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Die terminale Unruhe, auch als terminale Erregung oder terminales Delir bekannt, ist ein Syndrom, das gegen Ende des Lebens auftreten kann. Menschen, die unter unheilbarer Unruhe leiden, zeigen Anzeichen von körperlicher, emotionaler und / oder geistiger Unruhe sowie Angst, Unruhe und kognitiven Verfall in den Tagen, die zum Tod führen.Es kann beunruhigend sein, wenn Sie Ihren Liebsten dabei zusehen, und Sie fragen sich vielleicht, ob Sie etwas dagegen tun sollten. Wenn Sie und Ihre Familie bereits wissen und akzeptiert haben, dass Ihr geliebter Mensch im Sterben liegt, können Sie sicher sein, dass es in diesen letzten Tagen von Wert ist, ruhig zu reagieren und alles zu tun, um den Komfort Ihres geliebten Menschen zu fördern.
Symptome der Unruhe im Terminal
Zu den Verhaltensweisen, die sich manifestieren, wenn jemand unheilbare Unruhe hat, können Ausbrüche, Ablehnung, Ziellosigkeit und mangelnde Aufmerksamkeit gehören. Es wird angenommen, dass die Verhaltensweisen eher auf Unbehagen und physiologischen Veränderungen im Körper als auf echtem Ärger oder Feindseligkeit beruhen.
Die Anzeichen und Symptome einer unheilbaren Unruhe können durch aggressives Verhalten oder durch ruhiges, lethargisches Verhalten gekennzeichnet sein. Das aggressive, oft feindliche Verhalten ist emotional schwieriger zu beobachten und schwieriger zu handhaben.
Die unheilbare Unruhe ist eher durch das plötzliche Auftreten inkongruenter Verhaltensweisen als durch Wut, Depressionen oder andere Emotionen gekennzeichnet, die häufig in den Stadien des Sterbens auftreten.
Viele der Verhaltensweisen sind charakteristisch für Demenz (eine Verschlechterung der geistigen Funktion). Eine Person mit unheilbarer Unruhe kann unangenehm erscheinen und ständig an Kleidung, Bettlaken und intravenösen (IV) Leitungen ziehen.
Manche Menschen scheinen unentschlossen zu sein, suchen nach Gegenständen oder fragen nach etwas und wenden sich dann davon ab. Und andere scheinen gemein zu sein und beschuldigen die Leute des Fehlverhaltens, das vielleicht Sinn macht oder nicht.
Manchmal tritt die Unruhe kurz auf und löst sich dann von selbst auf. Eine Reihe anderer bekannter Symptome am Lebensende, wie das Zurückziehen aus der Intimität und das Sprechen über tote Familienmitglieder, treten normalerweise auf, wenn eine Person unter unheilbarer Unruhe leidet.
Ursachen
Es gibt viele verschiedene Ursachen für unruhige Unruhe. Viele der physiologischen Veränderungen, die mit dem Sterben einhergehen, können zu dieser Art von Delir führen. Einige Ursachen für unruhige Unruhe können leicht rückgängig gemacht werden, andere nicht.
Die häufigsten Ursachen sind:
- Medikamente: Opioide und Anxiolytika sind einige der Medikamente, die häufig zum Wohlfühlen am Lebensende eingesetzt werden. Es ist bekannt, dass sie das Delir-Risiko erhöhen, und im Zusammenhang mit dem Versagen mehrerer Organe können ihre Delir-induzierenden Wirkungen verstärkt werden.
- Krebsbehandlungen: Chemotherapeutika und Steroide sind hart für den Körper, und jemand, der im Sterben liegt, hat noch häufiger die negativen Auswirkungen, einschließlich Unruhe.
- Schlecht gemanagter Schmerz: Sterbende Patienten können ihre Schmerzen oft nicht beschreiben. Und selbst bei der Schmerzbehandlung muss ein empfindliches Gleichgewicht hergestellt werden. Übermäßiger Gebrauch kann zu Toxizität führen, während untermäßiger Gebrauch Schmerzen und Beschwerden verschlimmern und die Unruhe im Endstadium weiter verschlimmern.
- Organversagen: Wenn Organe wie Leber und Niere zu versagen beginnen, beeinträchtigen Stoffwechselveränderungen und Elektrolytprobleme die Gehirnfunktion. In ähnlicher Weise führen Herz- und Lungenversagen, die üblicherweise in den Tagen vor dem Tod auftreten, zu einem verringerten Sauerstoffgehalt. Alle diese systemischen Effekte verschlimmern die terminale Unruhe.
- Medizinische Probleme: Dehydration, Anämie (verminderte rote Blutkörperchen), Infektionen und Fieber sind alles Auswirkungen von unheilbaren medizinischen Erkrankungen, die den Körper schwächen und die Gehirnfunktion beeinträchtigen und zur unruhigen Unruhe beitragen.
- Mangel an freiwilliger Tätigkeit: Harnverhaltung (die Unfähigkeit, Urin abzulassen) und Verstopfung sind gegen Lebensende sehr häufig, da die Empfindungen und Muskelbewegungen, die diese Funktionen steuern, beeinträchtigt sind. Schmerzen und schwere Beschwerden sind die Folge.
- Eine emotionale Reaktion auf das Sterben: Menschen, die an einer unheilbaren Krankheit sterben, sind sich dessen oft bewusst. Wenn sich der Tod nähert, können sich Angst, Angst und emotionale Turbulenzen auf verschiedene Weise manifestieren, einschließlich Unruhe.
Wenn Ihr Angehöriger Anzeichen von Unruhe im Endstadium aufweist, arbeiten Sie mit den Ärzten zusammen, um Heilmittel zu finden, um sicherzustellen, dass sich Ihr Angehöriger wohlfühlt und behandelbare Erkrankungen nicht ignoriert werden.
Diagnose
Psychologen beschreiben die Stadien des Sterbens typischerweise als Verleugnung, Wut, Verhandlung, Depression und Akzeptanz (DABDA), in denen eine Person Ausbrüche, irrationale und widersprüchliche Verhaltensweisen erleben kann.
Die Stadien des Sterbens können von der terminalen Unruhe dadurch unterschieden werden, dass das Verhalten auftritt, sobald eine terminale Diagnose empfangen wird. Bei unendlicher Unruhe treten sie parallel zum Rückgang des Lebensendes auf. Wenn dies gesagt wird, können gleichzeitig terminale Unruhe und DABDA auftreten.
Unruhigkeit im Endstadium wird manchmal mit der Annäherung an das Todesbewusstsein verwechselt, bei der eine Person verwirrt oder halluzinierend zu sein scheint, als hätte sie Visionen oder Gespräche mit verstorbenen Angehörigen. Abhängig von den Umständen können Unruhe im Endstadium und das Bewusstsein für den Tod gleichzeitig auftreten und oft schwer zu unterscheiden sein.
Behandlung
Unruhe im Endstadium wird normalerweise nur behandelt, wenn das Verhalten die Person oder andere Personen gefährdet oder ein autorisierter Dritter eine Behandlung anfordert. Zu den Optionen gehören milde Beruhigungsmittel namens Benzodiazepine und Antipsychotika namens Phenothiazine.
Unruhe und Delirium am Ende des LebensBewältigung
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Manifestation unendlicher Unruhe - ob es sich um feindliche Worte oder Handlungen oder um eine ruhige Reflexion von Erinnerungen handelt - nicht unbedingt mit der Persönlichkeit einer sterbenden Person oder ihrer Einstellung zu Ihnen übereinstimmt.
Abgesehen von den Emotionen, die als Reaktion auf das, was gesagt oder getan wird, auftreten können, sowie der Tatsache, dass der Tod unmittelbar bevorsteht, kann das Beobachten der Unruhe im Endstadium dazu führen, dass Sie sich schuldig fühlen, wie Sie mit dem Sterbevorgang Ihres geliebten Menschen umgehen.
Wir alle möchten, dass der Tod eine angenehme und friedliche Erfahrung ist, aber wenn Ihr geliebter Mensch mit unendlicher Unruhe zu tun hat, erscheinen die letzten Tage genau umgekehrt. Einige Ursachen für unheilbare Unruhe können leicht behandelt werden. In den meisten Fällen ist die Behandlung jedoch schwierig.
Oft gibt es viele additive Ursachen für terminale Unruhe, und es kann schwierig sein, nur eine zu identifizieren. Wenn Sie und Ihre Liebsten dieses Stadium erreicht haben, hat Komfort oft Priorität. Wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden so sanft wie möglich behandeln, oft unter professioneller Anleitung, können Sie die letzten Tage für alle Beteiligten einfacher gestalten.
Viele Familien entscheiden sich für die Zusammenarbeit mit einem Hospizteam, da erfahrene Fachkräfte am Lebensende Ihnen mitteilen können, was Sie erwartet und welche Arten von Interventionen erforderlich sind. Enge Freunde und andere Familienmitglieder können Ihnen auch dabei helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen .
Ein Wort von Verywell
Familien werden oft von Unruhe im Endstadium überrascht. Die meisten Menschen erleben in den Tagen vor dem Tod an einer chronischen Krankheit Schläfrigkeit, Ruhe und unruhiges Delirium.
Nur wenige Familien, wenn überhaupt, haben Ihnen gegenüber möglicherweise die Unruhe erwähnt. Einfach ausgedrückt, es ist keine Erinnerung, die viele gerne noch einmal besuchen. Dies kann Sie fragen lassen, ob Ihre Erfahrung einzigartig ist, und Sie befürchten, dass Sie nicht etwas tun, was Sie tun sollten. Sie sollten sicher sein, dass Unruhe im Terminal ziemlich häufig ist.
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