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Die Obstruktion des Blasenauslasses (BOO) ist ein Problem, bei dem der Urinfluss teilweise oder vollständig blockiert ist. Dies führt zu einer Reihe von Symptomen, einschließlich vermindertem Urinfluss, Beckenschmerzen und Blasenbeschwerden. Chronisches BOO kann zu Komplikationen wie Infektionen, Blasensteinen, Verlust der Blasenfunktion und Nierenversagen führen. Obwohl die Erkrankung Männer und Frauen betreffen kann, tritt die Blasenauslassobstruktion am häufigsten bei älteren Männern auf.Die häufigsten Probleme bei Männern, die BOO verursachen können, sind Prostataprobleme, Blasentumoren und Harnröhrenverengungen aufgrund von Narben oder Strikturen. Oft sind diagnostische Tests erforderlich, um die Ursache von BOO zu identifizieren, und medizinische oder chirurgische Behandlungen können verwendet werden, um die Obstruktion zu lindern.
Symptome
In der Regel beginnt die Obstruktion des Blasenauslasses mit leichten, störenden Symptomen, die sich mit der Zeit allmählich verschlechtern. Je nach Schweregrad können die Symptome zeitweise auftreten. Sie können sie nur gelegentlich erleben und nicht jedes Mal, wenn Sie urinieren.
Die Symptome können abrupter auftreten, wenn eine Infektion in der Prostata, ein großer Tumor in der Blase oder eine Nervenschädigung durch kürzlich aufgetretene Schlaganfälle oder Rückenoperationen vorliegt.
Anzeichen einer Verstopfung des Blasenauslasses sind:
- Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung eines starken Harnflusses
- Stop-and-Go-Flow
- Zurückhaltung beim Urinieren, auch als Zögern bekannt
- Terminal Dribbling, gekennzeichnet durch langsames Dribbeln Ihres Urins gegen Ende des Stroms
- Ein starker Drang zu urinieren
- Schmerzen im Beckenbereich
- Häufig kleine Mengen Flüssigkeit urinieren
- Ein Gefühl der Fülle und ein Gefühl von Urin, das nach dem Pinkeln in Ihrer Blase verbleibt
Wenn die Obstruktion schwerwiegender wird, müssen Sie möglicherweise Ihre Muskeln mit zunehmender Anstrengung belasten, um den Urin an der Blockade vorbei zu drücken.
Komplikationen
Im Laufe der Zeit können schwerwiegende gesundheitliche Probleme aufgrund einer Verstopfung des Blasenauslasses auftreten. In der Tat kann das Vernachlässigen früher Symptome zu irreversiblen Komplikationen führen.
Zu den Problemen, die sich als Folge von BOO entwickeln können, gehören:
- Blasensteine
- Harnwegsinfektionen (können wiederkehrend sein)
- Harninkontinenz
- Nierenversagen
- Blasenfunktionsstörung
Längeres BOO kann zu irreversiblem Nierenversagen führen, wenn es nicht behandelt wird, da die Flüssigkeit in den Harnleiter und die Nieren zurückfließt.
Ursachen
Die Blase ist eine Muskelhöhle, die Urin enthält. Die Blase dehnt sich aus, wenn sie sich mit Urin füllt, und zieht sich zusammen, wenn es Zeit ist, sich zu entleeren. Es befindet sich im Unterbauch hinter dem Beckenknochen. Die Harnröhre ist ein dünner Muskelschlauch, durch den der Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers gelangt. (Bei Männern befindet sich die Harnröhre im Penis. Bei Frauen ist die Harnröhre kürzer und die Öffnung befindet sich in der Nähe der Vagina.)
Eine Verstopfung des Blasenauslasses wird normalerweise durch physischen Druck am Blasenauslass (untere Basis der Blase, die zur Harnröhre führt) oder entlang der Harnröhre verursacht. BOO kann auch durch physiologische Nebenwirkungen von Erkrankungen wie Parkinson, Multipler Sklerose, Schlaganfällen und Rückenverletzungen verursacht werden.
Bei BOO zieht sich die Blase wie gewohnt zusammen, um den Urinstrom zu initiieren, aber der Auslass ist teilweise blockiert.
Eine Reihe von Bedingungen kann zu einer Verstopfung des Blasenauslasses führen. Schuld daran können medizinische Probleme sein, die Druck, Trauma, Entzündung oder Vernarbung des Blasenauslasses oder der Harnröhre verursachen.
BOO kann sich entwickeln als Ergebnis von:
- Vergrößerte Prostata (Prostatahypertrophie)
- Eine Beckeninfektion wie eine sexuell übertragbare Krankheit (STD)
- Trauma oder Blutungen, die den Blasenauslass oder die Harnröhre betreffen
- Narbenbildung aufgrund einer früheren Infektion oder eines Traumas
- Harnröhrenstriktur (Verengung der Harnröhre)
- Prostatakrebs
- Ein Becken- oder Darmtumor oder Krebs, der die Harnröhre von außen verstopft
Diagnose
Ihr Arzt beginnt mit einer Anamnese und stellt Fragen zu Ihren Harnbeschwerden und anderen gesundheitlichen Problemen wie Gewichtsveränderungen, Darmschwankungen, Flüssigkeitsaufnahme, Symptomen sexuell übertragbarer Krankheiten (z. B. Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder Ausfluss im Genitalbereich) ) und Rücken- oder Beckentrauma.
Ihr Arzt wird Ihren Bauch untersuchen und leichten Druck darauf ausüben, um Schwellungen oder Beschwerden festzustellen. Eine körperliche Untersuchung kann Ihrem medizinischen Team helfen, sichtbare Anzeichen einer sexuell übertragbaren Krankheit wie Rötung oder Entlassung zu erkennen.
Ein Mann mit BOO-Symptomen muss möglicherweise auch eine digitale rektale Untersuchung durchführen lassen, bei der der Arzt die Größe der Prostata abschätzen und nach Knötchen suchen kann, die Krebs betreffen.
Labore und Tests
Wenn Sie Symptome wie Harnstillstand oder Blasenfülle haben, möchte Ihr medizinisches Team möglicherweise, dass Sie eine Reihe von Tests durchführen, um das Problem zu identifizieren.
Möglichkeiten umfassen:
- Urin Test: Glukose im Urin ist ein Zeichen von Diabetes. Blut kann ein Zeichen für eine Infektion, neuere Instrumente oder zugrunde liegenden Krebs sein. Bakterien sind ein Zeichen einer Infektion. Protein und Zellen können auf Probleme mit Ihren Nieren hinweisen.
- Rest nach der Leere: Hier wird eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Blase durchgeführt, um nach dem Urinieren auf Restharn zu prüfen.
- Bauchbildgebung: Wenn zusätzliche Bedenken bestehen, kann Ihr Arzt zusätzliche Bildgebungsverfahren wie CT, MRT oder Nierenscan anordnen.
- Zystoskopie: Bei diesem Test wird ein Schlauch in die Harnröhre und die Blase eingeführt, um das Innere dieser Strukturen mit einer Kamera sichtbar zu machen.
Differentialdiagnosen
Diabetes kann Harnfrequenz verursachen, und es ist möglicherweise nicht offensichtlich, ob Ihre Harnveränderungen durch die Krankheit oder eine Verstopfung des Blasenauslasses verursacht werden.
Eine neurologische Blasenfunktionsstörung kann zu einer verminderten Harnfähigkeit und Blasendehnung führen, die sich ähnlich wie die Symptome von BOO anfühlen kann.
Diagnosetests können helfen, zwischen diesen Ursachen zu unterscheiden.
Was sind die Ursachen für Harnröhrenschmerzen?Behandlung
Abhängig von der Ursache benötigen Sie möglicherweise eine interventionelle Behandlung für Ihre Blasenauslassobstruktion. Die Behandlungen richten sich im Allgemeinen nach dem, was Ihr Arzt für die Hauptursache des BOO hält.
Bei Männern ist die häufigste Ursache eine vergrößerte Prostata, die mit Medikamenten behandelt werden kann, die die Prostata entspannen oder schrumpfen, minimalinvasive Verfahren wie Prostataheben oder Dampfverdampfung, die den Prostatakanal öffnen, oder Operationen, bei denen die Prostata reseziert wird.
Wenn es sich um einen Tumor in der Blase handelt, werden minimalinvasive Operationen durchgeführt, um den Tumor zu entfernen, was dann zu einem besseren Urinstrom führen kann. Für die Blasentumoren können zusätzliche Verfahren oder Eingriffe erforderlich sein.
Wenn das Problem eine Narbenbildung in der Harnröhre aufgrund eines Traumas oder einer Infektion ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise minimalinvasive Verfahren, um die Narbenbildung durch die Harnröhre mit einem kleinen Messer oder Ballon zu öffnen. In schweren Fällen kann Ihr Arzt eine vollständige Rekonstruktion der Harnröhre empfehlen.
Katheterplatzierung
In akuten oder Notfallfällen wird ein Katheter über die Harnröhre in Ihre Blase eingeführt, um die Blase zu entleeren. Ein Katheter kann auch platziert werden, nachdem Eingriffe durchgeführt wurden, um Ihren Prostatakanal zu öffnen oder Narben von Ihrer Harnröhre zu entfernen.
In seltenen Fällen, wenn die Blase nicht funktioniert, müssen Sie einen Katheter immer an Ort und Stelle halten oder einen Katheter in die Blase einführen, damit sie mehrmals täglich entleert wird. Ärzte versuchen, die Notwendigkeit einer chronischen Katheterisierung zu vermeiden, indem sie BOO frühzeitig abfangen und behandeln.
Harnkatheter erklärtMedikamente
Es gibt Medikamente, mit denen der Urinfluss kontrolliert werden kann. Zum Beispiel können Flomax (Tamsulosin) und andere bei Symptomen der Harnverhaltung helfen, aber sie lindern die Obstruktion nicht.
Ein Wort von Verywell
Die Verstopfung des Blasenauslasses ist ein ernstes Problem, das nicht ignoriert werden sollte. Es kann jedoch effektiv verwaltet werden. Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen haben, ist es wichtig, dass Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt besprechen, da sich Blasenprobleme normalerweise verschlimmern, wenn sie nicht behandelt werden.