Behandlung von Hepatitis C während der Schwangerschaft

Inhalt

• Sollte ich während der Schwangerschaft auf Hepatitis C untersucht werden?
• Wie testen Ärzte auf Hepatitis C?
• Hep C während der Schwangerschaft verwalten
• Was ist, wenn mein Kind positiv auf Hepatitis C getestet wird?
• Ein Wort von Verywell

Hepatitis C, auch als Hep C oder HCV bekannt, ist eine Form der Virushepatitis. Es wird hauptsächlich durch Blutexposition übertragen. Es kann jedoch auch von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Deshalb ist es für schwangere Frauen und Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, wichtig, sich des Virus bewusst zu sein. (Während Hep C durch Geschlechtsverkehr verbreitet werden kann, ist es viel weniger wahrscheinlich, dass es durch Geschlecht verbreitet wird als durch Kontakt mit einer infizierten Nadel oder Geburt.)

Untersuchungen legen nahe, dass schwangere Frauen, die mit Hepatitis C infiziert sind, eine Wahrscheinlichkeit von etwa sechs zu 100 haben, Hep C auf ihr Kind zu übertragen. Dieses Risiko ist bei schwangeren Frauen, die sowohl mit Hep C als auch mit HIV koinfiziert sind, um 10 von 100 höher.

Sollte ich während der Schwangerschaft auf Hepatitis C untersucht werden?

Die Zentren für die Kontrolle von Krankheiten empfehlen derzeit nicht, alle schwangeren Frauen als Routineteil ihrer Schwangerschaftsvorsorge auf Hepatitis C zu testen. Sie empfehlen jedoch, schwangere Frauen mit Risikofaktoren für Hepatitis C zu testen.

Risikofaktoren für Hepatitis C sind:

• Als aktueller oder ehemaliger Drogenkonsument
• Gerinnungsfaktorkonzentrate erhalten, die vor 1987 hergestellt wurden
• Vor 1992 Bluttransfusionen oder bestimmte Arten von Organtransplantationen erhalten
• Hämodialysepatient sein
• HIV infektion
• Bekannte Exposition gegenüber Hepatitis C, z. B. eine Krankenschwester, die bei der Arbeit mit einer möglicherweise infizierten Nadel feststeckt.

Es wurde auch festgestellt, dass bestimmte rassische und ethnische Gruppen während der Schwangerschaft einen höheren Hepatitis-C-Spiegel aufweisen, einschließlich indianischer und alaskischer Ureinwohnerinnen. Dies hat zu Aufforderungen geführt, die Screening-Kriterien für Hep C während der Schwangerschaft zu erweitern.

Einige Forscher drängen sogar auf ein universelles Screening aller schwangeren Frauen. Studien deuten darauf hin, dass die Kosten für ein solches Screening weitaus niedriger sind als die Kosten für die künftige Behandlung, auch wenn Medikamente derzeit recht teuer sind. Aus diesem Grund haben Fachorganisationen wie die American Association for the Study of Liver Diseases- Die Infectious Diseases Society of America hat bereits begonnen, ein solches universelles Screening zu empfehlen.

Hepatitis-C-Virus: Ursachen und Risikofaktoren

Wie testen Ärzte auf Hepatitis C?

Ärzte verwenden einen oder mehrere Bluttests, um festzustellen, ob Sie mit Hepatitis C infiziert sind. Ein Hepatitis C-Antikörpertest sucht nach Antikörpern gegen das Virus. Der Körper benötigt bis zu mehreren Monaten, um diese Antikörper zu produzieren. Daher erkennt diese Art von Bluttest keine neueren Hepatitis-C-Infektionen. Es ist erst bis zu sechs Monate nach der Exposition zuverlässig.

Darüber hinaus unterscheiden Hepatitis-C-Antikörpertests nicht zwischen Personen, die derzeit mit dem Virus infiziert sind, und Personen, die in der Vergangenheit infiziert wurden. Ein positiver oder reaktiver Hepatitis-Antikörpertest bedeutet, dass Sie zu einem bestimmten Zeitpunkt infiziert wurden. Dies bedeutet nicht, dass Sie derzeit infiziert sind. Ein negativer oder nicht reaktiver Test bedeutet, dass Sie entweder noch nie oder erst kürzlich infiziert wurden.

Hepatitis-C-RNA-Tests verwenden die Polymerasekettenreaktion (PCR), um Anzeichen des tatsächlichen Virus in Ihrem Blut festzustellen. Da diese Tests nicht auf eine Immunantwort warten müssen, können sie Infektionen viel früher nach der Exposition erkennen. Hep C-RNA-Tests sind bereits zwei bis drei Wochen nach der Exposition genau. Sie sind jedoch teurer als Antikörpertests. Daher werden sie normalerweise nur verwendet, nachdem jemand einen Antikörpertest positiv getestet hat oder bekannt ist, dass jemand in jüngerer Zeit Hepatitis C ausgesetzt war. Im ersten Fall werden sie verwendet, um festzustellen, ob die Person in der USA infiziert war Vergangenheit oder hat eine aktuelle Infektion. Im zweiten Fall werden sie verwendet, um Infektionen zu erkennen, die mit einem Antikörpertest nicht abgefangen werden könnten.

Wie wird das Hepatitis-C-Virus diagnostiziert?

Hep C während der Schwangerschaft verwalten

Gegenwärtig wird nicht empfohlen, schwangere Frauen, die positiv auf Hepatitis C getestet wurden, wegen einer Infektion zu behandeln. Der potenzielle Nutzen ist hoch, aber die Risiken sind noch nicht bekannt.

Die Behandlung von Hepatitis C hat sich in den letzten zehn Jahren jedoch rasant weiterentwickelt. Was früher eine teure und schwer zu behandelnde Krankheit war, ist jetzt heilbar. Die direkt wirkenden Virostatika, mit denen Ärzte Hepatitis C behandeln, sind immer noch sehr teuer, aber viel wirksamer. Sie sind auch viel weniger unangenehm einzunehmen als ältere Behandlungsformen.

Von der FDA zugelassene Hepatitis-C-Medikamente

Leider wurden direkt wirkende Virostatika bei schwangeren Frauen noch nicht gründlich getestet. Welche Hinweise darauf hindeuten, dass das Risiko der Verwendung dieser Arzneimittel zur Behandlung von Hep C in der Schwangerschaft relativ gering ist. Die meisten dieser Daten sind jedoch das Ergebnis von Tests in Tiermodellen, und weitere Untersuchungen zur Arzneimittelsicherheit sind im Gange.

Wenn sich herausstellt, dass direkt wirkende Virostatika während der Schwangerschaft sicher angewendet werden können, kann sich die Behandlung während der Schwangerschaft als sehr kostengünstig herausstellen. Es hat das Potenzial, nicht nur die langfristige Gesundheitsbelastung für Mütter, sondern auch für ihre Kinder zu verringern. Darüber hinaus ist die vorgeburtliche Phase eine Zeit, in der Frauen viel Zugang zu Ärzten haben. Das macht es zu einem guten Zeitpunkt, sich zumindest theoretisch der etwas längeren Behandlung und Nachsorge für Hepatitis C zu unterziehen.

Wenn schwangere Frauen mit Hepatitis C nicht wegen des Virus behandelt werden, warum sollten sie dann getestet werden? Weil da sind Jetzt wirksame Behandlungen und sogar Heilmittel für die meisten Menschen mit dem Virus. Dies bedeutet, dass Frauen, bei denen Hepatitis C als positiv eingestuft wird, nach der Geburt gegen das Virus behandelt werden können. Darüber hinaus können ihre Säuglinge auf Hepatitis C getestet werden. Dies bedeutet, dass alle Kinder, bei denen das Risiko für die manchmal schwerwiegenden Folgen einer Hep C-Infektion besteht, genau beobachtet werden können. Dann können sie behandelt werden, wenn dies angemessen ist.

Wie Hepatitis C behandelt wird

Was ist, wenn mein Kind positiv auf Hepatitis C getestet wird?

Während der Schwangerschaft wandern Antikörper von der Mutter zum Kind. Wenn Sie bei einem Antikörpertest positiv auf Hepatitis C getestet haben, wird dies auch Ihr Kind tun. Das bedeutet nicht unbedingt, dass Ihr Kind mit dem Virus infiziert wurde. Kinder gelten während der Schwangerschaft und Geburt nicht als infiziert, es sei denn, sie testen nach 18 Monaten oder länger einen positiven Antikörpertest oder wenn sie nach einem Alter von 2 Monaten mehrmals positiv auf einem HCV-RNA-Test getestet werden.

Wissenschaftler verstehen das Verhalten von Hepatitis C bei Kindern nicht vollständig.Die meisten Kinder mit Hepatitis C entwickeln nur eine leichte Fibrose oder eine Vernarbung ihrer Leber. Darüber hinaus werden viele Kinderkörper das Virus selbst bekämpfen. Ein kleiner Teil der mit Hepatitis C infizierten Kinder entwickelt jedoch eine Leberzirrhose und andere Lebererkrankungen, einschließlich Leberkrebs. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Kinder mit Hepatitis C eine schlechtere allgemeine Gesundheit, einschließlich kognitiver Funktionen, haben als ihre Altersgenossen. Glücklicherweise verbessert sich dies mit der Behandlung.

Derzeit sind direkt wirkende Virostatika nur für Kinder ab 12 Jahren zugelassen. Die Forscher prüfen nun, ob es möglich ist, mit diesen Medikamenten jüngere Kinder sicher zu behandeln, ebenso wie es Studien gibt, um festzustellen, ob sie schwangere Frauen sicher behandeln können. Derzeit besteht die beste Lösung für alle darin, möglichst viele gefährdete Frauen im gebärfähigen Alter auf Hepatitis C zu untersuchen und zu behandeln Vor sie werden schwanger. Das macht die Schwangerschaft für Mütter und Kinder sicherer.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie während der Schwangerschaft positiv auf Hepatitis C testen, geraten Sie nicht in Panik. Sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt. Während es einige Entscheidungen gibt, die Sie in den nächsten Monaten und Jahren treffen müssen, ist Hepatitis C während der Schwangerschaft ein Problem. Es ist keine Krise. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie wissen sollten.

Das Erste, was Sie wissen sollten, ist, dass schwangeren Frauen mit Hepatitis C nicht empfohlen wird, einen elektiven Kaiserschnitt zu haben, um das Infektionsrisiko ihres Kindes zu verringern. Die Daten unterstützen es einfach nicht. Schlimmer noch, die besten Studien sind sich nicht einig darüber, ob ein Kaiserschnitt das Risiko erhöht oder verringert. Frauen sollten aus anderen Gründen entscheiden, wie sie gebären wollen, nicht weil sie sich Sorgen um Hepatitis machen.

Die zweite Sache ist, dass es keinen Grund gibt, das Stillen zu vermeiden, wenn Sie an Hepatitis C leiden. Es gibt einigermaßen gute Forschungsergebnisse, die besagen, dass das Stillen Ihr Kind nicht gefährdet. Lassen Sie sich von einem positiven Hepatitis-C-Test nicht davon abhalten, Ihrem Kind die Vorteile des Stillens zu bieten.

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