Was Sie über Tylenol Nr. 3 (Acetaminophen und Codein) wissen sollten

Inhalt

• Verwendet
• Vor der Einnahme
• Dosierung
• Nebenwirkungen
• Warnungen und Wechselwirkungen

Tylenol # 3 ist ein verschreibungspflichtiges orales Medikament, das zur Linderung von leichten bis mittelschweren Schmerzen eingesetzt wird. Es enthält zwei Wirkstoffe: das nicht-opioide Schmerzmittel Paracetamol und das opioide Schmerzmittel Codein.

Tylenol # 3, auch als Tylenol mit Codein bekannt, wird bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren angewendet, wenn andere nicht-opioide Schmerzmittel wie rezeptfreies Tylenol oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) angewendet werden. - Trotzdem kann Tylenol Nr. 3 aufgrund des Risikos von Sucht und Missbrauch mit Vorsicht angewendet werden.

Zusätzlich zum Markennamen Tylenol # 3 wird dieses Medikament unter verschiedenen Markennamen verkauft, wie z. B. APAP-Codein, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac und andere.

Verwendet

Tylenol Nr. 3 wird als narkotisch-analgetische Kombination eingestuft. Der Begriff Betäubungsmittel wird als Referenz für Opiate (die Arzneimittel wie Morphin aus Opium sind) und Opioide (Arzneimittel wie Codein, die opiatähnliche Wirkungen haben) verwendet. Ein Analgetikum ist ein Medikament zur Schmerzlinderung.

Tylenol Nr. 3 wird selten, wenn überhaupt, zur Erstbehandlung von Schmerzen eingesetzt. Das Medikament wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, wenn Durchbruchschmerzen auftreten (Schmerzen, die mit rezeptfreien Analgetika nicht gelindert werden können). Tylenol Nr. 3 kann auch in Betracht gezogen werden, wenn nicht-opioide Schmerzmittel unerträgliche Nebenwirkungen verursachen.

Off-Label-Verwendung

Die Kombination von Paracetamol und Codein wird seit langem von Zahnärzten, Chirurgen, Kinderärzten und Hausärzten zur Behandlung von krankheitsbedingtem Husten (z. B. Halsentzündung) oder Husten nach einem chirurgischen Eingriff (z. B. Tonsillektomie) eingesetzt.

Die Praxis ist heute aufgrund des Risikos einer Atemdepression (ungewöhnlich langsame und ineffektive Atmung) weitgehend verpönt. Das Risiko ist besonders hoch bei Kindern, älteren Menschen, Kranken oder Menschen mit schwerer Verschwendung (Kachexie).

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Vor der Einnahme

Tylenol # 3 ist nicht für jeden geeignet. Codein kann als Opioid-Medikament sowohl körperliche als auch geistige Abhängigkeit (Sucht) verursachen. Um dies zu vermeiden, müssen Ärzte sicherstellen, dass der Nutzen der Behandlung die Risiken überwiegt.

Dies beinhaltet die Bewertung, ob ein Patient einem Suchtrisiko ausgesetzt ist, und die Bereitstellung der erforderlichen Beratung, um sicherzustellen, dass das Medikament sicher angewendet wird. Zu den Risikofaktoren zählen eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, eine Familienanamnese von Drogenmissbrauch oder eine psychische Erkrankung (z. B. eine schwere Depression).

Um das Missbrauchsrisiko zu verringern, ist Tylenol Nr. 3 in den USA im Rahmen eines Programms mit eingeschränkter Verbreitung erhältlich, das als REMS-Programm (Opioid Analgetic Risk Evaluation and Mitigation Strategy) bezeichnet wird.

Im Rahmen eines REMS-Programms verlangt die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) von Herstellern von Arzneimitteln mit einem hohen Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen, dass sie Gesundheitsdienstleistern Compliance-Schulungen anbieten, damit sie wissen, wann das Arzneimittel angemessen ist und wann nicht.

Eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch schließt Sie nicht automatisch von der Verwendung von Tylenol # 3 aus, wenn dies medizinisch angemessen ist. Es weist lediglich auf einen größeren Bedarf an Beratung vor der Behandlung und medizinischer Aufsicht hin.

Menschen mit unbehandeltem Alkoholismus oder Drogenmissbrauch sollten Tylenol Nr. 3 nicht verwenden.

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Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Es gibt bestimmte Gruppen, in denen Tylenol # 3 niemals angewendet werden sollte. Ein großer Teil der Besorgnis hängt mit dem Einfluss von Codein auf die Atemwege zusammen.

Codein, das in bestimmten Hustenunterdrückern enthalten ist, verringert die Aktivität in dem Teil des Gehirns, der den Hustenreflex auslöst. Bei jüngeren Kindern und Menschen mit Atemwegserkrankungen kann diese Aktion zu Atemdepression, Hypoxie (niedrigem Blutsauerstoffgehalt) und in schweren Fällen zum Tod führen.

Aufgrund des Risikos dieser potenziell lebensbedrohlichen Nebenwirkungen kontraindiziert die FDA die Verwendung von Tylenol Nr. 3 in:

• Kinder unter 12 Jahren
• Kinder unter 18 Jahren nach Tonsillektomie oder Adenoidektomie
• Menschen mit vorbestehender Atemdepression
• Menschen mit akutem oder schwerem Asthma bronchiale, deren Zustand nicht überwacht wird oder die keinen Zugang zu Wiederbelebungsgeräten haben
• Personen, die Antidepressiva mit Monoaminoxidasehemmer (MAOI) verwenden (aufgrund des Risikos eines Serotonin-Syndroms)
• Menschen mit Darmblockade, bei denen Codein die Darmmotilität weiter beeinträchtigen kann (Peristaltik)
• Menschen mit einer bekannten Allergie gegen Paracetamol, Codein oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels

Obwohl Tylenol # 3 für die Anwendung nicht kontraindiziert ist, sollte es während der Schwangerschaft mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Dies kann zu einem Neugeborenen-Opioidentzugssyndrom führen, eine Erkrankung, die für ein Neugeborenes lebensbedrohlich sein kann.

Wenn während der Schwangerschaft ein Opioid jeglicher Art benötigt wird, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um die Vorteile und Risiken vollständig abzuwägen. Stillen wird bei der Einnahme von Tylenol # 3 nicht empfohlen.

Andere narkotische analgetische Kombinationen

Andere narkotische Analgetika-Kombinationen können zur Behandlung von Durchbruchschmerzen verwendet werden, obwohl das Suchtrisiko im Allgemeinen nicht geringer und in einigen Fällen höher ist als bei Tylenol Nr. 3. Diese beinhalten:

• Ascomp mit Codein (Butalbital-, Aspirin-, Koffein- und Codeinphosphatkapsel)
• Ibudon (Ibuprofen und Hydrocodon)
• Lorcet (Paracetamol und Hydrocodon)
• Magnacet (Paracetamol und Oxycodon)
• Percodan (Aspirin und Oxycodon)

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Dosierung

Tylenol Nr. 3 ist als Tablette oder als Lösung zum Einnehmen erhältlich.

• Die drei Tablettenformulierungen enthalten 300 Milligramm (mg) Paracetamol in Kombination mit entweder 15 mg, 30 mg oder 60 mg Codein.
• Die orale Lösung wird in einer Formulierung angeboten: 120 mg Paracetamol und 12 mg Codein pro 5-Milliliter (ml) -Dosis.

Die empfohlene Dosierung für Erwachsene:

• Tablets: 1 bis 2 Tabletten alle vier Stunden nach Bedarf zur Behandlung von akuten Schmerzen.
• Mündliche Lösung: 15 ml alle vier Stunden nach Bedarf.

Im Allgemeinen erreicht die analgetische Wirkung von Tylenol Nr. 3 innerhalb von zwei Stunden nach Einnahme einer Dosis einen Höhepunkt und hält zwischen vier und sechs Stunden an.

Änderungen

Es sollte immer die niedrigste Dosis verwendet werden, die Schmerzlinderung bewirken kann. Für Kinder ab 12 Jahren wird die Dosierung von einem Arzt festgelegt. Da die orale Lösung in kleinere Dosen unterteilt werden kann, wird sie häufiger bei kleineren oder jüngeren Kindern angewendet. Ältere Jugendliche und Jugendliche können möglicherweise Tabletten einnehmen.

Wenn Sie mit der Behandlung beginnen, sollte Ihr Arzt in den ersten 24 bis 72 Stunden nach Anzeichen einer Atemdepression suchen (und dies auch tun, wenn die Dosis jemals erhöht wird). Dies kann einen arteriellen Blutgastest oder eine Pulsoximetrie zur Messung der Sauerstoffsättigung umfassen. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit Krebs, denen das Medikament häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen verschrieben wird.

Wie zu nehmen und zu lagern

Tylenol Nr. 3 kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Wenn Sie die Lösung zum Einnehmen einnehmen, schütteln Sie die Flasche vor dem Gebrauch gründlich.

Messen Sie die Lösung zum Einnehmen immer mit einem Medikamentenmessgerät, das Sie von Ihrem Arzt oder Apotheker erhalten können. Vermeiden Sie "Augapfel" -Dosen, da dies zu einer Überdosierung führen kann.

Tylenol # 3-Tabletten oder Lösung zum Einnehmen können bei Raumtemperatur zwischen 20 ° C und 25 ° C gelagert werden. Bewahren Sie das Medikament am besten in einem kühlen, trockenen Raum in seinem originalen lichtbeständigen Behälter auf. Verwenden Sie ein Medikament niemals nach dem Verfallsdatum. Bewahren Sie dieses Medikament außerhalb der Reichweite von Kindern oder Haustieren auf.

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Nebenwirkungen

Tylenol Nr. 3 kann eine Reihe von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Paracetamol oder Codein verursachen. Einige sind minderwertig und neigen dazu, sich ohne Behandlung von selbst zu lösen. Andere sind schwerwiegend und erfordern möglicherweise den Abbruch der Behandlung.

Verbreitet

Die häufigsten Nebenwirkungen von Tylenol # 3 sind:

• Schläfrigkeit
• Benommenheit oder Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• Extremes Schwitzen
• Trockener Mund
• Kopfschmerzen
• Verstopfung

Seltener können Durchfall, Bauchschmerzen, Krämpfe, Ohnmacht, Herzklopfen, Schlaflosigkeit, Nervosität und Müdigkeit auftreten.

Eine Nebenniereninsuffizienz (verminderte Nebennierenfunktion) kann auftreten, wenn Opioide länger als einen Monat angewendet werden. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schwäche und Schwindel. Das allmähliche Absetzen von Tylenol # 3 zusammen mit der kurzfristigen Anwendung oraler Kortikosteroid-Medikamente (zur Unterstützung der Nebennierenfunktion) kann in der Regel Abhilfe schaffen.

Stark

Selbst bei gesunden Erwachsenen können hohe Dosen von Paracetamol zu Leberschäden führen. Die Einnahme von 4.000 mg innerhalb von 24 Stunden kann das Risiko einer Hepatoxizität (Lebervergiftung) und einer dauerhaften Leberschädigung erheblich erhöhen.

Wenn Sie alle vier Stunden zwei Tabletten Tylenol # 3 einnehmen, nähern Sie sich unangenehm diesem Tageslimit (3.600 mg). Das Trinken von Alkohol während der Einnahme von Paracetamol erhöht das Risiko einer Leberschädigung erheblich.

Anzeichen einer durch Paracetamol induzierten Hepatotoxizität sind:

• Magenschmerzen
• Appetitverlust
• Übelkeit
• Erbrechen
• Ermüden
• Blassfarbene Hocker
• Dunkler Urin
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und / oder der Haut)

In den USA ist die Hepatotoxizität von Paracetamol für mehr als 50% der durch Überdosierung verursachten akuten Leberversagen und etwa 20% aller Lebertransplantationen verantwortlich.

In seltenen Fällen ist auch bekannt, dass Tylenol # 3 eine potenziell lebensbedrohliche allergische Ganzkörperreaktion hervorruft, die als Anaphylaxie bekannt ist. In den meisten Fällen ist Codein der verantwortliche Schuldige, der innerhalb von Minuten nach Einnahme einer Dosis Symptome auslöst.

Wann man 911 anruft

Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn nach der Einnahme von Tylenol Nr. 3 einige oder alle der folgenden Symptome auftreten:

• Nesselsucht oder Hautausschlag
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Schwindel oder Ohnmacht
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schwellung von Gesicht, Zunge oder Rachen

Unbehandelt kann Anaphylaxie zu Schock, Koma, Erstickung, Herz- oder Atemversagen und sogar zum Tod führen.

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Warnungen und Wechselwirkungen

Tylenol Nr. 3 sollte in bestimmten Gruppen mit Vorsicht angewendet werden. Das Medikament ist an sich möglicherweise nicht kontraindiziert, aber möglicherweise sind spezielle Erkenntnisse erforderlich, um von Fall zu Fall zu bestimmen, wie angemessen das Medikament für Menschen mit bestimmten Erkrankungen ist.

Bei einigen Menschen mit Epilepsie kann es beispielsweise zu einer höheren Häufigkeit von Anfällen kommen, wenn Tylenol Nr. 3 eingenommen wird. Bei älteren Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion können ebenfalls Anfälle auftreten. Da nicht bekannt ist, wer betroffen sein könnte, sollten Ärzte diejenigen überwachen, bei denen das Risiko von Anfällen besteht, und die Behandlung abbrechen, wenn Anfälle auftreten oder sich verschlimmern.

Aufgrund des Stresses, den Paracetamol auf die Leber ausüben kann, sollten Menschen mit chronischer Lebererkrankung ihre tägliche Aufnahme nach Angaben des American College of Gastroenterology auf nicht mehr als 2.000 mg pro Tag beschränken, oder sogar weniger, wenn eine schwere Lebererkrankung vorliegt. Verwenden Sie außerdem immer die kleinstmögliche Menge Paracetamol, auch wenn Sie keine Lebererkrankung haben.

Interaktionen

Das Risiko für Atemdepression und Tod ist größer, wenn Tylenol Nr. 3 zusammen mit Benzodiazepinen und anderen Arzneimitteln (einschließlich Alkohol) eingenommen wird, die das Zentralnervensystem unterdrücken.

Um dies zu vermeiden, werden die meisten Ärzte einfach Alternativen zu Tylenol # 3 finden. Wenn dies nicht möglich ist und es für chronische Benzodiazepin-Anwender (wie Menschen mit generalisierter Angststörung, Panikstörung oder Agoraphobie) keine vernünftigen Alternativen gibt, sollte die niedrigstmögliche Dosis unter ständiger ärztlicher Aufsicht für die kürzeste Zeit angewendet werden. Wenn Sie

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Tylenol Nr. 3 kann auch mit einer Vielzahl von Arzneimitteln interagieren, die das Enzym Cytochrom P450 (CYP450) für den Stoffwechsel verwenden. Tylenol Nr. 3 verwendet auch CYP450. Wenn Sie diese Medikamente zusammen einnehmen, kann es zu einer Zunahme oder Abnahme der Blutkonzentration eines oder beider Medikamente kommen. Verringerte Arzneimittelkonzentrationen sind mit einem Verlust klinischer Wirkungen verbunden, während erhöhte Arzneimittelkonzentrationen einer Verschlechterung der Nebenwirkungen entsprechen.

Mit Tylenol # 3 kann jede Arzneimittelwechselwirkung, die zu einem Abfall der Blutkonzentration führt, zu signifikanten und manchmal tiefgreifenden Opioidentzugssymptomen führen.

Zu den Arzneimitteln mit dem größten Risiko für CYP450-Wechselwirkungen gehören:

• Azilect (Rasagilin)
• Emsam (Selegilin)
• MAOI-Hemmer
• Marplan (Isocarboxazid)
• Matulan (Procarbazin)
• Parnat (Tranylcypromin)
• Nardil (Phenelzin)
• ProvayBlue (Methylenblau)
• Selincro (Nalmefen)
• Johanniskraut (Hypericum perforatum)
• Zyvox (Linezolid)
• Vivitrol (Naltrexon)
• Xadago (Safinamid)

Aufgrund der Schwere der Wechselwirkung sollte Tylenol Nr. 3 mit keinem dieser Arzneimittel angewendet werden.

Es gibt buchstäblich Dutzende anderer Medikamente, die mit Tylenol # 3 interagieren können. Einige dieser interagierenden Medikamente erfordern möglicherweise eine Dosisanpassung oder eine Trennung der Dosen um ein bis sechs Stunden.

Um Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, ob verschreibungspflichtig, rezeptfrei, pflanzlich oder in der Freizeit.

Rückzug

Eines der Hauptprobleme bei der erweiterten Anwendung von Tylenol Nr. 3 ist das Risiko von Opioidabhängigkeit und -missbrauch. Ebenso besorgniserregend sind Entzugssymptome, die auftreten können, wenn die Behandlung plötzlich abgebrochen wird.

Wenn Sie über einen längeren Zeitraum mit Tylenol Nr. 3 behandelt werden und / oder Anzeichen einer Opioidabhängigkeit aufweisen, ist es wichtig, die Behandlung niemals abrupt abzubrechen. Dies kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwitzen, Bauchkrämpfe, Unruhe und eine rasche Rückkehr der Schmerzen.

Um dies zu vermeiden, wird Ihr Arzt Sie auf einen Zeitplan zur Drogenverringerung setzen, um Sie schrittweise von der Droge abzusetzen. Aktuelle Leitlinien der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfehlen eine 10% ige Reduzierung der Dosis pro Woche als Ausgangsrahmen.

Wenn Sie Tylenol Nr. 3 nicht abbrechen können und Anzeichen einer körperlichen oder geistigen Abhängigkeit haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein Arzneimittelbehandlungsprogramm, um die Sucht zu überwinden.

Behandlungsmöglichkeiten bei Opioidabhängigkeit

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