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Hydronephrose oder geschwollene Niere tritt auf, wenn sich Urin in einer oder beiden Nieren ansammelt. Normalerweise fließt der Urin von den Nieren zur Blase. Wenn eine Blockade oder Verstopfung den normalen Urinfluss behindert, kann sich eine Hydronephrose entwickeln.Überblick
Die Harnwege dienen zwei unterschiedlichen Zwecken. Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, zusätzliches Wasser, Salz und Abfall herauszufiltern. Die zweite besteht darin, Urin aus dem Körper zu sammeln und auszuscheiden. Wenn das System blockiert wird, kann sich Urin ansammeln und die Nieren schwellen an. Das ist Hydronephrose.
Wenn dies eine Niere betrifft, wird es genannt einseitige Hydronephrose;; Wenn beide betroffen sind, wird es aufgerufen bilaterale Hydronephrose. In den meisten Fällen ist nur eine Niere betroffen.
Anfänglich kann es bei einer Person mit Hydronephrose zu keinen erkennbaren Anzeichen einer Funktionsstörung kommen. Im Laufe der Zeit können jedoch Symptome auftreten, wenn die Schwellung anhält, was zu erheblichen Beschwerden führt. Das Ausmaß der Symptome hängt vom Grund der Blockade und ihrer Schwere ab.
Wenn Hydronephrose nicht rechtzeitig und angemessen behandelt wird, kann sie eine oder beide Nieren schädigen und zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens beitragen.
Symptome
Eine Person mit Hydronephrose ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie an dieser Krankheit leidet. Wenn Symptome vorliegen, können sie innerhalb von Stunden, Wochen oder Monaten auftreten. Symptome können sein:
- Flankenschmerz
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Blut im Urin
- Fieber
- Ermüden
- Unwohlsein
- Übelkeit
- Erbrechen
- Harnwegsinfektion (UTI)
- Ein anhaltender Harndrang
- Veränderungen der Harnfrequenz
- Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren
- Schwacher Urinstrom
- Inkontinenz
- Nicht gedeihen bei Säuglingen
In extremen Fällen kann die Nierenschwellung durch Aussehen oder Abtasten (Berührung) erkennbar sein.
Ursachen
Hydronephrose kann Menschen jeden Alters von vor der Geburt bis zum Erwachsenenalter betreffen. Wenn Hydronephrose vor der Geburt auftritt, spricht man von vorgeburtliche Hydronephrose oder fetale Hydronephrose.
Häufige Risikofaktoren für Hydronephrose sind Nierensteine (Nierensteine, die eine Blockade verursachen, wenn sie sich neben oder in den Drainageschlauch der Niere bewegen, der als Ureter bezeichnet wird), vergrößerte Prostata, Beckenmassen oder Tumoren (wie Eierstockzysten, Gebärmutterhalskrebs oder Prostatakrebs) und neurogene Blase (der neurologische Verlust der Blasenkontrolle).
Hydronephrose kann auch während der Schwangerschaft auftreten, wenn der sich entwickelnde Fötus gegen die Harnwege drückt.
Bei Säuglingen und Kindern ist die Wahrscheinlichkeit einer Hydronephrose bei Jungen doppelt so hoch wie bei Mädchen. Die Erkrankung scheint jedoch nicht inhärent mit der Genetik oder der Familiengeschichte verbunden zu sein.
Diagnose
Um eine Hydronephrose zu diagnostizieren, werden Sie möglicherweise zu einer Reihe von Tests und Untersuchungen an einen Urologen überwiesen. Die meisten Standards umfassen die folgenden.
- Körperliche Untersuchung:Der Arzt wird Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte detailliert berücksichtigen und den Nierenbereich untersuchen. Dies beinhaltet eine visuelle und manuelle Untersuchung, um Anzeichen von Nierenschwellung oder Empfindlichkeit zu erkennen.
- Bildgebende Untersuchungen:Der Arzt kann Ultraschall, Röntgen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden, um festzustellen, ob Ihre Niere geschwollen ist und wo die Obstruktion auftritt. Kontrastmittel werden manchmal verwendet, um Blutgefäße und Weichteilmassen sichtbar zu machen.
- Labortests:Die Laborarbeit kann eine Blutuntersuchung umfassen, um Ihre Nierenfunktion (einschließlich Harnstoff- und Kreatininspiegel) zu bewerten und zu überprüfen, ob Sie eine Infektion haben könnten. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, eine Probe für eine Urinanalyse bereitzustellen, um Anzeichen einer Infektion, Blut oder Nierensteine festzustellen.
Um die korrekte Diagnose sicherzustellen, kann der Arzt andere Tests durchführen, um Ursachen auszuschließen, die der Hydronephrose ähnlich sind. Die Differentialdiagnosen können multizystische dysplastische Nieren (eine angeborene Fehlbildung der Nieren), Ureterozelen (ein Geburtsfehler der Harnleiter, die die Nieren mit der Blase verbinden) oder vesikoureterischen Reflux (ein Zustand, bei dem der Urin von der Blase zu den Nieren zurückfließt) umfassen. .
Behandlung
Obwohl die Behandlung der Hydronephrose je nach Grund der Erkrankung unterschiedlich ist, löst sich die Situation in einigen Fällen, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist. In leichten bis mittelschweren Fällen kann Ihr Arzt abwarten, ob sich der Zustand von selbst bessert.
Wenn Ihr Arzt eine Harnwegsinfektion vermutet oder das Risiko besteht, dass Sie eine entwickeln, verschreibt er Ihnen möglicherweise eine Antibiotikakur. Wenn Schmerzen ein Problem darstellen, erhalten Sie möglicherweise auch ein rezeptfreies oder verschreibungspflichtiges nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament wie Ibuprofen oder Diclofenac.
1:29Behandlung von Nierensteinen
In schweren Fällen von Hydronephrose kann eine Operation erforderlich sein, um Hindernisse zu entfernen oder den Urinfluss umzuleiten. Eine Hydronephrose, die mit einem Verlust der Nierenfunktion von 5 bis 10% einhergeht, kann eine Pyeloplastik (die chirurgische Rekonstruktion der Niere) rechtfertigen. Andere Indikationen für eine Operation sind anhaltende Nierenschmerzen mit verstopfendem Ureterstein, eine Urininfektion mit Ureterstein, Nierenfunktionsstörungen oder wiederkehrende Harnwegsinfekte mit hohem Fieber.
Neurologische Ursachen für Hydronephrose (z. B. eine Rückenmarksverletzung, die die Blasenfunktion beeinträchtigt) erfordern möglicherweise eine fortlaufende Katheterisierung, um den Urin zu reinigen, und Anticholinergika, um die Blasenkapazität zu erhöhen.
Eine schwere Hydronephrose kann zu dauerhaften Nierenschäden führen, in den meisten Fällen wird jedoch nur eine Niere geschädigt. Glücklicherweise ist eine Niere normalerweise in der Lage, die Arbeit von zwei zu erledigen.
Verhütung
Wenn die Ursache der Hydronephrose ermittelt ist, können Sie möglicherweise bestimmte Änderungen des Lebensstils vornehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern. Wenn Sie beispielsweise anfällig für Nierensteine sind, kann eine spezielle Diät helfen, ein erneutes Auftreten dieser Steine zu vermeiden.
Wenn ein weiteres Beispiel durch Hydronephrose durch Harnverhaltung, Muskel- und Nervenprobleme im Becken oder Organprolaps verursacht wird, kann die Beckenbodentherapie durch einen ausgebildeten Physiotherapeuten oder die Blasenkatheterisierung dazu beitragen, die Blase auf eine normalere Arbeitsweise umzuschulen.
Ein Wort von Verywell
Jede medizinische Diagnose kann beängstigend sein, aber zum Glück ist die Prognose für Hydronephrose gut, wenn Sie eine angemessene medizinische Behandlung suchen. Wenn Sie Fieber entwickeln; plötzliche Schmerzen im Bauch, in der Seite oder im Rücken; oder andere Symptome einer Hydronephrose. Warten Sie nicht, bis Sie die erforderliche Pflege erhalten. Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt.
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