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Die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS) hängt etwas von der Häufigkeit der Symptome ab, und es gibt viele Optionen, einschließlich Medikamenten sowie Änderungen des Lebensstils. Um die geeignete Behandlung auszuwählen, sollten Sie feststellen, ob Ihre Symptome intermittierend, täglich oder therapieresistent sind.Änderungen des Lebensstils sollten immer zuerst versucht werden. Schlafentzug verschlimmert die RLS-Symptome, daher ist eine gute Schlafhygiene wichtig. Anstrengende Übungen direkt vor dem Schlafengehen sollten vermieden werden. Auf der anderen Seite erscheint regelmäßige moderate Bewegung hilfreich. Es gibt eine Reihe von verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamenten, die zu RLS beitragen können, und ihre Verwendung sollte von einem Arzt überprüft werden, um festzustellen, ob Änderungen erforderlich sind. Es gibt eine klare Beziehung zwischen Anämie und RLS, und die Behandlung der Anämie kann die Symptome deutlich verbessern.
Wenn sich diese Maßnahmen als nicht hilfreich erweisen, können Medikamente ausprobiert, einige von der FDA zugelassen und einige off-label verwendet werden.
Dopamin-Medikamente
Die Erstbehandlung für das Restless-Legs-Syndrom sind Medikamente, die den Dopaminspiegel beeinflussen können. Dies kann durch direkten Dopaminersatz (mit einem Medikament namens Levodopa) oder durch Medikamente erreicht werden, die Ihren intrinsischen Dopaminspiegel erhöhen, indem sie die Art und Weise ändern, wie der Körper es verwendet. Levodopa kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Benommenheit und Schläfrigkeit verursachen. Darüber hinaus kann Levodopa zu einer Augmentation führen, bei der Symptome früher am Tag auftreten, schwerwiegender werden oder sich sogar auf die Arme ausbreiten können. Dies kann durch Hinzufügen einer früheren Dosis behandelt werden. Wenn es jedoch anhält, sollte Levodopa abgesetzt oder die Dosis gesenkt werden. Aufgrund dieser Schwierigkeiten werden häufig die als Dopaminagonisten bezeichneten Medikamente bevorzugt.
Drei der vier von der FDA zur Behandlung von RLS zugelassenen Arzneimittel sind Dopaminagonisten und umfassen Pramipexol (Markenname Mirapex), Ropinirol (Markenname Requip) und Rotigotin (Markenname Neupro). Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese Nebenwirkungen wie Augmentation verursachen, obwohl dies immer noch passieren kann. Es kann zu leichten Benommenheiten und Müdigkeit kommen, die sich jedoch normalerweise nach einigen Wochen der Behandlung bessert. Weniger häufige Nebenwirkungen sind verstopfte Nase, Verstopfung, Schlaflosigkeit und Beinödeme. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit eines erhöhten Risikos für Impulskontrollstörungen, die pathologisches Glücksspiel, zwanghaftes Essen oder Einkaufen oder unangemessene Hypersexualität beinhalten können.
Die FDA verlangt, dass die Einfügung dieser Medikamente einschließt, dass psychiatrische unerwünschte Ereignisse wie Manie, Unruhe, Halluzinationen und Psychosen möglich sind. Eine Studie ergab, dass Erstkonsumenten dieser Medikamente für RLS das doppelte Risiko hatten, ein psychiatrisches Ereignis in der Kontrollgruppe zu erleben. Es wurde berichtet, dass Menschen bei Aktivitäten des täglichen Lebens einschlafen. Sie sollten bei Menschen mit Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.
Es gibt drei andere weniger häufig verwendete Medikamente, die den Dopaminspiegel beeinflussen können: Bromocriptin, Pergolid und Cabergolin. Diese werden aufgrund der seltenen (aber möglicherweise schwerwiegenden) Komplikation der Fibrose (Narbenbildung) der Herzklappen nicht so häufig verwendet. Aufgrund dieser Komplikationen ist Pergolid in den USA nicht erhältlich. Cabergolin ist nicht von der FDA für die RLS-Behandlung zugelassen, wird jedoch manchmal für diese Zwecke off-label verwendet. Es kann Übelkeit, Verstopfung, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit oder Schläfrigkeit verursachen.
Opioide
Opioid-Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung von mittelschweren bis starken Schmerzen eingesetzt, können aber auch bei der Behandlung von RLS hilfreich sein. Einige der am häufigsten verwendeten Mittel umfassen Oxycodon, Codein und Methadon. Sie werden im Allgemeinen in geteilten Dosen über den Tag verteilt verabreicht, um die RLS-Symptome zu unterdrücken. Im Gegensatz zum Opioidkonsum bei der Schmerzbehandlung besteht ein geringeres Suchtrisiko (bei Personen ohne Vorgeschichte von Drogenmissbrauch), es kann sich jedoch eine Toleranz entwickeln (wenn mehr Medikamente benötigt werden, um den gleichen Effekt zu erzielen). Regelmäßige Nachuntersuchungen zur Überwachung der Toleranz und Wirksamkeit sind erforderlich. Nebenwirkungen können Verstopfung, Depressionen, Unstetigkeiten, Übelkeit und Juckreiz sein. Da diese Medikamente die Atmung leicht beeinträchtigen, ist bei Schlafapnoe eine sorgfältige Anwendung ratsam. Die Opioide werden normalerweise nur bei Menschen angewendet, die andere Behandlungen nicht bestehen.
Gabapentin
Wenn RLS-Symptome täglich auftreten oder gegen andere Behandlungen resistent sind, kann Gabapentin verwendet werden - das vierte für RLS zugelassene Medikament. Gabapentin wird manchmal zur Behandlung von Anfällen oder neuropathischen Schmerzen eingesetzt, ist jedoch auch bei RLS wirksam. Es wird den ganzen Tag über in geteilten Dosen verabreicht. Es kann unter anderem zu Unstetigkeiten beim Gehen, verschwommenem oder doppeltem Sehen, Schwindel, Müdigkeit oder Schwellung führen. Es kann besonders effektiv sein, wenn der Schmerz mit den RLS-Symptomen wahrgenommen wird.
Benzodiazepine
Die Klasse der Benzodiazepine genannten Medikamente ist häufig in milden Fällen von RLS nützlich, insbesondere bei jüngeren Menschen. Wenn Sie zeitweise Symptome haben, kann dies eine gute Wahl sein. Die häufigsten Wirkstoffe sind Clonazepam und Diazepam. Die direkte Auswirkung auf Beinbeschwerden ist minimal, kann jedoch die Schlafqualität verbessern. Diese Medikamente können zu unstetigem Gang, morgendlicher Schläfrigkeit oder verlangsamtem Denken führen.
Alternative Therapien für RLS
Es gibt andere Änderungen des Lebensstils, die bei der Verbesserung Ihrer RLS-Symptome hilfreich sein können. Dazu gehören Dehnübungen vor dem Schlafengehen. Darüber hinaus kann es Ihre Symptome verringern, wenn Sie sich in Zeiten der Langeweile geistig beschäftigen. Dies kann das Spielen von Videospielen oder Kreuzworträtseln beinhalten.
Schließlich sollten Sie Faktoren vermeiden, die Ihre RLS-Symptome verschlimmern können. Koffein, Nikotin und Alkohol können Ihre Symptome verschlimmern. Darüber hinaus sollten einige Antidepressiva, Antiemetika wie Metoclopramid und Antihistaminika vermieden werden, da sie die RLS verschlimmern können.
Lavendel, ein ätherisches Öl, hat einige beruhigende und beruhigende Wirkungen, die RLS helfen könnten. Eine 2015 veröffentlichte Studie testete dies unter Verwendung eines mit Lavendel infundierten Massageöls zur Behandlung von Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz und RLS (ein häufiges Problem bei Dialysepatienten). Sie fanden heraus, dass die behandelte Gruppe (mit dem Massageöl auf die Beine unterhalb des Knies aufgetragen) eine signifikante Verbesserung ihrer Symptome aufwies, die in der Kontrollgruppe nicht beobachtet wurde.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie Symptome des Restless-Legs-Syndroms stören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen kann eine Konsultation eines Neurologen oder eines vom Vorstand zertifizierten Schlafarztes erforderlich sein, um die richtige Lösung für Sie zu finden. Glücklicherweise kann durch den Einsatz von Medikamenten oft Erleichterung gefunden werden.