Die Größe der Prostata eines Mannes kann durch eine digitale rektale Untersuchung durch einen gut ausgebildeten Arzt geschätzt werden. Nach meiner Erfahrung sind jedoch nur sehr wenige Ärzte in der Lage, die Größe der Prostata durch digitale Untersuchung abzuschätzen. Daher kann die Prostatagröße in den meisten Fällen nur durch Messung mit Ultraschall oder MRT bestimmt werden. Ultraschall kann in der Arztpraxis von einem Urologen durchgeführt werden. Die MRT wird normalerweise in einem spezialisierten Bildgebungszentrum durchgeführt. Die moderne Prostata-MRT-Bildgebungstechnologie, die als multiparametrische 3-T-MRT bezeichnet wird, gewinnt an Popularität und wird immer breiter verfügbar.
Sobald die Größe der Prostata durch Bildgebung ermittelt wurde, kann der erwartete normale PSA für diese Person berechnet werden. Typischerweise steigt PSA pro 10 Kubikzentimeter (cm³) Prostatavolumen um einen Punkt. Daher funktioniert die Formel zur Berechnung des PSA-Verhältnisses zur Prostatagröße bei einer normalen Person durch Teilen des Prostatavolumens durch 10. Zum Beispiel: zum eine 30cc Prostata, die normale PSA sollte ungefähr 3 sein; für eine 50cc Prostata ungefähr 5. Ein Mann mit einer 100cc Prostata hat eine normal PSA von ungefähr 10.
Das PSA-Niveau wirdabnormal wenn es 50% höher ist als erwartet - basierend auf der Größe der Prostata. Beispielsweise beträgt ein „abnormaler“ PSA für einen Mann mit einer 30-cm3-Prostata 4,5 oder mehr. Anormaler PSA für eine 50cc Prostata liegt über 7,5. Für eine 100-cm3-Drüse müsste der PSA über 15 liegen, um ein Problem zu verursachen. In den medizinischen Lehrbüchern wird dieses Verhältnis von Prostatadrüsengröße zu PSA genanntPSA-Dichte. Bis Sie die Größe der Prostata bestimmen, es sei denn, der PSA-Wert liegt außerhalb der Diagramme, z. B. über 20, können Sie wirklich keine Schlussfolgerungen darüber ziehen, wie sich der PSA auf das Risiko eines zugrunde liegenden Prostatakrebses auswirkt.
Es gibt auch andere Möglichkeiten zu erklären, warum der PSA neben Krebs oder einer vergrößerten Prostata erhöht sein kann. Vorübergehende Erhöhungen können durch kürzliche sexuelle Aktivitäten, längeres Fahrradfahren und unspezifische Prostatitis auftreten. PSA-Werte, die unerwartet hoch erscheinen, sollten immer wiederholt werden und können bestätigt werden, bevor weitere Maßnahmen ergriffen werden.
Eine unspezifische subklinische Prostatitis ist eine sehr häufige Ursache für eine PSA-Erhöhung in der allgemeinen männlichen Bevölkerung. Infektionen der Prostata, die so schwerwiegend sind, dass Männer sich mit Beckenschmerzen und Fieber, auch Prostatitis genannt, krank fühlen, sind eher selten.subklinisch Eine Infektion der Prostata, eine Erkrankung, von der Männer im Allgemeinen nichts wissen, tritt bei fast allen Männern zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben auf. Einige Experten vermuten, dass diese subklinischen Infektionen die Hauptursache für die Prostatavergrößerung sind, aber dieser Zusammenhang wurde nicht hergestellt mit Sicherheit.
Das Wichtigste an Prostatitis ist, dass dieser stille Entzündungsprozess häufig zu einem Anstieg des PSA-Spiegels führt, was zu allerlei Verwirrung und Bestürzung über die Möglichkeit eines zugrunde liegenden Prostatakrebses führt. Leider gibt es keine einfachen Behandlungen, um Entzündungen zuverlässig zu lindern. Manchmal werden Antibiotika ausprobiert, aber häufig sind sie unwirksam oder der PSA-Rückgang ist vorübergehend. Es sind noch viele weitere Untersuchungen erforderlich, um herauszufinden, wie dieses häufige Problem effektiv gelöst werden kann.
Indem wir die Prostata abbilden und ihre Größe genau bestimmen, können wir PSA in einen sinnvollen Kontext stellen. PSA war ein sehr nützlicher Test, aber leider führt das Vergessen, wie unterschiedlich die Größe der Prostata von Männern ist, häufig zu einer unnötigen zufälligen Biopsie. Da die PSA-Werte von der Größe der Prostata abhängen, kann es eine gute Nachricht sein, eine übergroße Drüse zu finden. Es bietet einegutartig Erklärung, warum der PSA-Wert hoch ist und die Notwendigkeit einer Biopsie verringert.