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Eine Hiatushernie, auch als Magenhernie bekannt, betrifft am häufigsten Menschen über 50. Bis zu 90 Prozent der Menschen mit einer Hiatushernie treten keine Symptome auf. Unter denen, die dies tun, sind Sodbrennen, Bauchbeschwerden, Halsreizungen, Aufstoßen und Aufstoßen häufig. Während Symptome wie diese sich verschlimmern können, sind sie normalerweise nicht schwerwiegend. In seltenen Fällen können sich jedoch große Hernien entwickeln, die schwerwiegende Komplikationen verursachen und eine Notfallbehandlung erfordern.
Häufige Symptome
Im Allgemeinen ist ein kleiner Magenbruch nicht von Natur aus schädlich und es ist unwahrscheinlich, dass er direkte Schmerzen oder Beschwerden verursacht. Eine Hiatushernie kann die Strukturen und Mechanismen verändern, die Nahrung und Säuren dort halten, wo sie hingehören.
Der Schlüssel zu diesem Problem ist eine Struktur, die als unterer Ösophagussphinkter (LES) bezeichnet wird. Wenn ein Hiatushernie auftritt, kann sich die Position dieser Klappe ändern, so dass der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließen kann (bekannt als Reflux). Verwandte, intermittierende Symptome können sein:
- Sodbrennen
- Aufstoßen
- Aufstoßen oder Schluckauf kurz nach dem Essen
- Ein stechendes Gefühl im Hals
- Ein saurer oder bitterer Geschmack im Mund
- Schlechter Atem
Im Allgemeinen kann sich ein Leistenbruch nur dann manifestieren, wenn er größer wird. Wenn die LES noch weiter schwächer wird, wie es mit dem Alter passieren kann, können sich die damit verbundenen Symptome zunehmend verschlimmern.
Menschen mit einem Hiatushernie entwickeln häufiger eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), eine chronische Form des Reflux, die die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Das Fortbestehen von GERD-Symptomen kann zu chronischem Husten, Brustschmerzen, Asthma und fortschreitender Schädigung Ihres Zahnschmelzes führen.
Komplikationen
Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Hiatushernien: eine gleitende Hiatushernie und eine paraösophageale Hernie. Während eine gleitende Hernie mit rund 95 Prozent aller Diagnosen am häufigsten auftritt, ist eine paraösophageale Hernie möglicherweise die schwerwiegendere des Paares.
Mit einer gleitende HiatushernieDie Verbindung von Speiseröhre und Magen (als gastroösophageale Verbindung bezeichnet) und ein Teil des Magens ragen durch ein Loch im Zwerchfell, das als Hiatus bezeichnet wird. Dies ist der Raum, durch den die Speiseröhre geht. Es wird als "Gleiten" bezeichnet, da der Magenbruch beim Schlucken in die Brusthöhle hinein- und herausgleiten kann.
Mit einer paraösophageale Hernie, nur der Magen wölbt sich durch. Während viele paraösophageale Hernien einfach das Fortschreiten einer gleitenden Hernie sind, können andere plötzlich auftreten, wenn eine strukturelle Schwäche im Zwerchfell vorliegt.
Im Gegensatz zu einer gleitenden Hernie gleitet eine paraösophageale Hernie nicht leicht in die Lücke hinein und aus dieser heraus. Vielmehr kann es zunehmend größer werden und mit der Zeit noch weiter in die Brusthöhle rutschen. In diesem letzten Stadium können die Komplikationen schwerwiegend und in seltenen Fällen lebensbedrohlich werden.
Komplikationen können Kompression der Speiseröhre, Magenverschluss, Strangulation und eine äußerst seltene Erkrankung sein, die als intrathorakaler Magen bekannt ist.
Ösophagus-Kompression
Eine Kompression der Speiseröhre kann auftreten, wenn die Hernie gegen die Wand der Ernährungssonde drückt. In diesem Fall kann das Essen in der Speiseröhre stecken bleiben und nach dem Essen Schmerzen in der Brust und Schluckbeschwerden (Dysphagie) verursachen. Die Kompression der Speiseröhre wird zwar nicht als medizinischer Notfall angesehen, es können jedoch Medikamente erforderlich sein, um die Verschlechterung der Symptome zu lindern oder zu verhindern.
Eingesperrter Hiatushernie
Eine Inhaftierung tritt auf, wenn der Hernienabschnitt des Magens während der Pause eingeklemmt wird. In einigen Fällen können die Symptome einer Inhaftierung chronisch, aber minimal sein (meistens ein Gefühl des Brustdrucks, wenn Nahrung durch den oberen Verdauungstrakt fließt). In anderen Fällen kann es zu Verstopfungen führen oder die Durchblutung beeinträchtigen. Die Inhaftierung selbst ist kein medizinischer Notfall, es sei denn, es liegt eine schwere Behinderung vor.
Volvulus
Volvulus tritt auf, wenn sich ein Magenbruch um weitere 180 Grad dreht, was zu einer schweren Magenobstruktion führt. Während es bei Hiatushernien auftreten kann, kann es auch ohne Hiatus auftreten und ist sehr selten. Symptome können Dysphagie, Brustschmerzen nach dem Essen, Aufstoßen und Erbrechen sein.
Wenn die Symptome fortschreiten dürfen, können sie Schmerzen und Blähungen im Oberbauch verursachen, Erbrechen, das zu unproduktivem Würgen führt, und Magenblutungen (aufgrund des abnormal erhöhten Blutdrucks). Akuter symptomatischer Volvulus tritt im Allgemeinen bei Menschen über 50 Jahren auf und wird als medizinischer Notfall mit einem Mortalitätsrisiko von 30 bis 50 Prozent angesehen.
Strangulation
Strangulation beschreibt das Unterbrechen der Blutversorgung des Magens, entweder aufgrund von Volvulus oder Inhaftierung. Auch dies wird als medizinischer Notfall angesehen, da die Blockade zu schnellem Zelltod (Nekrose) und Organschäden führen kann.
Zu den Symptomen gehören plötzliche, scharfe Brustschmerzen; Fieber; ermüden; Blähungen; Erbrechen; eine Unfähigkeit, Gas zu leiten; Verstopfung; Wärme oder Rötung über dem Bruch; Schnelle Herzfrequenz; und blutiger oder teeriger Stuhl (aufgrund von Magen-Darm-Blutungen). Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann die Strangulation zu Brand, Schock und Tod führen.
Intrathorakaler Magen
Ein intrathorakaler Magen ist eine seltene Erkrankung, bei der der Magen vollständig in die Brusthöhle rutscht. Seltsamerweise verursachen nicht alle Fälle Symptome. Die häufigsten Anzeichen sind Atemnot (Atemnot) und ein Gefühl der Fülle und des Drucks in der Brust. Andere Symptome können Erbrechen, Würgen, Dysphagie, Magen-Darm-Blutungen und Aspirationspneumonie sein (verursacht, wenn Nahrung in die Lunge gehustet wird). .
Die vergrößerte Hiatuslücke kann dazu führen, dass andere Organe in die Brusthöhle rutschen, einschließlich Bauchspeicheldrüse, Leber oder Dickdarm. Eine Operation ist das einzige Mittel, um diese seltene, aber schwerwiegende Komplikation zu korrigieren.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Die überwiegende Mehrheit der Hiatushernien kann leicht mit rezeptfreien Medikamenten, Gewichtsverlust und einer Anpassung Ihrer Ernährung behandelt werden. Hiatushernien müssen im Allgemeinen nicht medizinisch behandelt werden, es sei denn, die Symptome bleiben bestehen oder verschlechtern sich.
Wenn dies gesagt ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn sich Ihre Symptome trotz Behandlung nicht bessern. In einigen Fällen können stärkere verschreibungspflichtige Medikamente und andere Interventionen erforderlich sein.
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Auf der anderen Seite sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Refluxsymptome mit hohem Fieber (über 100,4 Grad), starken Brustschmerzen, schneller Herzfrequenz, unproduktivem Würgen oder blutigem Stuhl einhergehen. Dies können Anzeichen einer schweren und möglicherweise lebensbedrohlichen Hernienkomplikation sein.
Ursachen und Risikofaktoren für Hiatushernie