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Ausgewählte Experten:
Rina Abrams, M.S.
Der multidisziplinäre Ansatz von Johns Hopkins bringt Experten aus vielen verschiedenen Bereichen zusammen, die zusammenarbeiten, um Schluckstörungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Spezialisten, darunter Gastroenterologen, Radiologen, Hals-Nasen-Ohren-Ärzte und Sprachpathologen, untersuchen das Schlucken von Röntgenstrahlen, diskutieren Fälle und erstellen personalisierte Behandlungspläne.
Sobald Ihr Arzt die genaue Art Ihrer Schluckstörung diagnostiziert hat, kann sofort ein individueller Behandlungsplan erstellt werden.
Zu den Behandlungsoptionen gehören:
- Medikament.
- Umschulung schlucken.
- Botulinumtoxin.
- Erweiterung.
- Enterale Ernährung.
- Platzierung des Ösophagusstents.
- Operation.
- Behandlung spezifischer Schluckstörungen.
Medikament
Medikamente können bei Schluckstörungen wirksam sein, die durch eine neurologische oder muskuläre Störung verursacht werden, einschließlich:
- Myasthenia gravis - eine neuromuskuläre Störung, die in bestimmten Muskeln Schwächen verursacht
- Polymyositis - eine Art chronische Entzündung der Muskeln, die Muskelschwäche verursacht
- Parkinson-Krankheit - eine Hirnstörung, die Zittern und Koordinationsschwierigkeiten verursacht
- Hyperthyreose - eine Überproduktion von Schilddrüsenhormon
- Hypothyreose - eine Unterproduktion von Schilddrüsenhormon
Mehrere medikamentöse Therapien können zur Linderung bestimmter Symptome wirksam sein. Beispielsweise können bestimmte Medikamente die Häufigkeit und Dauer von Brustschmerzattacken verringern. Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel können auch bei Patienten hilfreich sein, die neben einer Schluckstörung unter Angstzuständen und Depressionen leiden.
Nach einer sorgfältigen Diagnose wird Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, ob Medikamente in Frage kommen.
Umschulung schlucken
Patienten, die an einigen Arten von neurogener Dysphagie leiden (eine Schluckstörung, die durch neurologische Schwierigkeiten verursacht wird), können von einer Umschulung beim Schlucken profitieren. Patienten, die wegen einer Rachenfunktionsstörung operiert wurden, können ebenfalls davon profitieren. Ein ausgebildeter Sprachpathologe wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Schluckleistung zu verbessern.
Botulinumtoxin (Botox)
Botulinumtoxin ist ein injizierbares Medikament, das die Symptome bei Patienten mit Achalasie, einer Erkrankung des Ösophagusmuskels, verbessern kann.
Erweiterung
Ziel der Dilatationstherapie ist es, den Schluckkanal zu vergrößern. Ihr Arzt wird häufig gleichzeitig mit einer Endoskopie eine Dilatationstherapie durchführen.
Bei der Dilatation wird ein Instrument durch das Endoskop geführt, um den betroffenen Bereich zu erreichen. Das Ziel Ihres Arztes besteht dann darin, die zugrunde liegende Entzündung zu behandeln und die Notwendigkeit wiederholter Dilatationen zu verringern.
Enterale Ernährung
Manchmal kann die Schluckstörung so schwerwiegend sein, dass Sie nicht genug essen können, um Ihr Gewicht zu halten, oder Sie sind unsicher, wenn Sie Ihre gesamte Ernährung oral einnehmen. Es gibt viele Möglichkeiten, Patienten die Kalorien zu geben, die sie benötigen.
Ernährungssonden können eine Möglichkeit für die Ernährung bieten, den betroffenen Bereich zu umgehen und das Risiko von Husten oder Ersticken zu verringern. Ernährungssonden sind eine Art enterale Ernährung, die die Nahrung liefert, die Ihr Körper benötigt. Es gibt verschiedene Arten von Ernährungssonden, einschließlich Nasensonde (NGT), Gastrostomiekanülen (G-Sonde) und Jejunostomiekanülen (J-Sonde). Ihr medizinisches Team bestimmt, welcher Schlauchtyp am besten geeignet ist, abhängig von der Art Ihres Schluckproblems und anderen medizinischen Problemen.
Sie können ein Kandidat für die enterale Ernährung sein, wenn:
- Sie haben erheblich an Gewicht verloren oder aufgrund der Schluckstörung eine wiederkehrende Aspirationspneumonie festgestellt.
Eine Ernährungssonde muss nicht dauerhaft sein. Wenn sich Ihre Fähigkeit zum Schlucken und Absorbieren von Nährstoffen verbessert, kann der Schlauch möglicherweise entfernt werden.
Platzierung des Stents der Speiseröhre
Die Platzierung von Ösophagusstents ist ein Verfahren, das selten angewendet wird. Gastroenterologen von Johns Hopkins sind jedoch führend bei der Durchführung dieses komplexen Verfahrens.
Während einer Stent-Platzierung der Speiseröhre platziert Ihr Arzt einen Stent (dünnes Rohr) in Ihrer Speiseröhre, um die Striktur langsam zu erweitern (Verengung).
Speiseröhrenchirurgie
Die Platzierung von Ösophagusstents ist ein Verfahren, das selten angewendet wird. Gastroenterologen von Johns Hopkins sind jedoch führend bei der Durchführung dieses komplexen Verfahrens.
Während einer Stent-Platzierung der Speiseröhre platziert Ihr Arzt einen Stent (dünner Schlauch) in Ihrer Speiseröhre, um die Striktur langsam zu erweitern (Verengung).
Speiseröhrenchirurgie
Abhängig von der Diagnose, die Sie erhalten, kann eine Operation für Ihre Schluckstörung erforderlich sein. Wenn bei Ihnen beispielsweise Achalasie diagnostiziert wurde, kann Ihr Chirurg in diesem Bereich Muskeln abschneiden, was das Schlucken verbessert. Wenn Ihre Schluckstörung auf ein Problem mit dem Muskel in der oberen Speiseröhre zurückzuführen ist, kann ein Chirurg diesen Muskel ebenfalls abschneiden. Ihr Arzt wird Sie an einen auf diesen Bereich spezialisierten Chirurgen verweisen, wenn er der Meinung ist, dass Sie von einem chirurgischen Eingriff profitieren könnten.
Behandlungen für spezifische Schluckstörungen
Bestimmte Schluckstörungen haben ihren eigenen spezifischen Behandlungsverlauf. Eine Myotomie - ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Schließmuskel der Speiseröhre durchtrennt wird - wird durchgeführt, um viele dieser Erkrankungen zu behandeln.
Eosinophile Ösophagitis
Eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine Erkrankung mit zunehmender Prävalenz, die mit Nahrungsmittelallergien, Hautausschlägen und Asthma zusammenhängt. Es wird manchmal als allergische Ösophagitis bezeichnet. Steroidtherapie und Ernährungsumstellungen können bei der Behandlung von EoE hilfreich sein.
Ösophagusstenose
Ösophagusstenose ist das Vorhandensein einer Verengung oder Verengung in der Speiseröhre. Wenn die Striktur fortschreitet, kann dies zu Dysphagie oder Odynophagie führen. Sie können die Häufigkeit der Symptome der Ösophagusstenose minimieren, indem Sie:
- Vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel.
- Langsam essen, kleine Bissen nehmen und vorsichtig kauen.
Ösophagus-Divertikel
Ein Divertikel ist eine Ausstauung vom Ende der Speiseröhre. Ein Divertikel der Speiseröhre ragt aus einem schwachen Teil der Speiseröhrenschleimhaut heraus. Dies kann zu Dysphagie, Aufstoßen und Aspirationspneumonie führen. Ihre Behandlung hängt von der Größe und Lage der Divertikel ab. Oft führt Ihr Arzt eine Operation durch, um die Obstruktion zu lindern.
Zenkers Divertikel
Das Zenker-Divertikel ist eine bestimmte Art von Ösophagus-Ausstauung oder Divertikel. Zenkers Divertikel sind Beutel, die sich in der Nähe des oberen Schließmuskels der Speiseröhre entwickeln. Wenn Lebensmittel im Beutel eingeschlossen werden, spüren die Patienten, dass etwas festsitzt, und dies kann zu schwierigem oder schmerzhaftem Schlucken führen.
Kleine Zenker-Divertikel erfordern keine andere Behandlung als periodische Röntgenaufnahmen. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, stehen chirurgische und endoskopische Alternativen zur Verfügung.Das Ziel der Operation ist es, die Quelle des Widerstands zu lindern, indem der obere Schließmuskel der Speiseröhre durchtrennt und das Divertikel entfernt wird.
Neurogene Dysphagie
Neurogene Dysphagie ist eine neuromuskuläre Schluckbeschwerden. Neurogene Dysphagie ist häufig ein Symptom einer systemischen (körperweiten) Erkrankung. Daher wird Ihr Arzt die Grunderkrankung so weit wie möglich behandeln wollen. Um die Behandlung voranzutreiben, wird insbesondere Folgendes bewertet:
- Das Ausmaß der strukturellen, mechanischen Schwierigkeiten im Schluckkanal.
- Das Risiko einer Aspirationspneumonie - Wenn diese hoch ist, kann Ihr Arzt eine perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) durchführen. Dies ist eine Röhre, die Nahrung direkt in Ihren Magen liefert.
Behandlungen für neurogene Dysphagie umfassen:
- Ernährungsumstellung.
- Umschulung schlucken.
- Operation.
Distaler Ösophaguskrampf
Distaler Ösophaguskrampf (DES), früher als diffuser Ösophaguskrampf bekannt, ist ein Zustand, bei dem abnormale Kontraktionen der Speiseröhre auftreten. Dies führt zu Schwierigkeiten beim Transport der Nahrung in den Magen. Wenn Ihre Symptome auf einen Ösophaguskrampf hindeuten, wird Ihr Arzt feststellen wollen, ob die Ursache Reflux oder eine neuromuskuläre Erkrankung ist, da die Behandlung je nach Ursache variiert. Refluxmedikamente und Muskelrelaxantien werden bei der Behandlung von DES verwendet.
Achalasie
Achalasie ist eine Erkrankung, bei der sich der Schließmuskel, der den Austritt von Materialien aus der Speiseröhre kontrolliert, nicht entspannt. Wenn das Essen die Speiseröhre nicht verlassen kann, bleibt es in diesem Bereich stecken.
Dies führt zu Symptomen wie Husten, Ersticken, Aufstoßen, Dysphagie und Nahrungsretention in der Speiseröhre. Das Ziel der Behandlung von Achalasie ist es, den Widerstand der Speiseröhre zu verringern, damit die Nahrung durch den unteren Schließmuskel der Speiseröhre fließen kann.
Behandlungen für Achalasie umfassen:
- Pneumatische Dilatation. Ihr Arzt bläst langsam einen Ballon in Ihren unteren Schließmuskel der Speiseröhre auf, um die Muskeln zu dehnen, bis sie sich entspannen. Dadurch wird der Schließmuskel so weit gedehnt, dass Nahrung und Flüssigkeit leicht hindurchtreten können. Dies wird endoskopisch durchgeführt.
- Myotomie. Während dieses Vorgangs schneidet Ihr Chirurg den Schließmuskel, um ihn zur Entspannung zu zwingen. Eine Myotomie kann endoskopisch oder durch eine laparoskopische Operation durchgeführt werden.