Inhalt
- Was ist Tommy John Surgery?
- Wie Tommy John Surgery funktioniert
- Wer könnte von Tommy John Surgery profitieren?
- Risiken und Komplikationen der Tommy John Chirurgie
- Rehabilitation nach Tommy John Chirurgie
Was ist Tommy John Surgery?
Die UCL-Rekonstruktion ist eine Operation, die üblicherweise zur Reparatur eines gerissenen ulnaren Kollateralbandes im Ellenbogen verwendet wird, indem es durch eine Sehne von einer anderen Stelle im Körper ersetzt wird. Ziel der Operation ist es, den Ellbogen zu stabilisieren, Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen und Stabilität und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen. Dieses Verfahren wurde 1974 von Frank Jobe, M. D., am Baseballkrug Tommy John eingeführt und erstmals durchgeführt - daher der umgangssprachliche Name Tommy John Chirurgie.
UCL Tear | Michaels Geschichte
Nachdem Michael Perry als offensiver Lineman für die Universität von Chicago Muskeln und Bänder in seinem Ellbogen schwer verletzt hatte, kehrte er in seine Heimatstadt zurück, um von Ellbogenspezialist Jack Ingari, M.D.
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Wie Tommy John Surgery funktioniert
Tommy John Surgery ist in der Regel ein ambulanter Eingriff. Dies bedeutet, dass Sie normalerweise am selben Tag nach Hause zurückkehren können. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann zwischen 60 und 90 Minuten dauern.
Das Transplantat ernten
Die Sehne, die zum Ersetzen der zerrissenen UCL verwendet wird, wird als Transplantat bezeichnet. Es kann von verschiedenen Körperteilen oder von einem Spender geerntet werden. Ein Transplantat wird typischerweise aus einer der folgenden Sehnen entnommen:
Palmaris longus Sehne vom Unterarm
Kniesehne
Streckensehne mit großen Zehen
Fuge reinigen
Um Zugang zum Ellenbogengelenk zu erhalten, wird an der Außenseite Ihres Ellenbogens ein Einschnitt von 3 bis 4 Zoll vorgenommen. Sobald Muskeln und andere Gewebe aus dem Weg geräumt sind, kann Ihr Chirurg den Schaden beurteilen. Beschädigtes Gewebe wird entfernt. Manchmal bringt der Chirurg die Reste des ursprünglichen Bandes am Transplantat an und verstärkt so die Struktur.
Sichern des Transplantats im Ellenbogen
Um die neue Sehne zu befestigen, werden Löcher in die beiden ursprünglich durch die UCL verbundenen Knochen gebohrt: den Oberarmknochen (Humerus) und den Unterarmknochen (Ulna). Als nächstes wird die Transplantatsehne durch diese Löcher gefädelt und durch Nähte, Knöpfe oder Schrauben gesichert.
Es gibt verschiedene Techniken, um die Sehne durch die Knochen zu führen. Die gebräuchlichsten sind die Docking-Technik und die Acht-Technik. Neue, weniger invasive Techniken werden auch von Forschern entwickelt.
Wer könnte von Tommy John Surgery profitieren?
Tommy Johns Surgery wird normalerweise für UCL-Tränen verwendet, die aufgrund von Überbeanspruchung entstanden sind, und nicht für ein einzelnes traumatisches Ereignis. Solche Verletzungen durch Überbeanspruchung treten häufig bei Baseballspielern und anderen Sportlern auf, die sich stark im Ellbogen beugen. Eine Operation von Tommy John kann empfohlen werden, wenn Ihr Lebensstil oder Ihre Arbeit viel Stress für den Ellbogen erfordert oder wenn nicht-chirurgische Behandlungen Ihre Schmerzen nicht lindern.
Risiken und Komplikationen der Tommy John Chirurgie
Wie die meisten Operationen birgt die UCL-Rekonstruktion das Risiko einer Infektion und Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie. Komplikationen nach diesem Eingriff können Nerven- oder Blutgefäßschäden sein. Dieser Schaden kann zu vorübergehender oder dauerhafter Taubheit oder Schwäche führen.
Eine Dehnung oder sogar ein Bruch des Transplantats ist ebenfalls möglich. In diesen Fällen kann ein neues Transplantat verwendet werden, um eine zweite Rekonstruktion durchzuführen. Mögliche Komplikationen können auch an der Transplantaterntestelle auftreten, sie sind jedoch auch selten und können normalerweise mit Medikamenten behoben werden.
Darüber hinaus kann der Nervus ulnaris infolge der Ellbogenverletzung gereizt sein. Die UCL befindet sich an der Innenseite des Ellenbogens, wo auch der Nervus ulnaris um das Ellenbogengelenk verläuft. Möglicherweise muss es vor dem Ellbogengelenk bewegt werden, um weitere Reizungen zu vermeiden.
Rehabilitation nach Tommy John Chirurgie
Das Rehabilitationsprotokoll nach einer Operation von Tommy John umfasst normalerweise drei Phasen. Die Länge jeder Phase variiert von Patient zu Patient, abhängig davon, wie schnell das Gewebe heilt.
Unmittelbar nach der Operation wird der Ellbogen in einem Winkel von 60 bis 90 Grad in einer Orthese gesichert. Ziel ist es, das Heilgewebe zu schützen und Entzündungen zu reduzieren. Sie können sofort mit der Physiotherapie beginnen und sich dabei auf Handgelenk, Finger, Schulter und Bizeps konzentrieren, um Muskelschwund zu vermeiden.
Ein oder zwei Wochen nach der Operation können Sie Ihr Ellbogengelenk bewegen. Ihr Arzt kann Sie in eine Klappstütze stecken, die in einem bestimmten Winkel verriegelt werden kann, wenn Sie nicht trainieren. Sie können auch eine Armschlaufe tragen, um sich wohl zu fühlen. Die Physiotherapie konzentriert sich in diesem Stadium darauf, den Bewegungsumfang im Ellbogen schrittweise zu vergrößern.
Am Ende des ersten Monats können Sie möglicherweise Ihren Ellbogen vollständig strecken und schließlich das Tragen der Orthese beenden. Bei regelmäßiger physikalischer Therapie erreichen die meisten Patienten innerhalb von zwei bis vier Monaten nach der Operation ihren normalen Bewegungsumfang im Ellenbogen.
Wenn Sie ein Athlet sind, benötigen Sie möglicherweise eine längere Rehabilitation, bevor Sie zu Ihrem Sport zurückkehren können. In den meisten Fällen kann ein werfender Athlet zwischen sechs und neun Monaten nach einer Operation von Tommy John allmählich zum Wettkampfwerfen zurückkehren. Es ist wichtig, während und nach der Rückkehr zu Ihrem Sport ein aggressives Kräftigungs- und Dehnungsprogramm fortzusetzen. Es dauert routinemäßig neun Monate bis ein Jahr (oder länger), bis ein Athlet zum Wettkampf zurückkehrt.