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Der Talus ist der Knochen an der Oberseite des Fußes, der als Sitzstange für die Tibia dient und das Gewicht des gesamten Körpers trägt. Der Talus gilt als kurzer Knochen und ist einer der Hauptknochen des Knöchels. Bei Frauen ist es etwas länger als 5 cm und bei Männern etwas mehr als 6 cm. Talus kommt vom lateinischen Wort für Würfel, da römische Soldaten diesen Knochen von Pferden verwendeten, um Würfel für Glücksspiele herzustellen.Anatomie
Der Talus ist ein sehr kompakter und harter Knochen, der einen Teil des Sprunggelenks bildet, in dem Tibia (Schienbein) und Fibula auf den Fuß treffen. Es befindet sich oben am Fuß und ist einer von sieben Fußwurzelknochen. Der Talus ist 5-6 cm lang und fast mit Knorpel bedeckt, um die Bewegungen des Talus als Teil des Knöchels und des Fußes abzufedern.
Der Talus ist oben (oben) mit der Tibia verbunden, der Calcaneus sowohl hinten (posterior) als auch unten (inferior), das Navikular vorne (anterior) und der Quader unten (inferior). Das Blut wird dem Talus über die Arteria tibialis posterior, die Tibia anterior und die Arteria peronealis zugeführt. Die A. tibialis posterior ist die Hauptblutversorgung des Talus.
Die Teile des Talus sind der Kopf, der mit dem Navikular verbunden ist, der Hals, die Kuppel, die mit der Tibia verbunden ist, die hintere Facette, die mit dem Calcaneus verbunden ist, und die vordere Facette, die mit dem Quader verbunden ist. Auf dem Rücken und der Seite befinden sich Ausstülpungen, die als posteriorer Prozess und lateraler Prozess bezeichnet werden. Unter dem Talus befindet sich eine Depression namens Sulcus tali.
Funktion
Der Talus ist entscheidend für die Funktion des Knöchels. Zusammen betrachtet innerhalb des Knöchels und in Bezug auf die anderen Fußwurzelknochen sieht es wie ein Universalgelenk auf der Antriebswelle eines Autos aus. Der Talus funktioniert auf die gleiche Weise, sodass die Verbindungsknochen des Knöchels in mehrere Richtungen gleiten und gleichzeitig das Gewicht tragen können.
Der Talus ist der Hauptknochen, der den Knöchel mit dem Unterschenkel verbindet. Der Talus dient als Verbindungspunkt für mehrere Knochen und nimmt viel Kraft auf, wenn Fuß und Knöchel verdreht oder plötzlich belastet werden.
Zugehörige Bedingungen
Die häufigste Verletzung des Talus ist eine Drehbewegung, die zu sehr kleinen, schmerzhaften Frakturen des Talus sowie zu einer Schädigung des Bindegewebes und des ihn umgebenden Knorpels führen kann.
Neuere Verletzungsmechanismen haben die Häufigkeit von Talusfrakturen erhöht, da sich Sport oder Fahrzeuge geändert haben. Snowboarder haben zum Beispiel eine Zunahme von Frakturen des lateralen Prozesses des Talus gesehen. Diese Arten von Verletzungen waren früher sehr selten und wurden oft übersehen, da sie auf einer Röntgenaufnahme subtil sein können.
Schwere Knöchelbrüche oder Verdrehungen können zu einem Talusbruch führen. Außerhalb der Drehbewegung ist normalerweise ein beträchtlicher Kraftaufwand erforderlich, um den Talus zu brechen, der durch Stürze aus großer Höhe oder durch frontale Autounfälle auftreten kann. Ältere Menschen haben ein höheres Potenzial für Talusfrakturen.
Bis zum 20. Jahrhundert wurden Talusfrakturen selten dokumentiert. Im Jahr 1919 bemerkten die Ärzte eine Zunahme von Talusfrakturen, die durch Flugzeugabstürze verursacht wurden. Die gleichen Arten von Verletzungen treten heute bei Hochgeschwindigkeits-Autounfällen auf und fallen von sehr hohen Stellen.
Talusfrakturen werden von Typ I bis Typ IV klassifiziert:
- Typ I Talusfrakturen haben eine klare vertikale Bruchlinie, aber, wenn überhaupt, nur eine sehr geringe Trennung der beiden Teile des Talus und es bleibt in der richtigen anatomischen Position innerhalb des Knöchels. Typischerweise ist nur eines der drei Blutgefäße betroffen, die den Talus versorgen. Eine Talusfraktur vom Typ I heilt normalerweise gut ohne Knochennekrose.
- Typ II Talusfrakturen haben eine klare Trennung über die Fraktur, aber der Talus bleibt immer noch größtenteils im Knöchel an Ort und Stelle. Bei einer Talusfraktur vom Typ II kann der Knochen fast immer reduziert (wieder zusammengesetzt) werden, es kann jedoch zu einer langfristigen Schädigung und einer möglichen Nekrose des Knochens kommen. In diesem Fall könnten zwei der drei den Talus versorgenden Arterien beschädigt werden.
- Typ III Talusfrakturen haben die gleiche Art der Trennung wie eine Typ-II-Fraktur mit einer zusätzlichen Knöchelversetzung. Dies bedeutet, dass die Position der Knochen um den Talus beeinträchtigt ist und möglicherweise nicht so zusammenpasst, wie dies ohne eine Verletzung der Fall wäre. Bei einer Talusfraktur vom Typ III kommt es häufig zu einer Störung aller drei Blutgefäße, und es kann zu einer Nekrose des Knochens kommen.
- Talusfrakturen vom Typ IV Dazu gehört nicht nur die Luxation des Taluskörpers (des hinteren Teils) vom Calcaneus, sondern auch die Trennung des Taluskopfes von den anderen Tarsalknochen vor ihm. Dies könnte ein subtiler Unterschied zu einer Talusfraktur vom Typ III sein und war ursprünglich nicht Teil des Klassifizierungssystems.
Unabhängig von der Art der Talusfraktur verlaufen die Symptome ähnlich. Schmerzen, Schwellungen und Deformitäten des Sprunggelenks, Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, verminderte Bewegungsfreiheit und Empfindlichkeit sind die häufigsten Symptome von Talusfrakturen.
Die Behandlung von Talusfrakturen hängt von der Schwere ab und umfasst eine Kombination aus Operation, Immobilisierung (Gipsverband oder Zahnspange), physikalischer Therapie, Krücken oder anderer Gewichtsentlastung und Schmerzlinderung. Langzeitkomplikationen von Talusfrakturen können Arthritis und multiple Operationen umfassen.
Angeborener vertikaler Talus ist eine seltene genetische Deformität des Talus, die in der Gebärmutter auftritt und bei der Geburt diagnostiziert wird. Vertikaler Talus ist bei der Geburt schmerzlos, aber wenn er nicht behandelt wird, kann er für den Patienten äußerst schmerzhaft werden. Normalerweise wird der vertikale Talus im Alter von 9 Monaten bis 1 Jahr operiert. Vor diesem Alter empfehlen einige Ärzte möglicherweise nicht-chirurgische Behandlungen wie spezielle Schuhe oder Zahnspangen.
Wenn der vertikale Talus in der Kindheit nicht korrigiert wird, ist die Reparatur bei Erwachsenen äußerst schwierig und erfordert mehrere Operationen.
Rehabilitation
Verletzungen des Talus erfordern ein energiereiches Trauma und es kann Wochen bis Monate dauern, bis sie sich vollständig erholt haben. Stabile Frakturen, die oben als Talusfrakturen vom Typ I aufgeführt sind, sind solche, bei denen sich der Knochen noch in der richtigen anatomischen Position befindet. Dies sind die einzigen Arten von Talusfrakturen, die ohne Operation sinnvoll behandelt werden können.
Schwerwiegendere Talusfrakturen, die als instabil gelten, dh die Knochen haben sich verschoben, erfordern eine Operation, um die Knochen wieder dorthin zu bringen, wo sie hingehören, und um sie zu sichern. Die Knochen werden oft mit Schrauben an Ort und Stelle gehalten.
Aufgrund der Funktion des Talus kann zu Beginn der Erholungsphase, die die ersten acht bis 12 Wochen dauern kann, kein Gewicht auf den Talus aufgebracht werden. Zur Gewichtsreduzierung gehört das Tragen eines Gipsverbandes und die Verwendung von Krücken oder eines Knie-Scooters.
Trotz der Notwendigkeit, das Gewicht eines heilenden Talus zu verringern, kann der Arzt den Patienten ermutigen, den Knöchel so schnell wie möglich zu bewegen. In chirurgischen Fällen wird der Arzt wahrscheinlich eine Bewegung vorschlagen, sobald die Wunde heilt. In nicht-chirurgischen Fällen wird der Arzt wahrscheinlich eine Knöchelbewegung vorschlagen, sobald der Gipsverband entfernt wird.
Sobald es möglich ist, den Knöchel wieder zu belasten, wird der Arzt wahrscheinlich eine schrittweise Einführung in die Belastung vorschlagen. Normalerweise umfasst dies das Tragen eines orthopädischen Stiefels, um das Gewicht auf mehrere Bereiche im Fuß zu verteilen und das Gewicht auf ein höheres Bein zu lenken.
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