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Der Triggerfinger ist ein häufiges Sehnenproblem, das auftritt, wenn die Sehnen eines Fingers beim Biegen und Strecken des Fingers eingeklemmt werden, wodurch die Ziffer aufschnappt oder sogar in der Handfläche verbogen bleibt. Der Triggerfinger ist sehr häufig, wobei etwa zwei bis drei Prozent der Bevölkerung einen Triggerfinger haben, und noch häufiger bei Diabetikern. Während viele Menschen mit nicht-chirurgischen Behandlungen für Triggerfinger Erleichterung finden können, entscheiden sich einige für eine Operation, um eine Lösung für ihren Zustand zu finden.Der Abzugsfinger wird verursacht, wenn die Sehne beim Durchgang durch eine Riemenscheibe in der Handfläche stecken bleibt. Sehnen ziehen Ihre Finger zur Faust, wenn sich Ihre Unterarmmuskeln zusammenziehen. Die Sehne wird von mehreren Riemenscheiben gegen die Fingerknochen gehalten. Diese Riemenscheiben halten die Sehnen gegen den Knochen, aber eine bestimmte Riemenscheibe (A1-Riemenscheibe genannt) kann sich verdicken und dazu führen, dass die Sehne stecken bleibt.
Es gibt zwei Hauptoptionen, die bei einer Triggerfingeroperation berücksichtigt werden müssen: offene chirurgische Freisetzung und perkutane Freisetzung.
Öffnen Sie die chirurgische Freigabe
Die standardmäßige chirurgische Behandlung eines Abzugsfingers wird als offene chirurgische Freisetzung bezeichnet. Während dieser Operation wird ein kleiner Einschnitt (ein Zentimeter) über der Handfläche gemacht, wo die Sehne stecken bleibt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für eine Anästhesie, aber die meisten Chirurgen bevorzugen eine Lokalanästhesie. Der Vorteil der Verwendung eines Lokalanästhetikums besteht darin, dass der Patient nach der Freigabe den Finger beugen kann, um sicherzustellen, dass das Problem gelöst ist.
Es gibt einige atypische Ursachen für Triggerfinger, die mit einer herkömmlichen Freisetzung möglicherweise nicht ausreichend behandelt werden. Wenn Sie dies zum Zeitpunkt der Operation wissen, kann Ihr Chirurg das Problem angemessen angehen.
Nach einer offenen chirurgischen Freisetzung wird ein oder zwei Nähte oder manchmal Hautkleber verwendet, um den Einschnitt zu schließen. Die meisten Chirurgen fördern eine sofortige Bewegung der Finger, aber einen begrenzten Druck auf den Einschnitt (also kein schweres Heben). Die Auslösung sollte sofort behoben werden.
Viele Patienten haben Beschwerden im Bereich der Inzision und häufig am PIP-Gelenk (dem zweiten Knöchelgelenk). Darüber hinaus stellen einige Patienten eine Steifheit des Fingers fest, deren vollständige Auflösung Wochen oder länger dauern kann.
Komplikationen einer Triggerfingerfreigabe sind selten, können jedoch auftreten. Wie bereits erwähnt, gibt es ungewöhnliche Ursachen für einen Triggerfinger, die, wenn sie nicht erkannt und unbehandelt werden, zu einer anhaltenden Triggerung führen können. Eine Infektion ist eine weitere mögliche Komplikation, die eine Behandlung erfordern kann, einschließlich der möglichen Notwendigkeit einer weiteren Operation. Die andere mögliche Komplikation wird als Sehnenbeugung bezeichnet. Dies tritt auf, wenn sich die Sehne nach dem Lösen der Riemenscheibe vom Knochen löst.
Perkutane Freisetzung
Eine perkutane Freisetzung ist ein weniger invasiver chirurgischer Eingriff, bei dem ein minimaler Einschnitt vorgenommen wird und die Riemenscheibe freigegeben wird, ohne direkt auf die Riemenscheibe und die Sehne zu schauen. Es gibt eine Reihe verschiedener Techniken, mit denen Chirurgen die Riemenscheibe freigeben, einschließlich spezieller Klingen, Nadeln und anderer Instrumente, um die Riemenscheibe freizugeben, ohne direkt darauf zu schauen.
Diese Verfahren haben sich als wirksam erwiesen und ermöglichen eine schnellere Wiederherstellung. Es wurden Fragen zur Sicherheit gestellt, obwohl einige frühe klinische Studien gezeigt haben, dass dies genauso sicher ist wie eine offene Operation. Es gab auch Fragen zu möglichen Auswirkungen einer versehentlichen Verletzung der Sehnen und Nerven.
Welche Option ist die beste?
Beide Optionen scheinen wirksame Behandlungsoptionen für einen Triggerfinger zu sein. Der "Goldstandard" ist immer noch die traditionelle offene Chirurgie, aber immer mehr Chirurgen lernen Techniken, um das Verfahren weniger invasiv zu gestalten.
Selbst bei offenen Operationen ist die Genesung normalerweise schnell; Die Vorteile der perkutanen Chirurgie sind gering und die Risiken können etwas höher sein. Der wahrscheinlich wichtigste Faktor ist die Erfahrung Ihres Chirurgen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Chirurg dieses Verfahren regelmäßig durchführt, bevor Sie es in Betracht ziehen.