Inhalt
- Den Druck entlasten
- Spezielle Geräte, die Ihnen helfen können
- Reibung und Scherung reduzieren
- Versuchen Sie, die Ernährung aufrechtzuerhalten
- Verwalten Sie die Feuchtigkeit
- Harte Arbeit zahlt sich aus
Den Druck entlasten
Es ist das Wichtigste, einen bettlägerigen Patienten zu drehen, um das Auftreten von Druckgeschwüren zu verhindern. Häufiges Drehen wechselt Druckbereiche auf knöcherne Bereiche wie den unteren Rücken, die Hüften, die Ellbogen und die Fersen.
Sie sollten planen, Ihren geliebten Menschen alle zwei Stunden abwechselnd zwischen der rechten und der linken Seite zu drehen und ihn flach auf den Rücken zu legen. Alle zwei Stunden ist ideal, aber es ist nicht erforderlich, einen Wecker einzustellen, um Sie alle paar Stunden nachts aufzuwecken.
Wenn Sie und Ihr Patient bequem schlafen, lassen Sie es gut genug in Ruhe. Wenn er Sie jedoch mitten in der Nacht weckt, nutzen Sie diese Gelegenheit, um ihn umzudrehen. Es ist leicht, den Überblick zu verlieren, auf welche Seite er sich wenden sollte, wenn er eine Weile auf dem Rücken liegt. Eine Möglichkeit, den Überblick zu behalten, besteht darin, mit einem weichen Baumwollarmband die Seite zu markieren, auf die sich Ihr geliebter Mensch als Nächstes drehen sollte.
Wenn Sie Ihren Liebsten im Bett positionieren, sind Kissen Ihr bester Freund. Verwenden Sie einen unter dem Rücken, um ihn auf seine Seite zu stützen; lege einen zwischen die Knie, wenn er auf seiner Seite ist; Verwenden Sie einen unter den Knöcheln, um seine Fersen vom Bett zu „schweben“. Kissen erhöhen den Komfort und können den Druck auf knöcherne Bereiche verringern.
Wenn Ihr geliebter Mensch den größten Teil des Tages in einem Liegestuhl verbringt, ist es immer noch wichtig, ihn neu zu positionieren. Kleine Anpassungen der Sitzposition sind oft effektiv genug, um den Druck zu entlasten. Wenn Sie im Sitzen ein gefaltetes Zeichenblatt unter sich lassen, wird diese Aufgabe einfacher. Wenn es Zeit ist, ihn neu zu positionieren, halten Sie einfach das Zeichenblatt (vorzugsweise mit Hilfe einer anderen arbeitsfähigen Person) und verlagern Sie sein Gewicht leicht. Sie können auch versuchen, den Grad der Neigung zu ändern, um das Körpergewicht neu zu verteilen.
Spezielle Geräte, die Ihnen helfen können
Neben dem häufigen Drehen und Neupositionieren kann die Verwendung einer speziellen Oberfläche zum Reduzieren oder Entlasten des Drucks sehr hilfreich sein. Die einfachste davon ist eine Eierkistenmatratze. Viele Hospiz- und Heimgesundheitsbehörden bieten diese kostenlos an, aber sie sind in Ihrem örtlichen Kaufhaus relativ günstig.
Wenn Ihre Liebsten viel Zeit auf einem Stuhl verbringen, sind auch Eierkisten-Stuhlkissen erhältlich. Eine Eierkistenoberfläche hilft dabei, den Druck gleichmäßiger zu verteilen und den Druck auf einen Bereich zu minimieren.
Ein Schritt von der Eierkistenmatratze ist eine Luftmatratzenauflage. Diese Art von Oberfläche wird auf eine Matratze gelegt und wechselt typischerweise den Luftdruck in verschiedenen Säulen. Bei Verwendung einer Eierkistenmatratze oder einer Luftmatratzenauflage ist es immer noch wichtig, den Wendeplan einzuhalten. Diese Geräte ersetzen keine häufige Neupositionierung.
Die großen Pistolen von Druckentlastungsvorrichtungen sind die fluidisierten Luftmatratzen. Diese speziellen Matratzen enthalten silikonbeschichtete Glasperlen, die flüssig werden, wenn die Luft durch sie gepumpt wird. Diese Matratzen entlasten wunderbar den Druck, haben aber ihre Nachteile.
Der Rahmen der Matratze erschwert den Transfer zum und vom Bett. Und wenn die Person im Bett sitzen möchte, müsste wahrscheinlich ein Schaumstoffkeil verwendet werden, um ihren Rücken zu stützen. Diese Matratze ist wirklich am besten für Palliativpatienten geeignet, die vollständig bettlägerig sind, schwere Druckgeschwüre haben und starke Schmerzen haben.
Reibung und Scherung reduzieren
Reibung ist das Reiben der Haut an einer Außenfläche, normalerweise Bettlaken. Die Reibung in den am häufigsten betroffenen Bereichen kann mit Schutzvorrichtungen verringert werden. Fersen- und Ellbogenwiegen bestehen normalerweise aus Eierkistenmaterial und Klettverschluss.
Hautschutzverbände wie Filme (Tegaderm) und dünne Hydrokolloidverbände (Duoderm) können die Haut vor wiederholter Reibung schützen, tragen jedoch nicht zur Druckreduzierung bei.
Das Wichtigste, was Sie tun können, um Verletzungen durch Reibung zu vermeiden, ist sicherzustellen, dass Sie keine selbst erstellen, wenn Sie Ihren geliebten Menschen neu positionieren. Verwenden Sie ein Zeichenblatt, um Ihren Liebsten beim Heben und Neupositionieren vom Bett zu heben.
Scherung entsteht, wenn die tieferen Fettgewebe und Blutgefäße durch eine Kombination aus Reibung und Schwerkraft beschädigt werden. Der beste Weg, um diese Art von Verletzung zu vermeiden, besteht darin, eine halbgeflügelte und aufrechte Position im Bett zu vermeiden. Bei einer Halbgeflügelposition wird der Kopf um weniger als 30 Grad und die aufrechte Position um mehr als 30 Grad angehoben.
Jetzt können Sie diese Positionen natürlich nicht immer vermeiden. Viele Patienten müssen semi-Fowler sein, um Atemnot zu lindern oder Magenreflux zu verhindern, und alle Patienten müssen sich in einer aufrechten Position befinden, um sicher zu essen.
Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, um zu verhindern, dass Ihre Liebsten im Bett herunterrutschen, um das Risiko einer Scherverletzung in einer halbgeflügelten oder aufrechten Position zu minimieren. Sie können dies tun, indem Sie den Fuß des Bettes anheben und die Knie mit Kissen abstützen.
Auch bei Stühlen kann es zu Scherverletzungen kommen. Um zu verhindern, dass Ihr Patient auf seinem Stuhl rutscht, stützen Sie seine Füße und Kissen mit Fußschemeln oder Hockern oder mit speziellen Geräten, um seine Hüften in einem 90-Grad-Winkel zu halten.
Versuchen Sie, die Ernährung aufrechtzuerhalten
Es besteht eine starke Korrelation zwischen Ernährungsdefiziten und Dekubitusrisiko. Wenn Ihr Angehöriger Appetit hat, versuchen Sie, mit nährstoffreichen Lebensmitteln eine angemessene Ernährung aufrechtzuerhalten (denken Sie an magere Proteine, Vollkornprodukte, Obst und Gemüse). Wenn sein Appetit nachlässt, bieten Sie Nahrungsergänzungsmittel wie Ensure oder Boost an, um die Ernährung zu stärken.
Die Ernährung ist bei Palliativpatienten oft ein Problem, und es ist wichtig zu beachten, dass Sie niemals versuchen sollten, Ihren geliebten Menschen zum Essen zu „zwingen“.
Verwalten Sie die Feuchtigkeit
Feuchtigkeit durch Schweiß, Urin oder Kot kann die Haut schädigen. Es ist wichtig, die Integrität der Haut zu erhalten, indem die Feuchtigkeit verwaltet wird. Wenn ein Patient durch Schweiß viel Feuchtigkeit ansammelt, muss er seine Kleidung und möglicherweise seine Bettwäsche häufig wechseln. Sie können sich das leicht machen, indem Sie Krankenhauskleider oder andere Kleidung verwenden, die sich leicht an- und ausziehen lässt. Die Verwendung mehrerer Blattschichten kann diese Aufgabe ebenfalls vereinfachen.
Wenn Ihr geliebter Mensch an Urin inkontinent ist, muss er häufig seine erwachsenen Windeln oder Klimmzüge wechseln. Es ist wichtig, seine Windel mindestens alle zwei Stunden zu überprüfen und zu wechseln, sobald sie verschmutzt ist. Die Verwendung von Hautschutzcremes kann helfen, Schäden durch Urin zu verhindern. Es ist das gleiche Prinzip wie das Verhindern von Windelausschlag bei Babys. Verwenden Sie Desitin, A & D Ointment oder ein ähnliches Produkt, um die Haut vor Feuchtigkeit und Säure aus dem Urin zu schützen.
Wenn bereits ein Dekubitus vorliegt oder ein hohes Risiko für die Entwicklung eines besteht, kann es vorteilhaft sein, einen verweilenden Foley-Katheter zu platzieren. Dies kann nur von einer Krankenschwester mit ärztlicher Anweisung durchgeführt werden. Ein Foley-Katheter ist ein kleiner Schlauch, der mit Hilfe eines aufgeblasenen Ballons in die Harnröhre und in die Blase eingeführt wird. Nach dem Einsetzen fließt der Urin aus dem Röhrchen in einen Auffangbeutel und hält die Haut frei von Urin.
Wenn er auch Stuhlinkontinenz hat, besteht ein erhöhtes Risiko für Hautschäden durch Bakterien und Verdauungsenzyme, die im Stuhlgang vorkommen. Er muss so bald wie möglich nach jedem Stuhlgang gereinigt und gewechselt werden. Dies kann eine ziemliche Herausforderung sein, wenn Ihr Patient an Durchfall leidet oder häufigen Stuhlgang hat. Aber es wird die harte Arbeit wert sein, wenn es schmerzhafte Hautschäden verhindert.
Harte Arbeit zahlt sich aus
Die Vorbeugung von Druckgeschwüren kann harte Arbeit sein. Es ist körperlich anstrengend, alle paar Stunden eine andere Person zu heben, zu drehen, zu positionieren, zu reinigen und zu wechseln. Wie die meisten Dinge, die harte Arbeit erfordern, ist der Gewinn enorm. Wenn Sie Ihren geliebten Menschen frei von schmerzhaften Druckstellen halten, lohnt sich die ganze körperliche Arbeit. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, den Job selbst aufrechtzuerhalten, müssen Sie möglicherweise zusätzliche Unterstützung anfordern.