es gibt eine Reihe von Medikamenten in dieser Klasse.
| GnRH-Agonisten | ||
|---|---|---|
| Gattungsbezeichnung | Markennamen | Verabreichungsweg |
| Leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuskuläre oder subkutane Injektion; implantieren |
| Goserelin | Zoladex | lang wirkende subkutane Injektion |
| Nafarelin | Synarel | Nasenspray |
| Triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (viele andere außerhalb der USA) | intramuskuläre Injektion |
Dosierung
Supprelin ist ein langlebiges Implantat, das 50 Milligramm (mg) Histrelinacetat enthält. Es setzt 12 Monate lang ungefähr 65 Mikrogramm (mcg) Histrelinacetat pro Tag frei. Im Gegensatz dazu enthält das Vantas-Implantat auch 50 mg Histrelinacetat und setzt 12 Monate lang ungefähr 50 mcg pro Tag frei.
Supprelin kann entweder unter örtlicher Betäubung in einer Arztpraxis oder unter Vollnarkose in einem Operationssaal eingesetzt werden. Nach 12 Monaten sollte das Implantat entweder entfernt oder ersetzt werden. Das Implantat ist für eine Lebensdauer von einigen Wochen über 12 Monate ausgelegt, um Flexibilität bei Arztterminen zu ermöglichen, wenn das Implantat ersetzt werden muss.
Nach dem Einsetzen von Supprelin wird ein Patient angewiesen, seinen Arm 24 Stunden lang nicht nass zu machen. Es wird auch empfohlen, den Arm eine Woche lang nicht zu benutzen. Dies ermöglicht eine vollständige Heilung der Inzisionszeit und kann das Risiko von Problemen mit dem Implantat verringern.
Nebenwirkungen
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Supprelin sind selten. Die häufigsten Nebenwirkungen von Supprelin sind Reaktionen an der Stelle, an der das Implantat eingesetzt wird. Zu den Nebenwirkungen der Implantationsstelle gehören Blutergüsse, Schwellungen und Schmerzen. Diese sollten von selbst verschwinden und keine Behandlung erfordern. Starke Schmerzen oder Rötungen sollten jedoch Ihrem Arzt gemeldet werden. Einige Menschen haben auch Narben an der Implantationsstelle. In seltenen Fällen kann das Implantat brechen oder von selbst durch die Haut gelangen.
Schwere Nebenwirkungen von Supprelin
Obwohl schwerwiegende Nebenwirkungen selten sind, wurde berichtet, dass bei Patienten unter GnRH-Agonisten, einschließlich Supprelin, Krämpfe auftreten. Diese sind hauptsächlich bei Personen mit zugrunde liegenden neurologischen Störungen wie Epilepsie aufgetreten. Sie sind auch bei Personen aufgetreten, die andere Medikamente einnehmen, die das Risiko von Krämpfen erhöhen. Es wurden jedoch einige Krämpfe bei Personen ohne andere Risikofaktoren berichtet.
Bei Personen mit nicht diagnostizierten Erkrankungen, die von GnRH-Signalen betroffen sind, kann es zu Schüben im Zusammenhang mit der Supprelin-Implantation kommen. Diese können schwerwiegend sein.
Warnungen und Wechselwirkungen
Supprelin darf nicht bei schwangeren Personen oder Personen unter 2 Jahren angewendet werden. Es sollte nur mit Vorsicht bei Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte, zerebrovaskulären Erkrankungen oder Medikamenten angewendet werden, die das Risiko von Krämpfen erhöhen.
Menschen, die Supprelin oder andere GnRH-Agonisten einnehmen, und ihre Betreuer sollten sich darüber im Klaren sein, dass bei einigen Menschen die psychiatrischen Symptome dieser Medikamente zunehmen, darunter:
- Weinen
- Reizbarkeit
- Ungeduld
- Zorn
- Aggression
- Depression
Wenn Sie oder Ihr Kind besorgniserregende Stimmungsschwankungen erleben, ist es wichtig, diese mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Die Wechselwirkung von Supprelin mit anderen Arzneimitteln wurde nicht untersucht. Wechselwirkungen mit anderen GnRH-Agonisten wurden ebenfalls nicht berichtet.