Das metabolische Syndrom

Inhalt

• Verhütung
• Diagnose
• Behandlung
• Leben mit
• Forschung

Rezensiert von:

Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.

Das metabolische Syndrom ist der Name einer Gruppe von Risikofaktoren, die, wenn sie zusammen auftreten, das Risiko für Herzkrankheiten, Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Diabetes sowie andere nicht kardiovaskuläre Erkrankungen dramatisch erhöhen. Wie das Rauchen ist es einer der stärksten Prädiktoren für Herzerkrankungen. „Fast jeder dritte Amerikaner hat ein metabolisches Syndrom. Viele Menschen erkennen nicht, dass sie an dieser Krankheit leiden, und unterschätzen die damit verbundenen Risiken “, sagt Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , Kardiologe am Johns Hopkins Ciccarone Center zur Prävention von Herzerkrankungen. "Wenn Sie verstehen, dass Sie überhaupt an einem metabolischen Syndrom leiden, können Sie motiviert werden, die erforderlichen Änderungen vorzunehmen."

Die meisten Menschen mit metabolischem Syndrom haben bereits eine eng verwandte Erkrankung namens Insulinresistenz, bei der der Körper nicht mehr auf Insulin (ein in der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon) reagiert. Nachdem die Nahrung, die wir essen, in eine Zuckerart namens Glukose umgewandelt wurde, ermöglicht Insulin der Glukose, in die Körperzellen einzudringen und als Energie verwendet zu werden. Für jemanden, der insulinresistent ist, baut sich jedoch die Glukose im Blut auf und bereitet die Bühne für Schäden.

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Verhütung

"Die gute Nachricht ist, dass es mehrere vielversprechende Strategien zur Bekämpfung des metabolischen Syndroms und zur Reduzierung Ihres Risikos gibt", sagt Ndumele. Versuchen Sie, sich an diese vier Säulen der Selbstpflege zu halten:

• Ernähre dich herzgesund . Unabhängig davon, ob Ihr Herz noch gesund ist oder Anzeichen von Problemen aufweist, können Sie Ihre Risiken erheblich reduzieren, indem Sie sich an eine mediterrane Ernährung halten, sagt Ndumele. Wählen Sie Mahlzeiten mit viel Gemüse, Obst, Nüssen, Vollkornprodukten und Olivenöl, wenig gesättigten Fettsäuren und wenig glykämischen Lebensmitteln.
• Halten Sie sich an einen Trainingsplan . Fitness hilft dabei, alle Herzmarker zu verbessern, vom Blutdruck bis zum Gewicht. Streben Sie an den meisten Tagen der Woche 30 bis 60 Minuten pro Tag an, schlägt Ndumele vor.
• Halte ein gesundes Gewicht . Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wo Sie auf den Body-Mass-Index (BMI) fallen, der berechnet, ob Sie das richtige Gewicht für Ihre Körpergröße haben. Streben Sie einen BMI unter 25 an. Auch Ihr Gewicht spielt eine Rolle. Messen Sie also Ihre Taille - Sie möchten unter dem Ziel von 40 Zoll (Männer) oder 35 Zoll (Frauen) bleiben.
• Befolgen Sie weiterhin die medizinischen Ratschläge für die allgemeine Gesundheit . Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um Ihr Gesamtrisiko für das metabolische Syndrom und die damit verbundenen Herzprobleme zu beurteilen, sagt Ndumele. Lassen Sie wichtige Marker (wie Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker) gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes überprüfen. Wenn Ihnen Medikamente gegen Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel oder Insulinresistenz verschrieben wurden, nehmen Sie diese unbedingt wie angegeben ein.

Diagnose

Die Diagnose eines metabolischen Syndroms erfolgt nach Identifizierung von mindestens drei der folgenden fünf Hauptrisikofaktoren.

1. Zu viel Fett in der Taille . Obwohl Fettleibigkeit im Allgemeinen das Risiko eines metabolischen Syndroms erhöht, ist überschüssiges Bauchfett („apfelförmig“) die riskanteste Art von Fett, definiert als mehr als 40 Zoll um die Taille für Männer oder mehr als 35 Zoll für Frauen. Fragen Sie Ihren Arzt nach verschiedenen Maßen für Ihre ethnische Zugehörigkeit, sagt Ndumele. "Personen asiatischer Abstammung haben beispielsweise ein erhöhtes Risiko bei einer niedrigeren Schwelle für Bauchfett."
2. Bluthochdruck . Dies ist definiert als ein Wert von 130/85 mm / Hg oder höher oder als Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck. Auch wenn nur eine der beiden Blutdruckwerte zu hoch ist, wird dies als Risikofaktor angesehen.
3. Hohe Triglyceridspiegel . Dies bedeutet einen Messwert von 150 mg / dl oder mehr oder die Einnahme von Arzneimitteln zur Behandlung von hohen Triglyceriden. Triglyceride sind eine Art von Fett im Blut.
4. Niedriges HDL-Cholesterin (auch als „gutes Cholesterin“ bekannt) . Dies ist definiert als ein Wert von weniger als 40 mg / dl für Männer oder weniger als 50 mg / dl für Frauen. HDL-Cholesterin hilft dabei, schädliches Cholesterin aus Ihren Arterien zu entfernen.
5. Hoher Nüchternglukosespiegel (Blutzucker) . Dies bedeutet einen Nüchternwert von 100 mg / dl oder höher oder die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von hohem Blutzucker. Ein Nüchternblutzuckerwert von 100 bis 125 mg / DL (nach dem Fasten) zeigt Prädiabetes an, und über 126 mg / dl zeigt Diabetes an.

Ein anderer Satz von Richtlinien als die International Diabetes Federation fordert die Diagnose eines metabolischen Syndroms, wenn zu viel Bauchfett plus mindestens zwei der vier Merkmale vorhanden sind, sagt Ndumele.

Behandlung

Ziel der Behandlung des metabolischen Syndroms ist es, das Risiko für Herzerkrankungen und Diabetes zu verringern, indem die damit verbundenen problematischen Gesundheitszustände (Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes, Insulinresistenz) kontrolliert werden. „Eine Studie, in der 53 Prozent der Menschen zu Beginn ein metabolisches Syndrom hatten, ergab, dass intensive Änderungen des Lebensstils - hauptsächlich Ernährung und Bewegung - über drei Jahre zu dem geringsten Risiko für die Entwicklung von Diabetes und dem geringsten Risiko für die Entwicklung eines metabolischen Syndroms bei denjenigen führten, die dies nicht taten Ich habe es nicht “, sagt Ndumele. Zu den empfohlenen Änderungen gehören:

• Gewicht verlieren . Die meisten Menschen mit metabolischem Syndrom werden aufgefordert, Gewicht zu verlieren, um einen gesünderen Body Mass Index (BMI) zu erreichen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen Plan und ein Tempo zu ermitteln, die für Sie am sinnvollsten sind.
• Eine gesündere Ernährung . Was Sie wirklich brauchen, ist keine Diät zur Gewichtsreduktion, sondern ein neuer Ernährungsplan. Wenn es für Sie schwierig ist, einen Plan zu finden oder zu befolgen, sollten Sie Ihren Arzt oder Ernährungsberater bitten, Ihnen zu helfen oder Ressourcen zu empfehlen, die Ihnen den Einstieg erleichtern.
• Mehr bewegen . Auch wenn Sie noch nie zuvor trainiert haben, können Sie jetzt beginnen und Ihre Risiken deutlich reduzieren. Selbst mäßige Aktivitäten machen bei Herzmarkern einen Unterschied. Wandern ist für viele Menschen ein guter Einstiegsplan. "Ich fordere meine Patienten auf, sich einen Aktivitäts-Tracker zu besorgen", sagt Ndumele. "Streben Sie 5.000 Schritte pro Tag an und arbeiten Sie bis zu mindestens 10.000 Schritte pro Tag." Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu erfahren, welche Arten von Workouts Sie ausprobieren möchten.
• Mit dem Rauchen aufhören und Passivrauchen vermeiden . Fragen Sie Ihren Arzt nach Hilfsprogrammen, die Ihnen helfen können. Wenn Sie nicht rauchen, versuchen Sie, nicht in der Nähe von Menschen zu sein, die dies tun.
• Alkohol begrenzen . Starkes Trinken kann den Blutdruck erhöhen und zusätzliche leere Kalorien beitragen.
• Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente . Zusätzlich zu den Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder hohem Blutzucker können Personen mit sehr hohem Risiko Metformin oder andere Medikamente zur Behandlung von Diabetes oder niedrig dosiertes Aspirin zur Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben bekommen .

Eine bariatrische Operation (Gewichtsverlust) kann in Betracht gezogen werden, wenn Sie krankhaft fettleibig sind und wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente nicht helfen.

Leben mit

Betrachten Sie die Diagnose eines metabolischen Syndroms als einen Weckruf über den schwerwiegenden Zustand Ihrer Herzgesundheit. Es kann ein starker Anreiz sein, die Änderungen vorzunehmen, die Sie vornehmen müssen.

• Konzentrieren Sie sich auf Ihren gesamten Lebensstil . Es gibt keine schnellen Lösungen für das metabolische Syndrom. Da es sich um eine komplexe Erkrankung handelt, müssen Sie die Art und Weise, wie Sie mit Essen, Bewegung und Ihrem allgemeinen Wohlbefinden umgehen, für den Rest Ihres Lebens ändern.
• Streben Sie einen langsamen, aber stetigen Gewichtsverlust an - das Ergebnis einer besseren Ernährung und mehr Bewegung. Vermeiden Sie Crash-Diäten, flüssige Diäten, Diäten und Fasten (alles, was ungewöhnlich und unbeaufsichtigt ist).
• Kennen Sie alle Risiken . Zusätzlich zu Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes können Sie auch auf Erkrankungen überwacht und bei Bedarf behandelt werden, von denen bekannt ist, dass sie mit dem metabolischen Syndrom einhergehen. Dies können das polyzystische Ovarialsyndrom, Gallensteine, Asthma, Schlafstörungen und Fettlebererkrankungen sein.

Forschung

Während Johns Hopkins-Forscher die miteinander verbundenen Mechanismen von Herzkrankheiten, Diabetes, Fettleibigkeit und anderen damit verbundenen Gesundheitsproblemen untersuchen, tragen sie weiterhin zum Verständnis bei, wie und warum diese Erkrankungen zu behandeln sind. Zum Beispiel haben Studien gezeigt:

Das metabolische Syndrom verdoppelt das Risiko einer Herzinsuffizienz . In einer großen Studie mit fast 7.000 Männern und Frauen im Alter von 45 bis 84 Jahren stellten Johns Hopkins-Herzspezialisten alarmierende Risiken zwischen den fünf Markern des metabolischen Syndroms und Entzündungen fest, die zu Herzinsuffizienz führten.

Übung hilft bei der Bekämpfung des metabolischen Syndroms bei älteren Erwachsenen . Die Forscher von Johns Hopkins haben einige der ersten Untersuchungen durchgeführt, um zu zeigen, dass bei Erwachsenen im Alter von 55 bis 75 Jahren (eine Gruppe mit höherem Risiko für ein metabolisches Syndrom) das Risiko durch ein Programm moderaten Bewegungstrainings gesenkt werden kann. Das Programm umfasste dreimal pro Woche ein 60-minütiges Training.

Definitionen

Insulin (in-suh-lin): Ein Hormon, das von den Zellen in Ihrer Bauchspeicheldrüse gebildet wird. Insulin hilft Ihrem Körper, die Glukose (Zucker) aus Ihren Mahlzeiten zu speichern. Wenn Sie an Diabetes leiden und Ihre Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage ist, genug von diesem Hormon zu produzieren, werden Ihnen möglicherweise Medikamente verschrieben, die Ihrer Leber helfen, mehr zu produzieren oder Ihre Muskeln empfindlicher für das verfügbare Insulin zu machen. Wenn diese Medikamente nicht ausreichen, werden Ihnen möglicherweise Insulin-Spritzen verschrieben.

Mittelmeerküche: Die traditionelle Küche von Ländern am Mittelmeer verringert nachweislich das Risiko für Herzkrankheiten, Diabetes, einige Krebsarten und Demenz. Auf der Speisekarte: Viel Obst, Gemüse und Bohnen sowie Olivenöl, Nüsse, Vollkornprodukte und Meeresfrüchte; mäßige Mengen an fettarmem Joghurt, fettarmem Käse und Geflügel; kleine Mengen rotes Fleisch und Süßigkeiten; und Wein in Maßen zu den Mahlzeiten.

Prädiabetes: Wenn der Blutzuckerspiegel (auch Blutzucker genannt) höher als normal und noch nicht hoch genug ist, um mit Diabetes diagnostiziert zu werden. Dies ist ein A1C von 5,7 bis 6,4 Prozent (ein Weg, um Ihren durchschnittlichen 3-Monats-Blutzuckerwert abzuschätzen), ein Nüchternblutzuckerspiegel von 100 bis 125 mg / dl oder ein zweistündiger OGTT-Blutzuckertest (oraler Glukosetoleranztest) von 140 bis 199 mg / dl.

Prädiabetes wird manchmal auch als beeinträchtigte Glukosetoleranz oder gestörte Nüchternglukose bezeichnet.

Gesättigte Fettsäuren: Eine Fettart, die reichlich in Butter, Vollmilch, Eis, Vollfettkäse, fettem Fleisch, Geflügelhaut sowie Palm- und Kokosnussöl enthalten ist. Gesättigtes Fett erhöht den Spiegel des herzbedrohlichen LDL-Cholesterins in Ihrem Blutkreislauf. Es kann auch die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, leicht Blutzucker aufzunehmen. Die Begrenzung von gesättigten Fettsäuren kann dazu beitragen, das Risiko für Herzerkrankungen zu kontrollieren.

Vollkorn: Körner wie Vollkornweizen, brauner Reis und Gerste haben immer noch ihre faserreiche Außenschale, Kleie genannt, und Innenkeime. Es liefert Vitamine, Mineralien und gute Fette. Die Wahl von Vollkornbeilagen, Getreide, Brot und vielem mehr kann das Risiko für Herzkrankheiten, Typ-2-Diabetes und Krebs senken und auch die Verdauung verbessern.