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Die Lähmung von Todd ist ein vorübergehendes medizinisches Syndrom von Schwäche oder Lähmung und Gefühlsverlust über einen Teil des Körpers. Dies kann manchmal nach einem Anfall passieren. Es ist wichtig, die Lähmung von Todd von einem Schlaganfall zu unterscheiden, der eine viel ernstere medizinische Situation darstellt. Studien haben geschätzt, dass die Lähmung von Todd bei 1% bis 13% der Menschen auftritt, die einen Anfall hatten.Die Lähmung von Todd wird auch als Todd-Parese, postiktale Parese oder post-epileptische Lähmung bezeichnet. Der Zustand wurde erstmals 1849 von einem irischen Physiologen, Robert Bentley Todd, beschrieben.
Todd's Lähmungssymptome
Die Symptome der Todd-Lähmung beginnen unmittelbar nach einem Anfall. Dies wird manchmal als „postiktaler Zustand“ bezeichnet, der Zeitraum, in dem sich das Gehirn erholt und zu seiner normalen Aktivität zurückkehrt. Während dieser Zeit treten bei einigen Menschen postiktale Symptome wie Schläfrigkeit, Kopfschmerzen oder Verwirrtheit auf, obwohl der Anfall nicht mehr auftritt. Die Lähmung von Todd ist eine bestimmte Art von postiktalem Symptom.
Die Lähmung von Todd kann zu Schwäche oder manchmal zu einer völligen Unfähigkeit führen, bestimmte Körperteile zu bewegen (Lähmung). Die betroffenen Teile können möglicherweise keine normalen Empfindungen spüren. In einigen Fällen kann das Sehvermögen eines Auges verloren gehen.
Diese Symptome betreffen normalerweise eine Körperseite, nicht jedoch die andere. Zum Beispiel könnten Ihr rechter Arm und Ihr rechtes Bein betroffen sein oder Ihr linker Arm und Ihr linkes Bein. Manchmal können Symptome auch eine Seite des Gesichts betreffen, was zu Sprachstörungen führen kann. Seltener können Symptome nur in einem Bein oder einem Arm auftreten. Die Symptome betreffen normalerweise den Körperteil, der gerade zuvor an dem Anfall beteiligt war. Diese Symptome können nur einige Minuten andauern oder über einige Tage anhalten.
Nicht jeder, der einen Anfall hat, wird an einer Lähmung von Todd leiden. Selbst wenn Sie in der Vergangenheit eine Episode von Todd's Lähmung hatten, haben Sie nach einem zukünftigen Anfall möglicherweise keine.
Ursachen
Die Symptome der Todd-Lähmung treten auf, nachdem eine Person einen Anfall hat. Dies kann nach einem Anfall bei jemandem geschehen, bei dem Epilepsie diagnostiziert wurde, eine Krankheit, die wiederholte Anfälle verursacht. Es kann jedoch auch bei jemandem auftreten, der einen Anfall aufgrund einer anderen Ursache hat (z. B. einer Elektrolytstörung).
Aus Gründen, die nicht ganz klar sind, scheint die Lähmung von Todd nach Anfällen, die während des Anfalls körperliche Bewegungen verursachen (häufiger als „klonische motorische Bewegungen“ bezeichnet), häufiger zu sein. Die Lähmung betrifft tendenziell die Bereiche des Körpers, die sich unwillkürlich bewegten während des Anfalls.
Am häufigsten tritt es nach partiellen Anfällen oder nach generalisierten tonischen klonischen Anfällen auf. Partielle Anfälle betreffen nur einen Bereich des Gehirns und können zu Bewusstlosigkeit führen oder auch nicht. Generalisierte tonisch-klonische Anfälle (Grand-Mal-Anfälle) beinhalten Bewusstlosigkeit und ruckartige Bewegungen. Die Lähmung von Todd kann bei Menschen, die sie nach einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall haben, etwas länger anhalten als bei Menschen, die sie nach einem teilweisen Anfall haben.
Die Lähmung von Todd tritt manchmal auch nach einer Elektrokrampftherapie (ECT) bei Depressionen auf. In diesem Fall verschwinden die Symptome der Todd-Lähmung jedoch noch schneller.
Zugrunde liegenden Ursachen
Obwohl wir wissen, dass die Lähmung von Todd manchmal nach Anfällen auftritt, verstehen die Forscher immer noch nicht, warum dies geschieht. Es scheint mit Veränderungen in der Gehirnphysiologie in Zusammenhang zu stehen, die durch den Anfall auftreten, wobei bestimmte Neuronen nicht normal feuern können. Es können aber auch andere Faktoren beteiligt sein.
Eine vorübergehend verringerte Durchblutung einer Region des Gehirns aufgrund des Anfalls kann Teil des Problems sein. Aus diesem Grund erhalten bestimmte Bereiche des Gehirns möglicherweise nicht so viel Sauerstoff wie normal. Wenn beispielsweise der Gehirnbereich, der die Bewegung des rechten Arms und Beins steuert, betroffen ist, haben Sie möglicherweise vorübergehend Probleme, Ihren rechten Arm und Ihr rechtes Bein zu bewegen. Wenn sich das Gehirn wieder normalisiert, verschwinden die Symptome von selbst.
Risikofaktoren
Ältere Menschen scheinen ein höheres Risiko zu haben, nach einem Anfall an Todd zu lähmen.
Eine Todd-Lähmung nach einem Anfall ist auch häufiger bei Menschen, die eine der folgenden Erkrankungen hatten:
- Krampfstatus epilepticus
- Längere Anfälle
- Epilepsie, die das Gehirn strukturell geschädigt hat
- Vorheriger Schlaganfall
Diagnose
Anamnese und ärztliche Untersuchung bilden die wichtigsten Ausgangspunkte für die Diagnose. Der Arzt bewertet die Symptome und erfährt mehr über den Gesundheitszustand und die Krankengeschichte des Patienten.
Die Diagnose kann relativ einfach sein, wenn bei einer Person zuvor Epilepsie diagnostiziert wurde und ihre Symptome unmittelbar nach dem Auftreten eines Anfalls begannen. Wenn bei einer Person zuvor noch keine Epilepsie diagnostiziert wurde, wird die Diagnose schwieriger.
Todd's Lähmung oder Schlaganfall?
In diesen Situationen sind Ärzte möglicherweise eher besorgt über einen Schlaganfall, der ähnliche Symptome verursachen kann. Schlaganfall ist eine viel schwerwiegendere Erkrankung mit länger anhaltenden Symptomen. Es erfordert oft eine langfristige Rehabilitation.
Allein aufgrund der Symptome ist es oft schwierig, die Lähmung von Todd von einem Schlaganfall zu unterscheiden. Die Diagnose wird noch schwieriger durch die Tatsache, dass ein Schlaganfall manchmal kann Ursache ein Anfall auch.
Die Unterscheidung zwischen Schlaganfall und ist kritisch, da Schlaganfall eine andere medizinische Behandlung erfordert. Einige Menschen mit bestimmten Arten von Schlaganfällen - solche aufgrund eines Blutgerinnsels oder einer verstopften Arterie - können von einer Behandlung namens tPA (Gewebeplasminogenaktivator) profitieren. Diese Behandlung kann dazu beitragen, dass das Blut nach einem Schlaganfall wieder normal durch die Blutgefäße des Gehirns fließt. Es ist eine äußerst hilfreiche Behandlung für viele Menschen, die einen Schlaganfall hatten, und bietet möglicherweise die beste Chance für eine vollständige Genesung. TPA birgt jedoch einige Risiken, sodass Ärzte es nicht geben möchten, wenn eine Person keinen Schlaganfall hatte.
Medizinische Tests
Oft sind medizinische Tests erforderlich, um den Schlaganfall von der Lähmung von Todd zu unterscheiden. Mögliche Tests können sein:
- Elektroenzephalogramm (EEG)
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Computertomographie (CT) Perfusion
- CT-Angiographie
Diese geben Hinweise darauf, ob die Symptome eher von einem Schlaganfall oder von einem Anfall herrühren.
Abhängig von der Situation muss ein Arzt möglicherweise andere mögliche Ursachen für Symptome beseitigen. Beispielsweise können bestimmte seltene genetische Syndrome einige Symptome verursachen, die der Lähmung von Todd ähneln.
Anfallsdiagnose
Je nach Situation können auch andere Tests hilfreich sein. Wenn beispielsweise eine Person einen Anfall hatte, bei der jedoch zuvor keine Epilepsie diagnostiziert wurde, müssen möglicherweise andere Ursachen für einen Anfall untersucht werden. Dies kann Folgendes umfassen:
- Grundlegende Blutuntersuchungen von Elektrolyten
- Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Infektion
- Tests des Blutzuckers
- Urintests
Diese Tests können die Lähmung von Todd nicht diagnostizieren, können jedoch auf eine zugrunde liegende Ursache für einen Anfall bei einer Person hinweisen, die zuvor noch keinen hatte. Viele verschiedene Arten von medizinischen Problemen können zu einem Anfall führen, einschließlich Infektion, Alkoholentzug, niedrigem Blutzucker und anderen.
Ein Neurologe kann Hinweise geben, ob Epilepsie die wahrscheinlichste Ursache für den Anfall ist.
Behandlung
Glücklicherweise sind die Symptome von Todd's Lähmung nur von kurzer Dauer. Sie verschwinden von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Die Lähmung von Todd verursacht keine weiteren medizinischen Komplikationen.
Die zugrunde liegende Ursache des Anfalls muss jedoch möglicherweise behandelt werden. Zum Beispiel ist ein Anfall manchmal das erste Symptom für unbehandelten Diabetes mellitus. Jeder zugrunde liegende medizinische Zustand, der einen Anfall verursacht, muss behandelt werden.
Bei Menschen mit Epilepsie ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um zukünftige Anfälle zu verhindern. Diese Personen müssen in der Regel langfristig Medikamente einnehmen, um künftigen Anfällen vorzubeugen. Andere Faktoren können Ihnen auch dabei helfen, das Risiko künftiger Anfälle zu verringern, z. B. ausreichend Ruhe und Flüssigkeitszufuhr.
Bei plötzlicher Schwäche sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie an Epilepsie leiden und einen Anfall haben, gefolgt von einer Todd-Lähmung, wenden Sie sich an Ihren Arzt, auch wenn Ihre Symptome vorbei sind. Möglicherweise müssen Sie Ihren Medikamententyp oder Ihre Dosierung anpassen.
Ein Wort von Verywell
Die Lähmung von Todd kann nach einem Anfall ein alarmierendes Problem sein. Sie fragen sich vielleicht, ob Sie ein ernsthafteres Problem haben, wie einen Schlaganfall. Glücklicherweise sollten die Symptome von Todd's Lähmung relativ schnell verschwinden. Wenn Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um künftigen Anfällen vorzubeugen, können Sie sich sicherer fühlen.