Inhalt
- Mögliche Fruchtbarkeitsprobleme
- Screening in der Schwangerschaft
- Veränderungen des Schilddrüsenhormons
- Probleme während der Schwangerschaft
- Der Bedarf an Jod
Wenn bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert wurde, sollten Sie während Ihrer gesamten Schwangerschaft regelmäßig überwacht werden. Wenn Sie Symptome einer Schilddrüsenerkrankung haben, aber noch keine Diagnose gestellt wurde, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren, damit Sie ordnungsgemäß überwacht und behandelt werden können, um sowohl Sie als auch Ihr Baby gesund zu halten.
Mögliche Fruchtbarkeitsprobleme
Eine gute Schilddrüsenfunktion ist für ein gesundes Fortpflanzungssystem sowie für Ihre Fähigkeit, ein gesundes Baby erfolgreich zu empfangen, zu gedeihen und zu gebären, von entscheidender Bedeutung. Die American Thyroid Association (ATA) empfiehlt, dass alle Frauen, die eine Behandlung gegen Unfruchtbarkeit suchen, ihre Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel (TSH) überprüfen lassen, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen oder zu diagnostizieren, da dies zu Fruchtbarkeitsschwierigkeiten beitragen kann. TSH ist das von der Hypophyse, die die Produktion von T3 und T4 auslöst.
Hier sind einige häufige Herausforderungen, denen Sie begegnen können, wenn Ihre Schilddrüsenerkrankung nicht diagnostiziert, unbehandelt oder unzureichend behandelt wird.
FruchtbarkeitsherausforderungIhr Risiko, einen sogenannten "anovulatorischen Zyklus" zu haben, einen Menstruationszyklus, bei dem Ihr Körper kein Ei freisetzt, ist höher.
Obwohl Sie während anovulatorischer Zyklen immer noch Menstruationsperioden haben können, können Sie nicht schwanger werden, da kein Ei zur Befruchtung freigesetzt wird.
Eine Möglichkeit, anovulatorische Zyklen zu identifizieren, besteht in einem Ovulationsprädiktor-Kit, das einen Anstieg der bestimmten Hormone misst, die um den Eisprung herum auftreten. Sie können auch eine manuelle oder elektronische Fruchtbarkeitsüberwachungsmethode verwenden, einschließlich Temperaturdiagrammen, um Anzeichen zu identifizieren, die auf einen Eisprung hinweisen können.
Glücklicherweise kann eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung Ihrer Schilddrüsenerkrankung das Risiko von Anovulationszyklen verringern. Denken Sie daran, dass Sie andere mögliche Ursachen untersuchen sollten, wenn Sie nach Stabilisierung Ihrer Schilddrüsenfunktion noch Anovulationszyklen haben Ärzte wie Stillen, perimenopausale Veränderungen, Nebennierenfunktionsstörungen, Anorexie, Eierstockprobleme und das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) unter anderem.
Fruchtbarkeitsherausforderung
Es besteht ein höheres Risiko für Defekte in der Lutealphase Ihres Menstruationszyklus.
Wenn Ihre Lutealphase zu kurz ist, wird ein befruchtetes Ei mit Menstruationsblut ausgestoßen, bevor es Zeit zum Implantieren hat.
Eine kurze Lutealphase kann häufig durch Aufzeichnen Ihrer Basaltemperatur (BBT) identifiziert werden. In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch Ihren Follikel-stimulierenden Hormon- (FSH), Luteinisierungshormon- (LH) und Progesteronspiegel testen.
Der Hinweis auf Lutealphasendefekte als Ursache für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten ist etwas umstritten, da ihre Diagnose schwierig ist. Aus diesem Grund wurden keine ausreichenden Beweise gefunden, um definitiv zu sagen, dass Defekte der Lutealphase Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, obwohl die bisherige Forschung zeigt, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass sie eine Rolle spielen.
Eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung der Schilddrüse kann bei einigen Frauen Defekte der Lutealphase beheben, bei anderen kann jedoch unzureichendes Progesteron - das zur Herstellung einer gesunden Gebärmutterschleimhaut erforderlich ist - der Schuldige sein.In diesen Fällen hat zusätzliches Progesteron einigen Frauen geholfen, eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby zu bekommen.
Fruchtbarkeitsherausforderung
Sie haben ein höheres Risiko für Hyperprolaktinämie-erhöhte Prolaktinspiegel, das Hormon, das für die Förderung der Milchproduktion verantwortlich ist.
Hyperprolaktinämie kann eine Reihe von Auswirkungen auf Ihre Fruchtbarkeit haben, einschließlich unregelmäßiger Ovulation und anovulatorischer Zyklen.
Ihr Hypothalamus produziert Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH), das wiederum Ihre Hypophyse dazu veranlasst, TSH zu produzieren, und Ihre Schilddrüse dazu anregt, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Wenn Ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert, kann ein hoher TRH-Spiegel entstehen, der dazu führen kann, dass Ihre Hypophyse auch mehr Prolaktin freisetzt.
Bei stillenden Frauen tragen die höheren Prolaktinspiegel, die zur Stimulierung der Milchproduktion erzeugt werden, häufig auch dazu bei, eine Schwangerschaft zu verhindern. Dies zeigt, warum Fruchtbarkeitsprobleme auftreten können, wenn Ihr Prolaktinspiegel zu hoch ist und Sie versuchen, schwanger zu werden.
Hyperprolaktinämie verstehenDie Aufzeichnung Ihres Menstruationszyklus und Ihrer Fruchtbarkeitszeichen sowie eine Blutuntersuchung zur Messung Ihres Prolaktinspiegels können Ihrem Arzt bei der Diagnose einer Hyperprolaktinämie helfen. Wenn die richtige Diagnose und Behandlung der Schilddrüse das Prolaktinproblem nicht löst, können verschiedene Medikamente wie Bromocriptin oder Cabergolin verschrieben werden, die dazu beitragen können, den Prolaktinspiegel zu senken und den normalen Kreislauf und den Eisprung wiederherzustellen.
FruchtbarkeitsherausforderungSchilddrüsenerkrankungen können zu einem früheren Einsetzen der Perimenopause und der Menopause führen.
Wechseljahre können auftreten, bevor Sie 40 Jahre oder Anfang 40 sind, was Ihre gebärfähigen Jahre verkürzt und in einem jüngeren Alter zu einer verminderten Fruchtbarkeit führt.
Die Perimenopause, der Zeitraum vor den Wechseljahren, in dem Ihr Hormonspiegel sinkt, kann bis zu 10 Jahre dauern. Und in den Vereinigten Staaten beträgt das Durchschnittsalter der Wechseljahre, wenn Sie Ihre Menstruationsperiode insgesamt beenden, 51 Jahre. Das heißt, wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, ist es plausibel, dass Sie Symptome bekommen können, wenn Sie ungefähr 30 Jahre alt sind.
Wenn bei Ihnen perimenopausale Veränderungen auftreten, kann Ihr Arzt eine vollständige Fruchtbarkeitsbewertung durchführen, einschließlich der Bewertung der Eierstockreserve, von FSH, LH und anderen Hormonen, um Ihren Fruchtbarkeitsstatus zu beurteilen. Basierend auf den Ergebnissen kann Ihr Arzt Empfehlungen abgeben, ob Sie ein Kandidat für eine natürliche Empfängnis sind oder ob Sie eine assistierte Reproduktion benötigen.
Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Pflege
Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Fruchtbarkeitsarzt Ihre Schilddrüsenprobleme behandelt. Überraschenderweise widmen einige Fruchtbarkeitsärzte und -kliniken Schilddrüsentests oder der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Vorurteile, der assistierten Reproduktion (ART) oder der frühen Schwangerschaft nicht viel Aufmerksamkeit. Wählen Sie einen Fruchtbarkeitsarzt mit Schilddrüsenkenntnissen und entwickeln Sie einen Plan, um sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüsenerkrankung eine gesunde Schwangerschaft nicht beeinträchtigt.
Die Beziehung zwischen Ihrer Schilddrüse und UnfruchtbarkeitScreening in der Schwangerschaft
Im Allgemeinen wird ein universelles Schilddrüsen-Screening bei schwangeren Frauen gemäß den ATA-Richtlinien zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft nicht als gerechtfertigt angesehen. Die ATA empfiehlt jedoch, dass schwangere Frauen ihren TSH-Wert überprüfen lassen, wenn sie einen der folgenden Risikofaktoren haben:
- Eine persönliche Vorgeschichte von Schilddrüsenfunktionsstörungen
- Aktuelle Anzeichen oder Symptome einer Schilddrüsenerkrankung
- Eine Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen
- Ein Kropf (Schwellung in der Schilddrüse)
- Ein positiver Test für erhöhte Schilddrüsenantikörper
- Eine Vorgeschichte von Schilddrüsenoperationen oder Hals- oder Kopfbestrahlung
- Diabetes Typ 1
- Eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten oder Frühgeburten
- Andere Autoimmunerkrankungen, die häufig mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse verbunden sind, wie Vitiligo, Nebenniereninsuffizienz, Hypoparathyreoidismus, atrophische Gastritis, perniziöse Anämie, systemische Sklerose, systemischer Lupus erythematodes und Sjögren-Syndrom
- Krankhafte Fettleibigkeit, definiert als Body Mass Index (BMI) von über 40
- Alter über 30 Jahre
- Eine Vorgeschichte der Behandlung mit Cordaron (Amiodaron) bei Herzrhythmusstörungen
- Eine Geschichte der Behandlung mit Lithium
- Jüngste Exposition gegenüber Jod als Kontrastmittel in einem medizinischen Test
- Leben in einem Gebiet, das als jodarm angesehen wird
Veränderungen des Schilddrüsenhormons
Schilddrüsenhormone sind entscheidend für die neurologische und Gehirnentwicklung eines sich entwickelnden Babys. Selbst bei Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung belastet eine Schwangerschaft die Schilddrüse und erhöht die Produktion der Schilddrüsenhormone T3 und T4 um fast 50 Prozent. Der Grund dafür ist, dass Ihr Baby im ersten Trimester immer noch eine Schilddrüse entwickelt, die in der Lage ist, ihre eigenen Hormone zu produzieren. Daher hängt es vollständig von Ihrer Versorgung ab, die über die Plazenta abgegeben wird.
Nach etwa 12 bis 13 Wochen ist die Schilddrüse Ihres Babys entwickelt und es produziert Schilddrüsenhormon und erhält weiterhin Schilddrüsenhormon von Ihnen über die Plazenta. Wenn Sie schwanger sind, bleibt der erhöhte Bedarf an Schilddrüsenhormonen bestehen, bis Ihr Baby geboren wird.
Die zusätzliche Produktion von Schilddrüsenhormonen führt häufig zu einem Wachstum Ihrer Schilddrüse um etwa 10 Prozent, obwohl dies normalerweise nicht spürbar ist. In einigen Fällen kann Ihr Arzt diese Schwellung in Ihrer Schilddrüse (Kropf) jedoch sehen oder fühlen.
Ein Überblick über KropfDa die normale Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft unterschiedlich ist, ändern sich Ihre TSH-Werte wahrscheinlich im Verlauf des ersten bis dritten Trimesters, das Ihr Arzt mit Blutuntersuchungen überwacht. Der wichtigste unter ihnen ist der TSH-Test, der den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons in Ihrem Blut misst.
Idealerweise sollte eine Schilddrüsenerkrankung vor der Empfängnis diagnostiziert und richtig behandelt werden. Und wenn Sie wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden und planen zu schwanger zu werden, sollten Sie und Ihr Arzt vor Ihrer Schwangerschaft einen Plan haben, um Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen und Ihre Dosis an Schilddrüsenhormonersatz zu erhöhen, sobald Ihre Schwangerschaft beginnt Bestätigt.
Probleme während der Schwangerschaft
Verschiedene Arten von Schilddrüsenerkrankungen haben unterschiedliche Probleme, wenn es darum geht, sie in der Schwangerschaft zu behandeln.
Hypothyreose
Wenn Ihre Schilddrüse während der Schwangerschaft nicht mithalten kann, steigt Ihr TSH-Spiegel unter unteraktiven Thryoidbedingungen an, was auf einen hypothyreoten (unteraktiven) Zustand hinweist. Wenn es unbehandelt bleibt oder unzureichend behandelt wird, kann Ihre Hypothyreose bei Ihrem Kind Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten sowie Entwicklungs- und Motorikprobleme verursachen. Die ATA-Empfehlung lautet, dass Ihr Arzt vor der Schwangerschaft die Dosierung des Schilddrüsenhormonersatzmedikaments so anpassen sollte, dass Ihr TSH unter 2,5 mIU / l liegt, um das Risiko eines erhöhten TSH im ersten Trimester zu senken.
Möglicherweise müssen Sie Ihre Schilddrüsenmedikamentendosis während Ihrer Schwangerschaft um 40 bis 50 Prozent erhöhen. Tatsächlich sagt die ATA, dass 50 bis 85 Prozent der schwangeren Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion ihre Dosis erhöhen müssen, und dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder eine Schilddrüsenoperation hatten.
Die Anwendung von Synthroid (Levothyroxin) während der Schwangerschaft ist für Ihr Baby sicher, da das Medikament das natürliche Thyroxin (T4) -Hormon Ihrer Schilddrüse nachahmt.
Gemäß den ATA-Richtlinien sollte der Anstieg des Schilddrüsenhormonersatzes zu Hause beginnen, sobald Sie glauben, schwanger zu sein (fragen Sie Ihren Arzt nach Anweisungen), und bis zu den Wochen 16 bis 20 andauern. Danach werden Ihre Schilddrüsenhormonspiegel normalerweise hoch sein Plateau bis zur Auslieferung.
In der ersten Hälfte der Schwangerschaft und dann zwischen der 26. und 32. Woche benötigen Sie alle vier Wochen Schilddrüsentests, um sicherzustellen, dass Ihr TSH auf einem guten Niveau ist. Nach der Entbindung müssen Ihre Medikamentendosen sechs Wochen nach dem Entbindungstermin auf das Niveau vor der Schwangerschaft reduziert werden.
Hashimoto-Krankheit
Die Hashimoto-Krankheit, auch als Hashimoto-Thyreoiditis bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die Ihre Schilddrüse angreift und allmählich zerstört. Hypothyreose ist ein häufiges Ergebnis von Hashimoto. Wenn Sie also eine Schilddrüsenunterfunktion haben, benötigen Sie denselben oben genannten Behandlungsplan.
Allerdings sollte besonders darauf geachtet werden, dass Ihr TSH-Spiegel unter 2,5 mlU / l liegt, insbesondere wenn Sie Schilddrüsenantikörper haben, die häufig bei der Hashimoto-Krankheit vorhanden sind. Je höher Ihr TSH-Wert ist, desto höher ist das Risiko einer Fehlgeburt. Wenn Sie auch Schilddrüsenantikörper haben, zeigen 2014 veröffentlichte Untersuchungen, dass das Risiko einer Fehlgeburt noch deutlicher steigt, wenn Ihr TSH-Spiegel über 2,5 mIU / l steigt.
Wie die Hashimoto-Krankheit behandelt wirdHyperthyreose
Wenn Sie während der Schwangerschaft einen niedrigeren TSH-Spiegel als normal haben, zeigt dies, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Ihr Arzt sollte Sie daher testen, um die Ursache Ihrer Hyperthyreose zu ermitteln. Es kann sich um einen vorübergehenden Fall handeln, der mit Hyperemesis gravidarum (einem Schwangerschaftszustand, der schwere morgendliche Übelkeit verursacht), Morbus Basedow (eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die die häufigste Ursache für Hyperthyreose ist) oder einem Schilddrüsenknoten verbunden ist.
Wie Hyperthyreose diagnostiziert wirdWährend der Schwangerschaft wird eine Hyperthyreose meistens durch Morbus Basedow oder eine vorübergehende Schwangerschaftshyperthyreose verursacht. Daher muss Ihr Arzt zwischen diesen beiden unterscheiden. Dies kann etwas schwierig sein, da Sie keinen Scan der radioaktiven Jodaufnahme durchführen können Schilddrüse während der Schwangerschaft wegen des Risikos für Ihr Baby. Ihr Arzt muss sich auf Ihre Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung, klinische Anzeichen und Symptome sowie Blutuntersuchungen verlassen, um die Ursache Ihrer Hyperthyreose zu bestimmen.
Wenn Sie sich übergeben haben, keine Schilddrüsenerkrankung in der Vorgeschichte hatten, Ihre Schilddrüsenüberfunktion im Allgemeinen mild ist und keine Anzeichen einer Schwellung Ihrer Schilddrüse oder der prall gefüllten Augen vorliegen, die mit Morbus Basedow einhergehen können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihre Schilddrüsenüberfunktion feststellen zu vorübergehender Schwangerschaftshyperthyreose. Eine Blutuntersuchung zur Überprüfung auf erhöhte Spiegel des Schwangerschaftshormons Humanes Choriongonadotropin (hCG) kann diese Diagnose ebenfalls bestätigen, da bei Hyperemesis gravidarum häufig extrem hohe hCG-Spiegel gefunden werden und eine vorübergehende Hyperthyreose verursachen können.
In Fällen, die nicht so eindeutig sind, können Ihre Gesamtwerte für Thyroxin (TT4), freies Thyroxin (FT4), Gesamt-Triiodthyronin (TT3) und / oder TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAb) überprüft werden, je nachdem, was Ihr Arzt sucht zum. Diese Blutuntersuchungen können normalerweise die Ursache Ihrer Hyperthyreose eingrenzen, damit Ihr Arzt sie angemessen behandeln kann.
Die Bedeutung der Behandlung
Sie sollten sofort mit der Behandlung beginnen, wenn Sie schwanger sind und aufgrund von Morbus Basedow oder Schilddrüsenknoten eine Schilddrüsenüberfunktion bekommen. Wenn die Hyperthyreose nicht behandelt wird, kann dies zu Bluthochdruck, Schilddrüsensturm, Herzinsuffizienz, Fehlgeburten, Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht oder sogar Totgeburten führen. Bei schwangeren und nicht schwangeren Patienten beginnt die Behandlung typischerweise mit der Einnahme von Antithyreotika.
Wie Hyperthyreose behandelt wirdIn Fällen, in denen Sie bereits mit einer niedrigen Dosis von Schilddrüsenmedikamenten behandelt werden und Ihre Schilddrüsenfunktion normal ist, kann Ihr Arzt Sie von Ihren Medikamenten absetzen, zumindest während Ihres ersten Trimesters, wenn Ihr Baby am anfälligsten ist. Sie müssen engmaschig überwacht werden und Ihre TSH und FT4 oder TT4 während des ersten Trimesters alle ein bis zwei Wochen und während des zweiten und dritten Trimesters alle zwei bis vier Wochen überprüfen lassen, solange Ihre Schilddrüsenfunktion normal bleibt.
Andernfalls, wenn Sie neu diagnostiziert wurden, haben Sie lange Zeit keine Antithyreotika eingenommen, oder Sie haben ein hohes Risiko, sich zu entwickeln Thyreotoxikose (ein Zustand, der durch zu viel Schilddrüsenhormon in Ihrem System verursacht wird), wird Ihre Dosierung wahrscheinlich so angepasst, dass Sie die niedrigstmögliche Dosis an Antithyreotika einnehmen, während Ihr freies T4 immer noch am oberen Ende des normalen Bereichs bleibt oder direkt darüber. Dies schützt Ihr Baby vor Überbelichtung, da diese Medikamente für es wirksamer sind als für Sie.
Das Antithyreotikum der Wahl in den ersten 16 Schwangerschaftswochen ist Propylthiouracil (PTU), da Methimazol (MMI) ein höheres (wenn auch geringes) Risiko hat, Geburtsfehler bei Ihrem Baby zu verursachen.
Wenn Sie derzeit MMI erhalten, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf PTU umstellen. Es ist unklar, welches nach 16 Wochen besser ist, daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Urteil fällen, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt noch Medikamente gegen Schilddrüsenerkrankungen benötigen.
In Fällen, in denen Sie allergisch oder schwerwiegend auf beide Arten von Antithyreotika reagieren, benötigen Sie sehr hohe Dosen, um Ihre Hyperthyreose zu kontrollieren, oder wenn Ihre Hyperthyreose trotz Behandlung unkontrolliert ist, kann eine Schilddrüsenentfernung (Schilddrüsenoperation) empfohlen werden. Die beste Zeit für eine Schilddrüsenentfernung ist in Ihrem zweiten Trimester, wenn es am unwahrscheinlichsten ist, dass Ihr Baby gefährdet wird.
Warum brauchen Sie möglicherweise eine Schilddrüsenoperation?Sie sollten niemals eine Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) erhalten, wenn Sie wegen der Risiken für Ihr Baby schwanger sind oder schwanger sein könnten. Und wenn Sie RAI hatten, sollten Sie die Schwangerschaft nach der Behandlung für mindestens sechs Monate verschieben.
Morbus Basedow
Unabhängig davon, ob Sie an einer aktiven Basedow-Krankheit leiden oder diese in der Vergangenheit hatten, besteht für Ihr Baby ein höheres Risiko, eine Hyperthyreose oder Hypothyreose zu entwickeln, entweder in der Gebärmutter (Fötus) oder nach der Geburt (Neugeborene). Zu den Faktoren, die diese Risiken beeinflussen können, gehören: ::
- Schlecht kontrollierte Hyperthyreose während Ihrer Schwangerschaft, die bei Ihrem Baby eine vorübergehende zentrale Hypothyreose verursachen kann
- Hohe Dosen von Antithyreotika, die zu einer fetalen und neonatalen Hypothyreose führen können
- Hohe Spiegel an TSH-Rezeptor-Antikörpern (TRAb) in der zweiten Hälfte Ihrer Schwangerschaft, die eine fetale oder neonatale Hyperthyreose verursachen können
Die ATA empfiehlt, die TRAb-Werte bei schwangeren Frauen in folgenden Szenarien zu testen:
- Sie wurden mit radioaktivem Jod behandelt oder wegen Morbus Basedow operiert
- Sie nahmen Antithyreotika ein, als Sie herausfanden, dass Sie schwanger waren
- Sie müssen während Ihrer Schwangerschaft Antithyreotika einnehmen. In diesem Fall muss Ihr TRAb-Spiegel regelmäßig überprüft werden
Wenn Sie TRAb haben, wie es 95 Prozent der Patienten mit aktiver Hyperthyreose von Graves tun, können diese Antikörper die Plazenta passieren und die Schilddrüse Ihres Babys beeinflussen, wenn Ihre Spiegel zu hoch werden. Ein TRAb-Wert, der mehr als dreimal über der Obergrenze des Normalwerts liegt, wird als Marker für die Nachsorge Ihres Babys angesehen, idealerweise unter Einbeziehung eines auf mütterlich-fetale Medizin spezialisierten Arztes.
Wenn Ihr TRAb-Spiegel während Ihres ersten Trimesters erhöht ist, muss Ihr Arzt ihn während Ihrer Schwangerschaft genau beobachten, damit Ihre Behandlung so angepasst werden kann, dass das Risiko für Sie und Ihr Baby optimal minimiert wird.
In Fällen, in denen Ihr TRAb-Spiegel erhöht bleibt und / oder Ihre Hyperthyreose nicht gut kontrolliert wird, können mehrere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Diese sollten nach Hinweisen auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung bei Ihrem sich entwickelnden Baby suchen, wie langsames Wachstum, schnelle Herzfrequenz, Symptome einer Herzinsuffizienz und eine vergrößerte Schilddrüse.
Wenn Sie eine neue Mutter mit Morbus Basedow sind, sollte Ihr Neugeborenes auf neonatale / angeborene Hyperthyreose und Hypothyreose untersucht werden, was schwerwiegende Auswirkungen auf Neugeborene hat. Tatsächlich empfiehlt die ATA, dass alle Neugeborenen zwei bis fünf Tage nach der Geburt auf Schilddrüsenfunktionsstörungen untersucht werden.
Angeborene Hypothyreose bei SäuglingenSchilddrüsenknoten
Zum Glück ist die überwiegende Mehrheit der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig. Die ATA empfiehlt schwangeren Frauen mit Schilddrüsenknoten, ihren TSH-Spiegel messen zu lassen und einen Ultraschall zu erhalten, um die Merkmale des Knotens zu bestimmen und das Wachstum zu überwachen.
Wenn Sie in der Familienanamnese ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder eine multiple endokrine Neoplasie (MEN) 2 haben, kann Ihr Arzt auch Ihren Calcitoninspiegel untersuchen, obwohl die Jury noch nicht sicher ist, wie hilfreich diese Messung wirklich ist.
Möglicherweise wird auch eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) des Knotens (der Knoten) durchgeführt, insbesondere wenn Ihr TSH-Wert nicht niedriger als normal ist. In Fällen, in denen Sie einen Knoten haben und Ihr TSH unter dem Normalwert liegt, kann Ihr Arzt die FNA bis nach der Geburt Ihres Babys verschieben. Da dies jedoch während der Schwangerschaft als sicher gilt, können Sie jederzeit eine FNA durchführen lassen.
Wenn Ihre Schilddrüsenknoten eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen, müssen Sie möglicherweise mit Schilddrüsenmedikamenten behandelt werden. Dies läuft in die gleiche Richtung wie bei allen anderen Patienten mit Hyperthyreose: Ihr Arzt wird Ihnen die niedrigstmögliche Dosis verabreichen, um Ihr FT4 oder TT4 im oberen Bereich etwas über dem normalen Bereich zu halten und die Risiken für Ihr Baby zu minimieren.
Schilddrüsenkrebs
Wenn im ersten oder zweiten Trimester krebsartige Schilddrüsenknoten entdeckt werden - insbesondere im Zusammenhang mit papillärem Schilddrüsenkrebs, dem häufigsten Typ -, sollte Ihr Arzt den Krebs mithilfe von Ultraschall genau überwachen, um festzustellen, wie und ob er wächst. Wenn es vor Ihrer 24. bis 26. Schwangerschaftswoche ein angemessenes Wachstum gibt, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um es zu entfernen.
Wenn der Krebs stabil bleibt oder in der zweiten Hälfte Ihrer Schwangerschaft entdeckt wird, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, bis zur Geburt Ihres Babys zu warten, um operiert zu werden.
Im Fall von anaplastischem oder medullärem Schilddrüsenkrebs empfiehlt die ATA, eine sofortige Operation ernsthaft in Betracht zu ziehen.
Bei jeder Art von Schilddrüsenkrebs wird Ihr Arzt Sie mit Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten behandeln, sofern Sie diese nicht bereits einnehmen, und Sie genau überwachen, um Ihren TSH im gleichen Zielbereich wie vor Ihrer Schwangerschaft zu halten.
Schilddrüsenkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und BewältigungDer Bedarf an Jod
Diätetisches Jod ist der Schlüsselbaustein für die Produktion von Schilddrüsenhormon in Ihrem Körper. Wie bereits erwähnt, nimmt Ihre Schilddrüse während der Schwangerschaft zu und beginnt, mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren, um den Bedürfnissen von Mutter und Kind gerecht zu werden. Untersuchungen aus dem Jahr 2009 zeigen, dass Sie während der Schwangerschaft täglich 50 Prozent mehr Jod benötigen, um die Schilddrüsenhormonproduktion steigern zu können.
Schwangere sollten täglich etwa 250 µg Jod erhalten. Während die Mehrheit der Frauen im gebärfähigen Alter in den USA keinen Jodmangel hat, ist dies auch die Gruppe, die am wahrscheinlichsten einen leichten bis mittelschweren Jodmangel hat.
Da es schwierig ist, genau zu bestimmen, bei wem das Risiko eines Jodmangels besteht, empfehlen die ATA, die Endocrine Society, die Teratology Society und die American Academy of Pediatrics schwangeren Frauen, täglich 150 µg Kaliumjodid-Präparate einzunehmen. Idealerweise sollte dies drei Monate dauern vor der Empfängnis und zuletzt durch Stillen.
Die Ausnahme: Wenn Sie Levothyroxin gegen Hypothyreose einnehmen, benötigen Sie keine Jodzusätze.
Unerklärlicherweise enthält eine große Anzahl von verschreibungspflichtigen und rezeptfreien vorgeburtlichen Vitaminen kein Jod. Überprüfen Sie daher die Etiketten sorgfältig. In denen, die dies tun, ist das Jod normalerweise entweder aus Seetang oder Kaliumjodid. Da die Jodmenge in Seetang so stark variieren kann, wählen Sie Ergänzungsmittel aus Kaliumjodid.
Jods Rolle bei der SchilddrüsengesundheitEin Wort von Verywell
Während eine Schilddrüsenerkrankung Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, und Ihre Schwangerschaft selbst beeinträchtigen kann, kann die Geburt eines Kindes auch zu einer postpartalen Thyreoiditis führen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Schilddrüse nach der Schwangerschaft weiterhin engmaschig überwachen, um sicherzustellen, dass Sie ordnungsgemäß behandelt werden.
Ein Überblick über die postpartale Thyreoiditis- Aktie
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