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Die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen umfasst verschiedene Arten von Untersuchungen, darunter klinische Bewertungen, Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen, Biopsien und andere Untersuchungen. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Komponenten des Schilddrüsen-Diagnoseprozesses.
Klinische Bewertung
Ein wichtiges und grundlegendes Element zur Erkennung und Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist die klinische Bewertung. Eine klinische Beurteilung Ihrer Schilddrüse sollte von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt werden. Während einige Allgemeinmediziner in der Lage sind, eine gründliche klinische Untersuchung Ihrer Schilddrüse durchzuführen, sind Endokrinologen häufig am besten in den speziellen Aspekten dieses diagnostischen Prozesses geschult.
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Im Rahmen einer gründlichen klinischen Bewertung sollte Ihr Arzt in der Regel die folgenden Bewertungen durchführen:
- Fühlen Sie Ihren Hals (auch als „Abtasten“ bezeichnet) und suchen Sie nach Vergrößerungen, Klumpen oder Unregelmäßigkeiten in der Form Ihrer Schilddrüse.
- Hören Sie mit einem Stethoskop auf Ihre Schilddrüse, um eine erhöhte Durchblutung festzustellen.
- Testen Sie Ihre Reflexe. Eine Hyperantwort kann auf eine Überfunktion der Schilddrüse hinweisen, und eine stumpfe Reflexantwort ist häufig mit einer Hypothyreose verbunden.
- Überprüfen Sie Ihre Herzfrequenz, Ihren Rhythmus und Ihren Blutdruck. Eine niedrigere Herzfrequenz und / oder ein niedrigerer Blutdruck können mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden sein, und eine erhöhte Herzfrequenz und / oder ein erhöhter Blutdruck sind häufig mit einer Hyperthyreose verbunden.
- Messen Sie Ihr Gewicht und besprechen Sie Änderungen. Unerwartete Gewichtszunahme ist oft mit Hypothyreose verbunden, während Gewichtsverlust mit Hyperthyreose verbunden ist.
- Körpertemperatur messen. Eine niedrige Körpertemperatur ist mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden, und eine leicht erhöhte Temperatur ist mit einer Hyperthyreose verbunden.
- Untersuchen Sie Ihr Gesicht auf Anzeichen von Schilddrüse, einschließlich Verlust der äußeren Augenbrauen, Schwellungen in den Augen und ungewöhnliche Hautausschläge.
- Untersuchen Sie Ihre Augen und suchen Sie nach klassischen Schilddrüsenzeichen, einschließlich Augenausbeulungen, einem markanten Blick und trockenen Augen.
- Beachten Sie die allgemeine Quantität und Qualität Ihrer Haare. Veränderungen in der Haartextur sowie Haarausfall und -bruch sind sowohl mit Hyperthyreose als auch mit Hypothyreose verbunden.
- Untersuche deine Haut. Trockene, raue Haut ist mit Hypothyreose verbunden, und ungewöhnlich glatte Haut ist mit Hyperthyreose verbunden.
- Untersuche deine Nägel und Hände. Trockene, spröde Nägel sind mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden.
- Überprüfen Sie andere klinische Anzeichen und Symptome.
Bluttests
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, sind Blutuntersuchungen ein entscheidender Schritt, um eine Schilddrüsen-Diagnose zu erhalten.
Bevor Sie Blutuntersuchungen durchführen lassen, sollten Sie Ihre Optionen hinsichtlich des Zeitpunkts der Tests und der Frage, ob Sie vor dem Test fasten und / oder Medikamente einnehmen sollen oder nicht, verstehen.
Die üblichen Schilddrüsenbluttests umfassen Folgendes:
- Test auf Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)
- Gesamt T4 / Gesamt Thyroxin
- Freies T4 / freies Thyroxin
- Gesamt T3 / Gesamt Triiodothyronin
- Freies T3 / freies Triiodothyronin
- T3 umkehren
- Thyreoglobulin / Schilddrüsen-bindendes Globulin / TBG
- Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) / Antithyroidperoxidase-Antikörper
- Thyreoglobulin-Antikörper / Antithyreoglobulin-Antikörper
- Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb)
- Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI)
Interpretieren Sie Ihre Ergebnisse
Für einen informierten, befähigten Schilddrüsenpatienten ist es wichtig, die verschiedenen Tests zu verstehen, was sie bedeuten und wie die Ergebnisse zu interpretieren sind. Erhöhte Ergebnisse bei Antikörpertests können dazu beitragen, zugrunde liegende Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zu erkennen, die Hyperthyreose, Hypothyreose, Knötchen oder Kropf verursachen können. Bei der Hashimoto-Krankheit ist typischerweise eine Erhöhung der TPO-Antikörper und bei der Basedow-Krankheit eine Erhöhung der TSI-Antikörper zu beobachten. Der umstrittenere umgekehrte T3-Test erkennt eine Überproduktion einer inaktiven Form des T3-Hormons und wird von einigen integrativen Ärzten zur Identifizierung von Schilddrüsenstörungen verwendet.
Manchmal können all die verschiedenen Tests und optimalen Bereiche verwirrend sein. Ihr medizinisches Team ist die beste Option, um zu verstehen, was Ihre Ergebnisse in Bezug auf Ihre individuelle Situation bedeuten. Mit diesem Schilddrüsentestanalysator können Sie auch über jeden Test lesen und die Ergebnisse Ihres Laborberichts mit den optimalen Standardbereichen vergleichen.
Beachten Sie, dass die optimalen Bereiche je nach Labor variieren können. Wenn in Ihrem Bericht unterschiedliche Bereiche aufgeführt sind, sollten Sie diese am besten verwenden.
Der TSH-Test
Der TSH-Test wird von konventionellen Praktikern als "Goldstandard" -Hydroidtest angesehen. Selbst unter konventionellen Medizinern herrscht jedoch Uneinigkeit über den normalen Referenzbereich für diesen Test. Diese Meinungsverschiedenheit kann sich darauf auswirken, ob ein Arzt bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert oder nicht, oder eine Schilddrüsen-Diagnose ausschließt.
Eine erhöhte TSH - zusammen mit niedrigeren T4 / freien T4- und niedrigeren T3 / freien T3-Spiegeln - ist mit einer Hypothyreose verbunden. Ein niedriger TSH-Wert - zusammen mit höheren T4 / freien T4- und höheren T3 / freien T3-Spiegeln - ist mit einer Hyperthyreose verbunden.
Was bedeuten hohe und niedrige TSH-Werte?Bestellen Sie Ihre eigenen Schilddrüsenbluttests
Möglicherweise wissen Sie es nicht, aber in den meisten Bundesstaaten der USA und in einigen Gebieten außerhalb der USA können Sie Ihre eigenen Schilddrüsentests bestellen. Einige Patienten verwenden diesen Ansatz, um Tests durchzuführen, bevor sie einen Arzt aufsuchen. In anderen Fällen kann es günstiger sein, sie mit einem Aufschlag durch Ihren Arzt durchführen zu lassen. Oder Ihre HMO oder Versicherung kann die von Ihrem Arzt angeforderten Tests einschränken.
Bildgebende Tests
Wenn Ihre Schilddrüse vergrößert oder möglicherweise verkümmert ist und wenn Knötchen erkannt oder vermutet werden, können verschiedene bildgebende Tests durchgeführt werden, um die Diagnose Ihres Schilddrüsenzustands zu erleichtern. Diese Tests umfassen:
- Nuclear Scan / Aufnahme von radioaktivem Jod: Dieser Test, auch als RAI-U bekannt, kann feststellen, ob Sie an Morbus Basedow, toxischem multinodulärem Kropf oder Thyreoiditis leiden. (Hinweis: Es wird nicht während der Schwangerschaft durchgeführt.)
- CT-Scan: Ein CT-Scan kann helfen, Kropf oder größere Schilddrüsenknoten zu erkennen und zu diagnostizieren.
- MRT / Magnetresonanztomographie: Die MRT kann dabei helfen, die Größe und Form Ihrer Schilddrüse zu bestimmen
- Schilddrüsenultraschall: Schilddrüsenultraschall kann Knötchen, Klumpen und Vergrößerungen Ihrer Drüse bewerten. Ultraschall kann auch feststellen, ob Ihr Schilddrüsenknoten eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste oder eine Masse aus festem Gewebe ist.
Biopsie
Eine Nadelbiopsie, auch als Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) bezeichnet, dient zur Beurteilung verdächtiger Schilddrüsenklumpen und -knoten. Bei einer Nadelbiopsie wird eine dünne Nadel direkt in den Knoten eingeführt, einige Zellen werden zurückgezogen und diese werden entfernt werden auf Krebs untersucht. Einige Praktiker verwenden auch Ultraschall, während sie eine Biopsie durchführen, um sicherzustellen, dass die Nadel in die richtige Position kommt.
Während 95 Prozent der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig sind, kann FNA zusammen mit einigen zusätzlichen Tests wie dem Veracyte Afirma-Test die Ergebnisse Ihrer Biopsie viel genauer machen und Ihnen sehr oft unnötige Operationen für Knoten ersparen, die sich als solche herausstellen gutartig.
Beurteilung von Schilddrüsenknoten mit FeinnadelaspirationAndere Diagnosetests
Praktizierende verwenden manchmal andere Tests und Verfahren, um eine Funktionsstörung der Schilddrüse zu identifizieren. Die Verwendung dieser Tests wird von etablierten Praktikern als kontrovers angesehen, aber einige dieser Tests werden von alternativen, integrativen und ganzheitlichen Ärzten akzeptiert und verwendet. Diese Tests umfassen:
- Jodpflastertests
- Speicheltest
- Harnuntersuchung
- Prüfung der Basaltemperatur
Wenn Ihr Arzt diesen Test empfiehlt, hilft er Ihnen zu verstehen, welche Informationen er ihnen liefert und wie Sie sich am besten darauf vorbereiten können.
Neck Check Selbsttest
Obwohl dies nicht als diagnostisch angesehen wird, können Sie einen Selbsttest Ihres Halses durchführen, um nach Klumpen und Vergrößerungen zu suchen.
Im Allgemeinen wird eine Halskontrolle im Vergleich zu anderen verfügbaren Testmethoden nicht als zuverlässig oder genau angesehen. Es kann auch ein falsches Negativ sein - Sie können an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, selbst wenn sich Ihr Hals völlig normal anfühlt. Ein Selbsttest schadet jedoch nicht und ist einfach und unkompliziert. Sie werden im Grunde nach Klumpen in Ihrem Nacken suchen, wenn Sie einen Schluck Wasser schlucken und dann mit Ihren Fingern nach Vergrößerungen oder Beulen suchen.
Ein Wort von Verywell
Basierend auf den Ergebnissen einer klinischen Untersuchung können Blutuntersuchungen wichtige Schilddrüsenerkrankungen erkennen, einschließlich Hypothyreose (unzureichendes Schilddrüsenhormon) und Hyperthyreose (überschüssiges Schilddrüsenhormon). Bei Knötchen und Kropf können Bildgebungstests helfen, festzustellen, ob Knötchen verdächtig sind. Zu diesem Zeitpunkt wird eine FNA-Biopsie durchgeführt, um Knötchen mit verdächtigen Merkmalen zu bewerten und Schilddrüsenkrebs zu diagnostizieren oder auszuschließen. Mit dieser Kombination von Tests kann ein Arzt eine genaue Diagnose stellen und Ihnen helfen, eine Behandlung zu finden, die die frustrierenden Symptome, die bei Ihnen auftreten, lindert.
Ein Überblick über Behandlungen von Schilddrüsenerkrankungen