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Rezensiert von:
Richard Burkhart, M.D.
Rezensiert von:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Wenn Sie oder eine geliebte Person eine Darmkrebsdiagnose haben, besteht auch die Möglichkeit, dass sich der Krebs auf andere Organe, am häufigsten die Leber, ausbreitet (metastasiert). Laut Dr. Richard Burkhart, einem Krebschirurgen und -forscher von Johns Hopkins, haben Fortschritte bei der Behandlung von durch Darmkrebs verursachten Lebertumoren die Überlebensraten drastisch verbessert. Tatsächlich leben 40 bis 60 Prozent der Patienten, die wegen isolierter Lebermetastasen bei Dickdarmkrebs behandelt wurden, noch fünf Jahre nach der Behandlung.
Bei Johns Hopkins führen Forscher wie Dr. Burkhart klinische Studien durch, um Wege zu finden, um die Ausbreitung von Darmkrebs zu verlangsamen oder zu verhindern. Diese Studien haben in Verbindung mit einem multidisziplinären oder Team-Ansatz, der molekulare Tests, chirurgische Techniken, Chemotherapie und Bestrahlung verwendet, die Lebenserwartung der Patienten in den letzten 10 Jahren erheblich verbessert.
Wie ein multidisziplinäres Team Darm- und Leberkrebs behandelt
Ein multidisziplinärer Ansatz zur Behandlung von Dickdarm- und Leberkrebs bedeutet, dass Sie einen optimierten Plan erhalten, der auf Ihrer individuellen Krankengeschichte, Ihrem Tumortyp und Ihren Genen basiert. In Ihrem Team arbeiten verschiedene Arten von Krebsspezialisten zusammen, sodass Sie von ihrem kombinierten Fachwissen profitieren können.
"Das Zentrum, in dem Sie sich behandeln lassen, sollte Zugang zu mehreren Arten von Ärzten haben, die regelmäßig kommunizieren", sagt Dr. Adrian Murphy, Dozent für Onkologie an der Johns Hopkins University School of Medicine. „Dies ist äußerst wichtig, da nur ein Spezialistentyp Ihre Pflege nicht verwalten kann. Dies erfordert wirklich Zusammenarbeit. “
In einem multidisziplinären Krebsteam gibt es im Allgemeinen sechs Arten von Spezialisten:
Medizinischer Onkologe
Ein medizinischer Onkologe ist auf die Behandlung von Krebs mit Chemotherapie und anderen gezielten Therapien spezialisiert. Bisher waren Pathologieberichte der einzige Hinweis auf eine Krebsdiagnose im Dickdarm. Jetzt können medizinische Onkologen weiter in den molekularen Inhalt eines Tumors einsteigen. Diese molekularen Tests helfen bei Behandlungsentscheidungen.
Es gibt zwei Arten von molekularen Tests. Je nach Tumor kann ein Onkologe folgende Tests durchführen:
- Mikrosatellitenstabilitätstest
Mikrosatelliteninstabilität liegt vor, wenn die Fähigkeit zur Reparatur von DNA-Fehlern in Ihren Zellen fehlerhaft ist. Das Wissen, dass ein Patient Mikrosatellitenstabilität aufweist, kann helfen, eine positive Reaktion auf die Immuntherapie vorherzusagen.
- KRAS-Tests
KRAS ist ein Gen, das häufig bei Vorhandensein von Darmkrebs mutiert. Zu wissen, dass ein Patient diese Mutation hat, sagt eine mangelnde Reaktion auf bestimmte Medikamente voraus.
Sobald die molekularen Tests abgeschlossen sind, besprechen Ihre Krebsspezialisten die beste Behandlung für Ihren Krebs, zu der häufig auch eine Chemotherapie gehört.
Der Chirurg
Die Behandlung der Wahl bei Krebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, ist eine Operation. Die Leber ist das einzige Organ im Körper, das sich regenerieren kann. Solange 20 Prozent der Leber nach der Operation verbleiben, kann sie nachwachsen und ihre Funktionalität beibehalten. Wenn der Tumor so groß ist, dass mehr als 80 Prozent Ihrer Leber entfernt werden müssen, können Ärzte ein Verfahren in Betracht ziehen, das als präoperative Embolisation bezeichnet wird und die Blutversorgung eines Teils der Leber und des Tumors blockiert. Dadurch wird der Tumor im Wesentlichen ausgehungert und das Blut zur gesunden Leber geleitet, um das Leberwachstum zu stimulieren und eine sichere Operation zu ermöglichen.
Wenn Sie an Leber- und Dickdarmkrebs leiden, können Sie möglicherweise operiert werden, um beide Krebsarten gleichzeitig zu entfernen, oder einen abgestuften Ansatz wählen. Ihr Chirurg wird besprechen, welche Option für Sie am besten geeignet ist.
Radioonkologe
Ein Radioonkologe ist auf die Behandlung von Krebs mit Strahlung spezialisiert. Wenn Ihr Tumor zu groß ist und eine Operation allein nicht in Frage kommt, kann eine Operation in Kombination mit anderen Verfahren wie der Strahlentherapie empfohlen werden.
Während die Chemotherapie von einem medizinischen Onkologen durchgeführt wird, kann auch die Bestrahlung eine Behandlungsoption sein. Das Verfahren ist einem Röntgenbild der Brust sehr ähnlich. Ein Radioonkologe verwendet eine Maschine, um gezielte hochenergetische Partikel oder Wellen zu liefern, um Krebszellen im Tumor zu zerstören oder zu beschädigen.
Interventioneller Radiologe
Interventionelle Radiologen führen bildgesteuerte diagnostische und therapeutische Verfahren für Patienten mit Krebs und anderen Erkrankungen durch. Es gibt drei Möglichkeiten:
- Tumorablation
Eine bildgesteuerte Technik, bei der mithilfe von Wärme ein Tumor in der Leber zerstört wird, ohne ihn zu entfernen.
- Externe Strahlentherapie
Ein außerhalb des Körpers durchgeführtes Verfahren, das auf einen Tumor abzielt und andere Teile der Leber schont.
- Kathetergesteuerte Therapien
Ein Radiologe führt einen Katheter ein und liefert Chemotherapeutika oder Bestrahlung in die Blutgefäße des Tumors, um ihm Blut zu entziehen und eine gezielte Behandlung durchzuführen.
„Das Ziel Ihres Teams von Krebsspezialisten ist es, gemeinsam alle Optionen und Behandlungsmethoden zu prüfen“, erklärt Murphy. "Auf diese Weise können sie die aktuellsten verfügbaren Tests und Techniken verwenden, um Ihre individuelle Diagnose zu behandeln."
Pathologe
Pathologen sind darauf spezialisiert, Tests aus Geweben wie Biopsien zu interpretieren, um eine schlüssige Diagnose zu stellen. Wenn sie beispielsweise Gewebe aus einer Leberbiopsie untersuchen, können Pathologen bei der Diagnose helfen, dass Krebszellen aus dem Dickdarm stammen. Dies ist eine wichtige Diagnose, die sicherstellt, dass Sie die richtige Art der Behandlung erhalten.
Pathologen nutzen ihr umfangreiches Wissen über Krebsbiologie auch, um komplexe molekulare Tests durchzuführen und Ihrem Onkologen bei der Interpretation der Ergebnisse zu helfen.
Radiologe
Radiologen sind auf die Diagnose von Erkrankungen mithilfe bildgebender Verfahren wie CT (Computertomographie) oder MRT (Magnetresonanztomographie) spezialisiert. Sie sind besonders wichtig, wenn es darum geht, Darmkrebs zu inszenieren und die am besten geeignete Bildgebungsstudie zu leiten, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
Radiologen arbeiten mit dem Team zusammen, um die genaue Position von Tumoren in der Leber zu bestimmen und die Behandlungsplanung in Einzelfällen zu unterstützen.