Inhalt
- Zweck der Thorakozentese
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor dem Eingriff
- Während des Verfahrens
- Nach dem Eingriff
- Ergebnisse interpretieren
Zweck der Thorakozentese
Normalerweise sollte sich nur eine sehr kleine Menge Flüssigkeit zwischen der Außenseite der Lunge und der Brustwand zwischen den beiden Membranen (Pleura) befinden, die die Lunge bedecken. Aber manchmal führt ein medizinisches Problem dazu, dass sich in diesem Bereich mehr Flüssigkeit ansammelt. Dies ist überschüssige Flüssigkeit ist bekannt als Pleuraerguss. In den USA erleiden jährlich über 1,5 Millionen Menschen einen solchen Pleuraerguss.
Was ist ein Pleuraerguss?
Manchmal haben Menschen mit einem Pleuraerguss Symptome wie Atemnot, Husten oder Brustschmerzen. In anderen Fällen hat eine Person möglicherweise keine Symptome. In diesem Fall kann ein Pleuraerguss zuerst bei einem anderen Test wie einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs beobachtet und diagnostiziert werden.
Diagnostische und / oder therapeutische Technik
Die Thorakozentese entfernt einen Teil der überschüssigen Flüssigkeit, die die Lunge umgibt, wenn ein Pleuraerguss vorliegt. Manchmal wird die Thorakozentese zur Behandlung eingesetzt, um die Symptome eines Pleuraergusses zu verringern. All diese zusätzliche Flüssigkeit kann dazu führen, dass Sie sich kurzatmig fühlen. Wenn Sie etwas davon entfernen, können Sie sich wohler fühlen.
In anderen Fällen wird die Thorakozentese zur Diagnose verwendet. Zum Beispiel ist es wahrscheinlich, dass Sie eine Thorakozentese benötigen, wenn Sie einen neuen Pleuraerguss haben und der medizinische Grund dafür nicht klar ist. Eine detaillierte Analyse der Flüssigkeit in einem Labor kann dabei helfen, die Ursache Ihres Problems zu ermitteln. Diese Art der Thorakozentese entfernt normalerweise eine geringere Menge an Flüssigkeit als eine therapeutische Thorakozentese.
Ursachen des Pleuraergusses
Die häufigsten Ursachen für Pleuraergüsse sind folgende:
- Krebs
- Herzinsuffizienz
- Lungenembolie
- Jüngste Operation
- Lungenentzündung
Es sind jedoch auch andere medizinische Ursachen möglich, einschließlich bestimmter Autoimmunerkrankungen und anderer Probleme, die das Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- oder Lungensystem betreffen. Bestimmte Medikamente wie Amiodaron können bei manchen Menschen auch zu Pleuraergüssen führen. Da einige der Probleme, die Pleuraergüsse verursachen, sehr schwerwiegend sind, ist es wichtig, dass Angehörige der Gesundheitsberufe eine Thorakozentese durchführen, um das Problem zu lokalisieren.
Manchmal kann die Thorakozentese gleichzeitig für Diagnose und Therapie verwendet werden, um eine sofortige Linderung der Symptome zu erzielen und gleichzeitig die Diagnose einzugrenzen.
Risiken und Gegenanzeigen
Menschen mit bestimmten Erkrankungen können keine sichere Thorakozentese haben. Beispielsweise wird die Thorakozentese normalerweise nicht für Personen mit schwerem Atemversagen oder für Personen ohne ausreichenden Blutdruck empfohlen. Menschen, die nicht in der Lage sind, still zu sitzen, können es auch nicht sicher haben. Ärzte sind auch sehr vorsichtig bei der Thorakozentese bei Menschen mit bestimmten Lungenerkrankungen wie Emphysem oder bei Menschen, die Beatmungsunterstützung erhalten.
Vor dem Eingriff
Vor der Thorakozentese wird Ihr Arzt mit Ihnen über alle Ihre Erkrankungen sprechen, eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Gesundheit beurteilen. Dies wird dazu beitragen, dass die Thorakozentese für Sie sinnvoll ist.
Sie sollten Ihre Medikamente auch mit Ihrem Arzt besprechen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Blut beeinflussen (wie Coumadin), müssen Sie Ihre Medikamente möglicherweise am Tag des Eingriffs nicht einnehmen.
Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt Fragen zu dem Eingriff zu stellen. Haben Sie das Verfahren zur Diagnose, zur Therapie oder für beide? Erhalten Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel? Haben Sie während Ihres Eingriffs eine Ultraschallführung? Wenn nicht, warum nicht? Erhalten Sie danach eine Röntgenaufnahme der Brust? Jetzt haben Sie die Möglichkeit, sich ein Bild davon zu machen, was Sie erwartet.
Zeitliche Koordinierung
Der Vorgang selbst dauert normalerweise etwa 15 Minuten, das Einrichten und Reinigen dauert jedoch länger. Sie müssen auch Zeit für die anschließende Überwachung einplanen.
Ort
In der Regel führt ein Arzt die Thorakozentese durch, wobei die Krankenschwestern vor und nach dem Eingriff behilflich sind. Je nach Situation kann es in einem Krankenhaus oder in einer Arztpraxis durchgeführt werden.
Essen und Trinken
In der Regel müssen Sie vor dem Eingriff mehrere Stunden lang auf Essen und Trinken verzichten.
Vorkehrungen
Wenn Sie ambulant eine Thorakozentese haben, bringen Sie unbedingt Ihre Versicherungskarte und alle erforderlichen Unterlagen mit. Sie können planen, Ihre übliche Kleidung zu tragen.
Wenn Sie das Krankenhaus nach dem Eingriff verlassen, müssen Sie nach dem Test eine Heimfahrt arrangieren.
Während des Verfahrens
Ihr medizinisches Team besteht aus Ihrem Arzt, einer oder mehreren Krankenschwestern sowie Gesundheitshilfen oder Klinikpersonal.
Vortest
Jemand kann Sie bitten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben. Jemand kann auch die entsprechende Seite für das Einführen der Nadel markieren.
Vor dem eigentlichen Eingriff wird jemand die benötigten Tools einrichten. Sie werden wahrscheinlich auch an Geräte angeschlossen, mit denen Sie während des Eingriffs überwacht werden können, z. B. auf Ihren Blutdruck.
Am häufigsten haben Menschen eine Thorakozentese, wenn sie vollständig wach sind. Einige Menschen entscheiden sich jedoch dafür, vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel einzunehmen, damit sie wach, aber schläfrig sind.
Während der gesamten Thorakozentese
Während des Eingriffs sitzen die meisten Menschen, während Kopf und Arme auf einem Tisch ruhen. Seltener kann die medizinische Situation erfordern, dass sich die Person hinlegt. Jemand wird den Bereich chirurgisch drapieren und für den Eingriff vorbereiten.
In der Vergangenheit wurde die Thorakozentese häufig am Krankenbett ohne jegliche Bildgebung durchgeführt. Jetzt wird es jedoch häufig mit Hilfe von Ultraschall durchgeführt. Dies kann dazu beitragen, das Risiko einer möglichen Komplikation wie Pneumothorax zu verringern. Daher kann Ihr Arzt Ultraschall verwenden, um die beste Stelle zum Einführen der Nadel zu bestimmen.
Jemand wird die Haut um den Bereich reinigen, in den die Nadel eingeführt werden soll. Dann injiziert jemand dem Bereich betäubende Medikamente, sodass Sie beim Einsetzen der Nadel weniger Schmerzen haben.
Der Arzt kann dann die Nadel zwischen zwei Ihrer Rippen schieben und sie in den Pleuraraum führen. In diesem Fall erhalten Sie Anweisungen, um den Atem anzuhalten. Möglicherweise haben Sie dabei ein Gefühl von Unbehagen oder Druck. Sie können auch husten oder Schmerzen in der Brust haben, wenn Ihr Arzt die überschüssige Flüssigkeit um Ihre Lunge herauszieht.
Als nächstes wird die Nadel entfernt und der Bereich verbunden. In einigen Fällen kann, wenn erwartet wird, dass sich die Flüssigkeit schnell wieder ansammelt (z. B. bei einem Brusttrauma), ein Abfluss angeschlossen werden, bevor die Nadel entfernt wird. Dadurch kann überschüssige Flüssigkeit kontinuierlich weiter entfernt werden.
Nach dem Eingriff
Menschen müssen nach einer Thorakozentese überwacht werden, auch wenn sie ambulant behandelt werden. Dies liegt daran, dass die Thorakozentese manchmal Komplikationen verursacht. Wenn es Ihnen gut geht, können Sie möglicherweise in etwa einer Stunde nach Hause gehen.
Mögliche Komplikationen
Die häufigste potenziell schwerwiegende Komplikation der Thorakozentese ist der Pneumothorax. Einige andere mögliche Probleme sind:
- Reexpansions-Lungenödem (REPE)
- Schädigung der Milz oder Leber
- Infektion
- Luftembolie
- Kurzatmigkeit
- Schmerzen
- Blutungen
In einigen Fällen können diese Komplikationen dazu führen, dass Sie länger im Krankenhaus bleiben müssen. Einige erfordern möglicherweise eine Behandlung, z. B. das Einführen eines Thoraxschlauchs, wenn Sie einen großen Pneumothorax erhalten. In anderen Fällen reicht die Überwachung aus. Die gute Nachricht ist, dass schwerwiegende Komplikationen relativ selten sind, insbesondere wenn Ärzte erfahren sind und zur Durchführung des Verfahrens Ultraschallführung verwenden.
Kontaktieren Sie Ihren Arzt
Wenn Sie eine ambulante Thorakozentese haben, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn nach der Heimreise Symptome auftreten, wie z.
- Brustschmerzen
- Blutungen von der Nadelstelle
- plötzliche Atembeschwerden
- ein blutiger Husten
Medizinische Bildgebung nach Thorakozentese
Die meisten Menschen müssen nach der Thorakozentese keine medizinische Bildgebung durchführen lassen. Möglicherweise müssen Sie sich danach einer medizinischen Bildgebung unterziehen, wenn Ihre Symptome darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise Komplikationen aufgrund einer Thorakozentese haben, z. B. Atemnot oder Brustschmerzen aufgrund eines Pneumothorax. Dies kann bedeuten, dass ein Ultraschall am Krankenbett oder eine Röntgenaufnahme gemacht wird. Einige Einrichtungen erhalten auch Röntgenaufnahmen ihrer Patienten in der Brust, auch wenn sie keine Symptome haben, nur um sicherzugehen, dass alles gut gelaufen ist .
Unter anderen Umständen müssen Sie möglicherweise auch eine Bildgebung durchführen, die das Risiko von Komplikationen erhöht, z. B. das Einführen mehrerer Nadeln, eine fortgeschrittene Lungenerkrankung, eine mechanische Beatmung oder die Entfernung eines großen Flüssigkeitsvolumens. Manchmal erhalten auch Personen medizinische Bildgebung nach Thorakozentese zur Beurteilung der verbleibenden Flüssigkeit.
Ergebnisse interpretieren
Wenn Sie eine diagnostische Thorakozentese haben, wird Ihre Flüssigkeit zur Analyse an das Labor geschickt. Es kann einen Tag oder länger dauern, bis die hier durchgeführten Tests wieder durchgeführt werden. Ihr Arzt kann Sie über die spezifischen Ergebnisse in Ihrer Situation informieren. Diese Ergebnisse können Ihrem Arzt bei der Diagnose Ihres spezifischen medizinischen Zustands helfen.
Flüssigkeitstests aus der Thorakozentese
Flüssigkeit aus verschiedenen Ursachen hat unterschiedliche Eigenschaften. Das Erscheinungsbild der Flüssigkeit liefert einige wichtige Hinweise auf die allgemeine Ursache der Flüssigkeitsansammlung. Einige gängige Tests, die mit der Flüssigkeit durchgeführt werden können, umfassen Folgendes:
- Glucose
- Ph
- Anzahl der Zellen
- Protein
- Tests auf Bakterien
- Laktatdehydrogenase
Unter bestimmten Umständen können andere Tests erforderlich sein, z. B. Tests auf Tumormarker oder Tests auf Marker für Herzinsuffizienz.
Nach der Analyse kann es vorkommen, dass Ihr Arzt die Pleuraflüssigkeit als „Transsudat“ oder als „Exsudat“ bezeichnet. Exsudate sind dickere Flüssigkeiten, die auftreten, wenn eine Art entzündliche Flüssigkeit aus den Zellen austritt. Transsudate sind dünner und klarer und entstehen durch Flüssigkeit, die aus den Lungenkapillaren fließt. Häufige Ursachen für Transsudate sind Leberzirrhose oder Herzinsuffizienz. Im Gegensatz dazu verursachen Infektionen oder Krebs eher Exsudate. Diese Begriffe sind nur allgemeine Kategorien, die Ihrem Arzt helfen können, herauszufinden, was mit Ihrer Gesundheit los ist.
Follow-up: Diagnostische Thorakozentese
Manchmal ist eine diagnostische Thorakozentese nicht schlüssig. Das bedeutet nur, dass Ihr Arzt mehr Informationen benötigt, um die Ursache Ihrer medizinischen Probleme zu ermitteln. Je nach Kontext benötigen Sie möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Optionen:
- Zusätzliche Blutuntersuchungen
- Bronchoskopie (ein Verfahren, bei dem ein Schlauch in Ihre Bronchien eingeführt wird)
- Perkutane Pleurabiopsie (ein Verfahren, bei dem ein Teil des Pleuragewebes entfernt wird)
- Thorakoskopie (ein Verfahren, bei dem Ärzte die Lungenoberfläche untersuchen)
Möglicherweise benötigen Sie auch einen Lungenarzt, um sich mit Ihrer Diagnose und Pflege zu befassen. Wenn bei Ihnen neu eine Krankheit diagnostiziert wurde, hilft Ihnen Ihr medizinisches Team bei der Planung der besten Behandlung für Sie.
Follow-up: Therapeutische Thorakozentese
Bei der Mehrheit der Patienten mit therapeutischer Thorakozentese treten im nächsten Monat verbesserte Symptome auf. Bei einigen Patienten muss die Thorakozentese jedoch wiederholt werden, wenn ein Pleuraerguss aufgrund ihrer Grunderkrankung wieder auftritt. In diesem Fall wird Ihr Gesundheitsteam hart daran arbeiten, Ihr klinisches Gesamtbild zu verwalten.
Ein Wort von Verywell
Einige Ursachen für einen Pleuraerguss sind schwerwiegend und erfordern eine sofortige Behandlung. Es ist leicht, sich Sorgen zu machen, noch bevor Sie Ergebnisse erzielen. Es ist jedoch am besten, sich nicht selbst zu übertreffen. Mit modernen Techniken verursacht die Thorakozentese nur selten signifikante Nebenwirkungen. Es ist ein sehr hilfreiches Diagnoseverfahren, um Ihnen die Antworten zu geben, nach denen Sie suchen. Zögern Sie nicht zu fragen, ob Sie Fragen zur Funktionsweise des Verfahrens oder zur optimalen Interpretation der Ergebnisse Ihres Verfahrens haben.