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Der N. suprascapularis ist ein peripherer Nerv von Schulter und Arm. Es entsteht aus dem oberen Teil des Plexus brachialis, einem Netzwerk von Nerven, das sich über Ihren Scheck vom Hals bis zur Achsel erstreckt.Die Wurzeln des N. suprascapularis treten aus dem fünften und sechsten Halswirbel (C5 und C6) in Ihrem Nacken aus. Es ist ein gemischter Nerv, was bedeutet, dass er aus Fasern sowohl für die motorische Funktion (Bewegung) als auch für die sensorische Funktion (Gefühl) besteht.
Anatomie
Alle Ihre Nerven treten entweder symmetrisch paarweise aus dem Gehirn (Hirnnerven) oder dem Rückenmark (Spinalnerven) aus, sodass Sie auf jeder Seite Ihres Körpers einen haben. (Sie werden am häufigsten als einzelner Nerv bezeichnet, es sei denn, es ist erforderlich, den linken oder rechten Nerv zu bestimmen.)
Nachdem sie ihren Ursprungsort verlassen haben, wandern die Nerven zu ihren Zielen und verzweigen sich baumartig, um verschiedene Gewebe mit Nervenfunktionen zu versorgen. Der medizinische Begriff für die Bereitstellung der Nervenfunktion lautet „Innervieren“.
Sobald die Wurzeln des N. suprascapularis den Hals verlassen, bilden sie zusammen den Nerv im Plexus brachialis und gehen dann zur Schulter über.
Der N. suprascapularis hat vier Hauptäste, zwei motorische und zwei sensorische.
Die Motoräste innervieren die:
- Supraspinatus Muskel
- Infraspinatus Muskel
Die Sinneszweige innervieren die:
- Akromioklavikuläres Gelenk (AC)
- Glenohumeralgelenk
Die meisten sensorischen Nerven versorgen die Haut mit Empfindungen. Der N. suprascapularis unterscheidet sich darin, dass seine sensorischen Fasern, außer in seltenen Fällen, nur Gelenke innervieren.
Struktur und Lage
Nach der Verzweigung vom oberen Teil des Plexus brachialis wandert der N. suprascapularis nach unten und in einem Winkel nach außen zur Schulter und verläuft hinter dem Schlüsselbein (Schlüsselbein).
Nachdem es die Oberseite des Schulterblatts erreicht hat, verläuft der Nerv unter dem transversalen Schulterblattband und durch die suprascapuläre Kerbe. Es tritt dann in die Fossa supraspinosa ein, die ein konkaver Bereich auf dem Schulterblatt ist. Dort sendet der Nerv Äste nach innen (in Richtung Wirbelsäule) zum Supraspinatus-Muskel, der hoch auf dem Schulterblatt sitzt.
Der Nerv wandert dann durch die Spinoglenoidkerbe um den äußeren Rand des Schulterblatts in die infraspinöse Fossa und sendet Endäste an den infraspinatus-Muskel, der sich unterhalb des supraspinatus-Muskels befindet.
Zweige bewegen sich auch in die andere Richtung:
- Wechselstromgelenk, das das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verbindet (Schulterblatt)
- Glenohumeralgelenk, das Kugelgelenk der Schulter
Das Glenohumeral wird auch von zwei anderen Nerven innerviert: dem Nervus axillaris und dem Nervus lateralis.
Anatomische Variationen
Während Nerven und andere Strukturen in unserem Körper eine typische Struktur haben, sind sie nicht bei jedem gleich. Bei Nerven sind sie möglicherweise auch nicht auf beiden Seiten Ihres Körpers gleich.
Für Ärzte ist es wichtig zu wissen, welche anatomischen Variationen möglich sind, damit sie Nervenprobleme bei Menschen mit diesen Variationen diagnostizieren und behandeln können. Die Kenntnis alternativer Nervenwege ist während der Operation besonders wichtig, damit der Chirurg eine versehentliche Schädigung des Nervs vermeiden kann.
Der N. suprascapularis weist einige geringfügige bekannte Variationen auf, die bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen auftreten:
- Enthält nur Fasern aus C5
- Nervenfasern aus C4 (der vierten Wurzel des Zervixnervs) zusätzlich zu den üblichen C5 und C6
- Ein sensorischer Zweig, der über einen Teil der Schulter kutan ist (der Haut dient)
Funktion
Während es sowohl motorische als auch sensorische Rollen hat, besteht die wichtigste Aufgabe des N. suprascapularis darin, Muskeln, die für die Schulterfunktion wesentlich sind, motorisch zu innervieren.
Motor Funktion
Das Supraspinatus Muskel gilt als der wichtigste Muskel der Rotatorenmanschette, der den Arm am Schultergelenk stützt. Es:
- Bietet Gelenkstabilität, was besonders wichtig ist, da das Kugelgelenkdesign die Stabilität zugunsten eines besonders großen Bewegungsbereichs beeinträchtigt
- Arbeitet mit dem Deltamuskel zusammen, um den Arm in Richtung Schulter und Körper zu ziehen
Das infraspinatus Muskel:
- Hilft auch, dem Glenohumeralgelenk Stabilität zu verleihen
- Arbeitet mit anderen Muskeln zusammen, um das Schultergelenk vom Körper weg zu drehen, den Arm gerade herauszuheben und den Oberarm vom Körper weg zu drehen
Sensorische Funktion
Der N. suprascapularis versorgt durch seine sensorischen Zweige die Glenohumeral- und Wechselstromgelenke mit Empfindungen (d. H. Berührung, Schmerz, Temperatur).
Zugehörige Bedingungen
Eine Schädigung des N. suprascapularis kann je nach Lage die Bewegung eines oder beider von ihm innervierten Muskeln beeinträchtigen und das Gefühl für die AC- und Glenohumeralgelenke verringern.
Nervenschäden können durch Trauma, Krankheit oder körperliche Anomalien verursacht werden. Aufgrund der Lage des N. suprascapularis ist er relativ exponiert und verletzungsanfällig. Es wird häufig von Sportlern verletzt.
Das Der Nervus suprascapularis kann eingeschlossen oder zusammengedrückt werden entweder an der suprascapularen Kerbe (die beide Muskeln beeinflusst, die sie innerviert) oder an der spinoglenoiden Kerbe (die nur den infraspinatus-Muskel betrifft). Eine bekannte, aber seltene anatomische Variation der suprascapulären Kerbe, die als stenotisches Foramen bezeichnet wird, kann die Ursache dafür sein, wie:
- Wiederholter Gebrauch, insbesondere bei Sportlern, die viele Überkopfbewegungen ausführen
- Trauma, insbesondere Rotatorenmanschettenrisse, Luxation des Glenohumeralgelenks oder Schulterbruch
- Läsionen, Zysten oder andere Wucherungen
- Krankheit, insbesondere solche, die Entzündungen verursachen
- Unfälle während der Operation
Die daraus resultierenden Symptome sind Neuropathie (Nervenschmerzen), die im Allgemeinen am Schulterblatt am schlimmsten ist, sich aber über diesen Bereich hinaus erstreckt, sowie eine verminderte Funktion und Verschwendung der Muskeln von Supraspinatus und Infraspinatus.
Die Diagnose eines suprascapulären Nerveneinschlusses kann eine Kombination aus einer körperlichen Untersuchung, Magnetresonanztomographie (MRT) und Nervenleitungsstudien umfassen.
Rehabilitation
Die Behandlung der suprascapulären Neuropathie beginnt typischerweise mit konservativen Maßnahmen wie:
- Sich ausruhen
- Schutz
- Möglicherweise Immobilisierung des Gelenks
- Entzündungshemmende Medikamente
- Kleinere Änderungen des Lebensstils, z. B. kein Rucksack auf der Schulter
- Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln
- In einigen Fällen Kortikosteroid-Injektionen, um Entzündungen zu lindern
Je nach Fall kann die Rehabilitation sechs Monate bis ein Jahr dauern. Wenn diese Ansätze nicht zum gewünschten Ergebnis führen, kann der Druck auf den Nerv durch eine Operation verringert werden. Eine Operation ist besonders wahrscheinlich bei anatomischen Anomalien.