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Das Adipositas-Hypoventilationssyndrom ist definiert als alveoläre Hypoventilation im Wachzustand bei einer adipösen Person, bei der keine andere Ursache für die Hypoventilation vorliegt (z. B. ein Beruhigungsmittel). Neunzig Prozent der Menschen mit Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) haben auch eine damit verbundene obstruktive Schlafapnoe.Für diejenigen, die an einem Adipositas-Hypoventilationssyndrom leiden, ist es von entscheidender Bedeutung, eine Behandlung zu suchen. Da die Erkrankung schwerwiegende und sogar tödliche Folgen haben kann, kann sich ein frühzeitiges und aggressives Eingreifen als notwendig erweisen. Erfahren Sie mehr über einige der möglichen Behandlungsmöglichkeiten für das Hypoventilationssyndrom bei Fettleibigkeit und die Ziele dieser Behandlungen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlungsmöglichkeiten für das Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) lassen sich in die beiden wichtigsten Merkmale der Störung unterteilen: Gewichtsverlust und Atemunterstützung.
Gewichtsverlust
Wie der Name schon sagt, trägt Fettleibigkeit maßgeblich zur Störung bei. Wenn ein wesentlicher Gewichtsverlust erreicht werden kann, wird eine Erleichterung erzielt. Dies kann durch Ernährung und Bewegung erreicht werden, aber mehr als 100 Pfund Gewichtsverlust können notwendig sein. Da ein schneller Gewichtsverlust gefährlich sein kann, wird empfohlen, dass Personen dies unter Aufsicht ihres Arztes tun. Ernährungswissenschaftler können hilfreiche Hinweise für Verhaltensänderungen geben. Leider ist es nicht möglich, die genaue Menge an Gewicht vorherzusagen, die verloren gehen muss, damit eine Person OHS heilen kann.
Medikamente zur Gewichtsreduktion unter strenger ärztlicher Aufsicht können bei Personen in Betracht gezogen werden, die aufgrund von Änderungen der Ernährung und des Lebensstils nicht in der Lage waren, Gewicht zu verlieren.
Da Ernährung und Bewegung möglicherweise keine nachhaltigen Auswirkungen auf die Gewichtsreduzierung haben, kann es erforderlich sein, sich chirurgischen Optionen wie der Magenbypass-Operation zuzuwenden. Diese Verfahren bei Menschen mit Übergewicht und Schlafapnoe haben ein erhöhtes Risiko. Insbesondere kann der Atemweg unter der für die Operation verwendeten Anästhesie kollabieren und die Genesung kann kompliziert sein.
Eine bariatrische Operation kann für Personen mit einem Body-Mass-Index von 35 oder mehr in Betracht gezogen werden. Es ist hilfreich, vor und nach der Operation eine Schlafstudie durchzuführen, die als Polysomnogramm bezeichnet wird, um die Vorteile des Verfahrens zu überwachen. Da der Gewichtsverlust über einen Zeitraum von Monaten auftritt, kann es erforderlich sein, die Atmung während dieser Zeit mit anderen Behandlungen zu unterstützen. Wenn ein Patient infolge des Arbeitsschutzes eine pulmonale Hypertonie entwickelt hat, kann eine Operation als zu riskant angesehen werden.
Atemunterstützung
Die Hauptstütze der Behandlung bei OHS ist die Unterstützung der Atmung, häufig durch die Verwendung von CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) oder Bilevel. Diese Geräte erzeugen einen unter Druck stehenden Luftstrom, der verhindern kann, dass die oberen Atemwege im Schlaf kollabieren.
Wenn OHS mit einem Atemproblem zusammenhängt, kann Sauerstoff zur Behandlung verwendet werden? Eine zusätzliche Sauerstofftherapie kann hinzugefügt werden, wenn eine zugrunde liegende Lungenerkrankung wie COPD vorliegt, diese ist jedoch an sich unzureichend. Tatsächlich kann die alleinige Verwendung von Sauerstoff im Arbeitsschutz die Atmung unterdrücken.
In schweren Fällen kann eine Tracheotomie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Kunststoff-Atemschlauch an der Vorderseite des Rachens eingeführt. Dies umgeht den oberen Atemweg, der bei Menschen mit OHS zum Kollabieren oder Verstopfen neigt. Obwohl eine Tracheotomie wirksam ist, gibt es Probleme, die mit ihrer Verwendung verbunden sind. Es kann schwierig sein, sich an die Änderung anzupassen, insbesondere wie sie sich auf die Sprache auswirkt. Bronchitis kann auch häufiger auftreten. Im Allgemeinen wird es angesichts der anderen Behandlungsmöglichkeiten nur noch selten angewendet.
Es ist auch notwendig, Alkohol und bestimmte Drogen zu vermeiden, die Ihre Atemfähigkeit unterdrücken. Mögliche Schuldige sind verschreibungspflichtige Medikamente wie Benzodiazepine, Opiate und Barbiturate. Sie sollten Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt besprechen, um sicherzustellen, dass keines von ihnen ein erhöhtes Risiko für Sie darstellt.
Behandlungsziele
Letztendlich besteht der Zweck jeder Behandlung beim Hypoventilationssyndrom bei Fettleibigkeit darin, die zugrunde liegenden Probleme zu beheben, die zur Krankheit beitragen. Die gestörte Atmung, die die Krankheit charakterisiert, führt zu einem Ungleichgewicht der chemischen Blutspiegel. Wenn Kohlendioxid nicht richtig entfernt werden kann, steigt sein Spiegel an und das Blut wird saurer. Dies löst eine Reihe von Veränderungen im Körper aus, die negative Folgen haben können.
Die Behandlung kann einen Abfall der Sauerstoffsättigung Ihres Blutes, eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen, Erythrozytose, pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz (bekannt als cor pulmonale), verhindern. Gewichtsverlust normalisiert den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt. Die Verwendung von CPAP oder Bilevel sowie anderer Maßnahmen trägt dazu bei, das Ausmaß dieser Komplikationen zu verringern.
Letztendlich wird der Schlaf weniger fragmentiert und dies verbessert die übermäßige Schläfrigkeit am Tag. Dies führt zu einer verbesserten Lebensqualität, die das Ziel jeder erfolgreichen medizinischen Behandlung ist.