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Der Unterkiefer ist auch als Unterkieferknochen bekannt und der größte und stärkste Knochen des Gesichts. Dieser Knochen hat die Aufgabe, die unteren Zähne an Ort und Stelle zu halten. Er hat eine symmetrische Hufeisenform. Der Unterkiefer ist nicht direkt mit anderen Schädelknochen verbunden, sondern der einzige sich bewegende Schädelknochen. Er ist an den Hauptmuskelgruppen des Kauens (Kauens) sowie an den Bändern befestigt, aus denen das Kiefergelenk besteht, das Bewegung ermöglicht.Gesundheitsprobleme, die bei diesem Knochen auftreten, haben normalerweise mit Frakturen oder Luxationen aufgrund eines Traumas zu tun. Zusätzlich können Korrekturoperationen am Unterkiefer durchgeführt werden, um eine Fehlausrichtung aufgrund einer falschen Entwicklung des Kiefers zu korrigieren.
Anatomie
Der größte Gesichtsknochen, der Unterkiefer, ist ungefähr hufeisenförmig und definiert die unteren Ränder und Seiten des Gesichts. Anatomisch gesehen ist es in zwei Hauptabschnitte unterteilt: den Körper und den Ramus.
Struktur
Der Körper des Unterkiefers ist der fast rechteckige vordere (vordere) Teil des Knochens und wird auf jeder Seite auf den Ramus (flügelartiger Teil) gepfropft. Bei Erwachsenen hat die äußere Oberfläche an der Mittellinie einen leichten Kamm, der als Unterkiefersymphyse bezeichnet wird und eine Depression, die als mentale Protuberanz bezeichnet wird, teilt und einschließt, wenn sie sich nach unten bewegt. Die Ränder dieses Teils erheben sich, um den mentalen Tuberkel zu bilden.
An der Seite davon und unter den prägnanten (vorderen) Zähnen befindet sich eine Vertiefung, die als Fossa incisive bezeichnet wird, und auf jeder Seite befindet sich eine Öffnung neben den Prämolaren, die als Foramen mentalis bezeichnet wird. Der obere Rand, auch Alveolarrand genannt, enthält Hohlräume für die Zähne.
Der Ramus, der die „Flügel“ des Unterkiefers darstellt, entsteht auf jeder Seite des Körpers und endet an zwei durch die Kerbe des Unterkiefers getrennten Graten: der eine nach vorne als Coronoid-Prozess bezeichnet und der andere nach hinten als Condylaris-Prozess . Diese banden das Kiefergelenk, wodurch sich der Knochen bewegen kann.
Die unteren Oberflächen des Ramus definieren die Kieferlinie, und die Außenseiten sind mit dem Massetermuskel verbunden (zum Kauen). Die Innenflächen enthalten mehrere Öffnungen (Fossa), durch die wichtige Nerven und Arterien in den Mundbereich gelangen.
Ort
Die Beziehungen des Unterkiefers zu den umgebenden Strukturen bestimmen seine Funktion. Insbesondere der Nervus alveolaris inferior, ein Zweig des Nervus mandibularis, greift auf das Foramen mandibularis zu und verläuft nach vorne, wodurch der untere Zahnsatz empfunden wird. Im Foramen mental verzweigt es sich in die prägnanten und mentalen Nerven; Letzteres nervt die Unterlippe, während Ersteres die Empfindung für den Unterkieferprämolaren, den Eckzahn sowie die lateralen und zentralen Schneidezähne verarbeitet.
Da dieser Knochen an Mundbewegungen beteiligt ist, kommen viele wichtige Muskelgruppen auch mit dem Unterkiefer in Kontakt. Aus diesem Knochen entstehen eine Reihe von Muskeln.
- Aus der prägnanten Fossa treten die Mentalis (die die Unterlippe schmollen lässt) und Orbicularis oris (die die Lippen umgebenden Muskeln) hervor.
- In der schrägen Linie des Unterkiefers treten der Depressor labii inferioris und der Depressor anguli oris auf. Diese sind mit Stirnrunzeln verbunden.
- Der Alveolarfortsatz des Unterkiefers ist der Ursprung des Buccinator-Muskels. Dieser Muskel hilft beim Kauen.
- Ausgehend von der Mylohyoid-Linie verläuft der Mylohyoid-Muskel, der der Hauptmuskel des Mundbodens ist. Darüber hinaus ist dieser Abschnitt mit dem oberen Pharyngeal Constrictor verbunden, der beim Schlucken eine große Rolle spielt.
- Aus der mentalen Wirbelsäule entstehen zwei wichtige Muskeln: das Geniohyoid (das den Mylohyoidmuskel und das Kinn verbindet) sowie der Genioglossus (der fächerförmige Muskel, der einen Großteil der Zunge bildet).
Darüber hinaus verbinden sich andere Muskeln mit dem Unterkiefer, darunter:
- Das Platysma entsteht aus dem Schlüsselbein und verläuft bis zur Unterseite des Unterkiefers.
- In die Seitenfläche des Ramus wird der oberflächliche Masseter eingeführt, der ein Hauptmuskel des Kauens und der Mundbewegung ist.
- Der Tiefenmasseter wird auch an der Außenfläche des Ramus in den Unterkiefer eingesetzt und ist an der Kaubewegung beteiligt.
- Der mediale Winkel des Unterkieferwinkels (die äußere Ecke des Unterkiefers) und des Ramus ist die Stelle, an der sich der mediale Pterygoidmuskel einfügt. Dieser dicke, ungefähr rechteckige Muskel ist auch an der Kaufunktion beteiligt.
- Beim Kondyloid-Prozess ist der untere Kopf des lateralen Pterygoid-Muskels, der den Kiefer nach unten und von einer Seite zur anderen bewegt und daher eine weitere wichtige Struktur zum Kauen darstellt.
- Der Schläfenmuskel, eine breite, fächerförmige Struktur an den Seiten des Kopfes, die auch beim Kauen hilft, greift auf den Coronoid-Prozess des Unterkiefers zu.
Anatomische Variationen
Typischerweise haben Männer mehr quadratische Unterkiefer als Frauen, was darauf zurückzuführen ist, dass ihre mentalen Ausstülpungen größer sind und sie einen kleineren Unterkieferwinkel aufweisen.
In selteneren Fällen kann der Alveolarkanal jedoch dupliziert oder sogar verdreifacht werden. Dies tritt normalerweise bei Röntgenaufnahmen auf und kann die Anästhesiepraxis in der Mund- oder Gesichtschirurgie erschweren, da die Gefahr besteht, dass die Nerven, die diese Kanäle bevölkern, versehentlich durchbohrt und beschädigt werden.
Darüber hinaus haben einige möglicherweise eine Erkrankung namens „Mikrognathie“, bei der es sich um einen ungewöhnlich kleinen Unterkiefer handelt. andere haben das Gegenteil - "Prognathie" - was zu einem Unterbiss führt.
Schließlich kann es während der Embryonalentwicklung zu einer Kinnspalte kommen, bei der es sich im Grunde um eine unvollständige Verbindung der Knochen des Unterkiefers handelt. In diesen Fällen befindet sich in der Mitte des Kinns ein Y-förmiges Grübchen.
Funktion
Der Unterkiefer erfüllt neben dem Oberkiefer oder Oberkiefer eine wesentliche strukturelle und schützende Funktion. Wichtige Nerven und Muskeln laufen nicht nur durch diesen Knochen und treten aus ihm hervor, sondern es ist auch das, was die unteren Zähne beherbergt.
Der Unterkiefer ist eng mit der Kaufunktion sowie den meisten Bewegungen des Mundes verbunden.
Zugehörige Bedingungen
Das am häufigsten auftretende Problem im Unterkiefer ist eine Fraktur oder Luxation aufgrund eines Unfalls oder Sturzes. Diese Brüche treten am häufigsten im Kondylenbereich des Knochens auf, können jedoch auch in anderen Bereichen auftreten, z. B. im Körper, im Unterkieferwinkel und in anderen Teilen des Ramus.
Es können auch Versetzungen auftreten, von denen die häufigsten auf das Zurückschieben des Unterkiefers zurückzuführen sind. Dies kann dazu führen, dass der Patient den Mund nicht schließen kann oder die Struktur falsch ausgerichtet ist.
In diesem Körperteil können auch andere Probleme auftreten, die nicht unbedingt mit einem Trauma zusammenhängen. Eine Fehlausrichtung des Kiefers - sei es aufgrund eines Traumas oder aufgrund eines natürlichen Auftretens - kann die Zähne ernsthaft beschädigen und andere Teile des Kopfes und des Halses treffen.
Darüber hinaus kann die Positionierung des Unterkiefers mit Schlafapnoe (übermäßiges Schnarchen), Gaumenspalten und Erkrankungen des Kiefergelenks (Schmerzen direkt an der Verbindungsstelle von Ober- und Unterkiefer) zusammenhängen.
Eine seltenere, wenn auch nicht weniger bedeutende Erkrankung ist die Osteomyelitis, bei der es sich um eine Infektion des Knochens handelt. Dies kann zum Zerfall des Knochens im Unterkiefer führen, der irreversibel ist. Außerdem können sich Zysten - sackartige Strukturen - in den Molaren bilden, und wenn diese nicht behandelt werden, kann der Kieferknochen selbst beschädigt werden.
Rehabilitation
Die Behandlung von Unterkieferfrakturen hängt vom Ort und Umfang des Problems ab. Nach der Computertomographie (CT), Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung des Bruchs haben Ärzte in der Regel zwei Möglichkeiten: Reposition oder Fixation.
Bei der Reduktion werden die Stellen der gebrochenen Enden angenähert und der Kiefer in diese Position gebracht, häufig mit um die Zähne gewickelten Drähten. Die Fixierung ähnelt der Reposition, beinhaltet jedoch die Verwendung einer zusätzlichen Bogenstange, die die oberen und unteren Zähne für eine korrekte Positionierung aneinander befestigt. Abhängig von der Verletzung müssen Weichteile möglicherweise auch durchstochen und als zusätzliche Unterstützung verwendet werden.
Die orthognathische Chirurgie behandelt Probleme, die von einem falsch ausgerichteten Kiefer herrühren, sowie Schlafapnoe, Gaumenspalten und Kiefergelenksstörungen. Grundsätzlich handelt es sich um eine Osteotomie, bei der ein Teil des Knochens geschnitten und geformt wird, um die Passform zu manipulieren. Menschen mit Mikrognathie benötigen möglicherweise diese Art von Operation, um die Ausrichtung zu korrigieren.
Nach der Operation ist ein erheblicher Teil der Rehabilitation erforderlich, wobei der Schwerpunkt auf der richtigen Positionierung des Unterkiefers in Bezug auf den Rest des Schädels liegt.