Inhalt
Der Plexus lumbalis ist ein Netzwerk von Nerven in der Lendenwirbelsäule Ihres Körpers (dem Abdomensegment Ihres Torsos). Es ist ein Teil der größeren Struktur, die als lumbosakraler Plexus bezeichnet wird. Der Plexus lumbalis besteht aus Ästen der ersten vier Lumbalnerven zusammen mit Beiträgen des N. subcostalis, dem untersten Nerv der Brustregion (der direkt über dem Lumbalbereich liegt). Die Hauptfunktion des Plexus besteht darin, den Nerv zu versorgen Funktion zum vorderen Teil des Oberschenkels.Anatomie
Die Nerven in Ihrem Körper treten aus dem Rückenmark aus und treten zwischen den Wirbeln in den Rest des Körpers aus.
Struktur
Die Wirbelsäule ist in fünf Abschnitte unterteilt. Die Lendenwirbelsäule ist der dritte Abschnitt, darunter die Sakralregion und darüber die Brustregion. Trotzdem ist die Lendenwirbelsäule tief in Ihrem Rücken, wo sie sich natürlich nach innen krümmt. (Die Sakral- und Steißbeinregionen darunter sind kurz, während die Brustregion die längste ist.)
Sobald die Nerven aus der Wirbelsäule austreten, verzweigen sie sich wie Bäume, so dass sie zu den verschiedenen Muskeln, Gelenken und anderen Geweben gelangen können, die sie innervieren (für die sie Nervenfunktionen bereitstellen). Alle Spinalnerven gelten als gemischt und bieten sowohl motorische Funktionen (die mit Bewegung zu tun haben) als auch sensorische Funktionen (die mit Empfindungen wie Berührung und Temperatur zu tun haben).
Kurz nach dem Verlassen der Wirbelsäule teilt sich der Nerv in drei Teile. Jeder Teil wird Ramus genannt (Plural ist Rami). Die drei Rami sind:
- Rücken Rami (hintere Abteilung)
- Ventraler Rami (vordere Abteilung)
- Rami-Kommuniker (die Verbindungen zwischen Nerven bilden, damit sie kommunizieren können)
Sie haben mehrere Nervenplexus, die aus Ästen sich kreuzender Nervenfasern bestehen. Die wichtigsten und die Bereiche, in denen sie tätig sind, sind:
- Plexus cervicalis: Kopf, Hals und Schultern
- Plexus brachialis: Brust, Schultern, Arme und Hände
- Plexus lumbalis: Rücken, Bauch, Leistengegend, Oberschenkel, Knie, Waden
- Plexus sacralis: Becken Gesäß, Genitalien, Oberschenkel, Waden, Füße
- Steißbeinplexus: Eine kleine Region über dem Steißbein (Ihr "Steißbein")
Ort
Der Plexus lumbalis enthält den ventralen Rami (vordere Teile der Spinalnerven), der zwischen den fünf Lendenwirbeln (L1-L5) austritt. Hinzu kommt ein Teil des untersten Brustnervs, der aus dem T12-Wirbel direkt über der Lendengegend austritt.
Dieser Plexus bildet sich entlang der Wirbelsäule und verläuft durch den Psoas major-Muskel, der mit der Lendenwirbelsäule verbunden ist und sich bis zur Unterseite Ihres Beckens erstreckt, nahe der Stelle, an der Ihr Oberschenkel auf Ihren Oberkörper trifft. Kleine motorische Äste des Plexus innervieren den Psoas major, den Quadratus lumborum-Muskel und den lumbalen Intertransversalmuskel. In der Zwischenzeit setzen sich die größeren Äste fort und verlassen den Psoas-Hauptmuskel an verschiedenen Stellen.
Danach wandern sie vor Ihrem Hüftgelenk nach unten und dann durch und aus dem Becken, um den vorderen Teil des Oberschenkels zu erreichen. Es gibt Äste ab, wie es geht.
| Hauptäste des Plexus lumbalis | |
|---|---|
| Nerven | Wirbelsäulenwurzeln |
| Iliohypogastric | L1, Teil von T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Seitliche Haut (Oberschenkel) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Femoral | L2, L3, L4 |
Funktion
Die fünf Hauptäste des Plexus lumbalis sind für einen Großteil der Bewegung und des Gefühls in Ihren Beinen verantwortlich. Die meisten von ihnen haben sowohl motorische als auch sensorische Rollen.
Iliohypogastrischer Nerv
Der Nervus iliohypogastricus, der erste Hauptast des Plexus lumbalis, verläuft zum Beckenkamm (dem oberen und äußeren Rand Ihrer Hüftknochen) und über den Muskel quadratus lumborum, bevor der Muskel transversus abdominis perforiert wird. Dort teilt es sich in seine Endzweige.
Der Nervus iliohypogastricus versorgt die inneren schrägen Muskeln und die Muskeln des Transversus abdominis mit motorischen Funktionen. Es verleiht einem Teil der Haut im Schambereich eine sensorische Funktion.
Ilioinguinaler Nerv
Der Nervus ilioinguinalis hat eine enge Beziehung zum Nervus iliohypogastricus. Es folgt für einen Großteil seines Laufs dem gleichen Verlauf und versorgt zusammen mit dem größeren Iliohypogastrikum die motorischen Funktionen der inneren schrägen und transversalen Bauchmuskeln in der Bauchdecke.
Von dort geht es einen separaten Weg und verleiht der Haut am oberen Mittelschenkel sensorische Funktionen, dann geht es weiter zu den Genitalien. Bei Männern ist es verantwortlich für das Gefühl in der Haut an der Wurzel des Penis und im vorderen Teil des Hodensacks. Bei Frauen innerviert es die Haut über dem Mons pubis und den Labia majora.
Genitofemoraler Nerv
Der Nervus genitofemoralis teilt sich direkt außerhalb des Psoas major-Muskels und bildet einen Femurast und einen Genitalast.
Der Oberschenkelast verleiht der Haut an der Vorderseite des Oberschenkels ein Gefühl.
Der Genitalast ist gemischt und versorgt den Cremaster-Muskel des Hodensacks und des Leistenkanals mit motorischer Funktion. Zusammen mit dem Nervus ilioinguinalis sorgt es bei Männern für sensorische Innervation der Haut an der Vorderseite des Hodensacks und bei Frauen bei Mons pubis und labia majora.
Seitlicher Hautnerv des Oberschenkels
Die Position dieses Nervs - im Oberschenkel - muss angegeben werden, da es auch einen lateralen Hautnerv des Arms gibt.
Der laterale Hautnerv des Oberschenkels ist ein rein sensorischer Nerv. Es gibt der Haut ein Gefühl von der Vorder- und Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie.
Obturatornerv
Der Obturatornerv ist ein besonders wichtiger motorischer Nerv, da er zahlreiche Muskeln an der Vorder- und Innenseite des Oberschenkels unterstützt. Sie sind:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adduktor Longus
- Adduktor brevis
- Adduktor Magnus
- Gracilis
Es ist auch ein sensorischer Nerv und innerviert die Haut über der Vorder- und Innenseite des Oberschenkels.
Femurnerv
Der N. femoralis ist ein weiterer wichtiger Punkt, der die Muskeln im Oberschenkel und im Inneren des Knies und der Wade mit motorischen Nerven versorgt. Diese beinhalten:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Alle Muskeln des Quadrizeps femoris
Es gibt auch der Haut an der Vorderseite des Oberschenkels und an der Innenseite des gesamten Beins ein Gefühl.
Zugehörige Bedingungen
Einige Zustände können die Funktion des Plexus lumbalis beeinträchtigen.
Lumbosakrale Plexopathie
Die lumbosakrale Plexopathie ist ein seltenes Syndrom, das entweder den lumbalen oder den sakralen Plexus betrifft. Es wird durch eine Beschädigung der Nervenbündel verursacht; Ihr Arzt kann anfangen, es zu vermuten, wenn nicht alle Symptome mit einem einzigen Nerv verbunden sind.
Die Symptome einer lumbosakralen Plexopathie können jeden Bereich betreffen, der von den betroffenen Nerven innerviert wird. Sie beinhalten:
- Neuropathische Schmerzen (elektrische, stechende oder "zickende" Schmerzen)
- Taubheit
- Schwäche und Muskelschwund
Eine Hauptursache für diesen schmerzhaften und möglicherweise schwächenden Zustand ist die diabetische Amyotrophie, die durch einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht wird, der die Nerven schädigt.
Tumoren, die einen oder mehrere Nerven des Plexus komprimieren, können ebenfalls Plexopathie verursachen, ebenso wie andere Wucherungen, die in die Räume eindringen, durch die die Nerven gehen, und Kompression verursachen.
In einigen Fällen kann keine Ursache gefunden werden. Dies wird als idiopathische Plexopathie bezeichnet. (Idiopathisch ist der medizinische Begriff für keine bekannte Ursache.)
Lumbale Radikulopathie
Die lumbale Radikulopathie ähnelt der Plexopathie, nur dass sie durch die Kompression der Nervenwurzeln selbst verursacht wird, wenn diese die Wirbelsäule in der Lendengegend verlassen. Dies kann auf chemische Reizungen, Verletzungen (einschließlich Verletzungen durch wiederholten Stress), Kompression durch Bandscheibenvorfälle oder Knochensporen, Stenosen der Wirbelsäule oder die Verdickung benachbarter Bänder zurückzuführen sein. Es kann auch durch Skoliose, Infektion oder selten durch Tumoren verursacht werden. Einige Menschen entwickeln auch aufgrund angeborener Anomalien eine Radikulopathie.
Zu den Symptomen einer lumbalen Radikulopathie gehören:
- Kribbeln
- Ausstrahlender Schmerz
- Taubheit
- Parästhesie (abnorme, manchmal schmerzhafte Nervenempfindungen)
- Schießschmerzen
- Verlust der Motorik in den durch den geschädigten Nerv innervierten Muskeln
- Gefühlsverlust in den durch den geschädigten Nerv innervierten Geweben
Während Radikulopathie in allen Spinalnerven auftreten kann, ist sie häufiger in der Lenden-, Sakral- und Halsregion. Trotzdem macht die lumbale Radikulopathie nur etwa 3 bis 5% der Diagnosen für Schmerzen im unteren Rückenbereich aus.
Zu den Risikofaktoren für eine lumbale Radikulopathie gehört die wiederholte oder übermäßige Verwendung der Muskeln im unteren Rückenbereich. Es ist am häufigsten bei Menschen, die schwere Arbeit leisten oder Kontaktsport betreiben.
Rehabilitation
Die Rehabilitation ist abhängig von dem Zustand, der die Funktion des Plexus lumbalis beeinträchtigt.
Behandlung der lumbosakralen Plexopathie
Die Behandlung der lumbosakralen Plexopathie hängt davon ab, was als Ursache bestimmt wird.
Leider hat sich keine Behandlung bei diabetischer Amyotrophie oder idiopathischer Plexopathie als durchweg wirksam erwiesen. Bei Diabetikern wird immer eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels empfohlen. Zusätzlich kann ein multidisziplinäres Behandlungsschema trizyklische Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle sowie physikalische und Ergotherapie umfassen.
Im Falle eines Tumors oder eines anderen Wachstums, das eine Nervenkompression verursacht, sollte das störende Wachstum nach Möglichkeit entfernt werden.
Behandlung der lumbalen Radikulopathie
Die Behandlung der lumbalen Radikulopathie hängt auch von der Ursache ab. In einer akuten Umgebung sind Analgetika wie nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) oder Paracetamol und Aktivitätsmodifikationen die Hauptbehandlungen. Ein Bandscheibenvorfall kann ein Faktor sein, und bei einigen Patienten mit chronischen Schmerzen kann eine Operation empfohlen werden.
Der Behandlungsverlauf ist meist konservativ und kann Folgendes umfassen:
- Physiotherapie mit Schwerpunkt auf Stabilisierungsübungen
- Schmerzmittel
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
- Muskelrelaxantien
- Steroide
Weniger gebräuchliche Optionen sind:
- Traktion
- Manipulation der Chiropraktik
- Ultraschall
- Heiße Packungen
- Akupunktur
- Bettruhe
- Ein Korsett tragen