Inhalt
- Häufige Probleme mit peripheren Nerven, die möglicherweise operiert werden müssen
- Komplexe periphere Nervenverletzungen, die möglicherweise operiert werden müssen
- Ein multidisziplinärer Ansatz für die periphere Nervenchirurgie
Rezensiert von:
Allan Belzberg, M.D.
Das Karpaltunnelsyndrom ist nur eine Erkrankung, die das periphere Nervensystem beeinträchtigen kann. Wie elektrische Kabel erstrecken sich 43 Paare peripherer Nerven vom Rückenmark und ermöglichen Bewegung, motorische Koordination und Empfindung im gesamten Körper.
Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und andere Beschwerden bei peripheren Nervenstörungen können häufig erfolgreich mit physikalischer Therapie und anderen nicht-chirurgischen Methoden behandelt werden. In einigen Fällen bietet eine Operation jedoch die beste Chance auf dauerhafte Linderung. Wie können Sie den Unterschied erkennen? Der Neurochirurg und Experte für periphere Nerven, Allan Belzberg, M.D., erklärt.
Häufige Probleme mit peripheren Nerven, die möglicherweise operiert werden müssen
"Die häufigsten peripheren Nervenverletzungen werden durch Einklemmung verursacht", sagt Belzberg. "Die Nerven werden durch verkürzte oder verdickte umgebende Sehnen, Bänder und andere Stützstrukturen eingeklemmt und komprimiert."
Er sagt, dass das Karpaltunnelsyndrom das häufigste Problem dieser Art ist, gefolgt von:
- Ulnare Nervenkompression (betrifft Nerven im Arm)
- Peroneale Nervenkompression im Knie (einschließlich Fußtropfen)
- Meralgia parasthetica, die periphere Nerven im Oberschenkel betrifft
- Tarsaltunnelsyndrom, bei dem Nerven durch den Knöchel in den Fuß gelangen
Belzberg sagt, dass bei diesen Einschlüssen die nicht-chirurgische Behandlung normalerweise an erster Stelle steht. Wenn Bewegung, Schienen und entzündungshemmende Medikamente das Problem nicht lösen, erklärt er, dass eine Operation erforderlich sein kann, um die „Tunnel“ von Bändern und Sehnen, die einen peripheren Nerv umgeben, zu vergrößern.
„Nerveneinklemmungen sprechen sehr gut auf Operationen an. Die Genesung ist schnell und die Menschen können zu ihren regulären Aktivitäten zurückkehren. “
Komplexe periphere Nervenverletzungen, die möglicherweise operiert werden müssen
Weniger häufig - und komplexer - sind periphere Nervenverletzungen aufgrund von Nerventumoren oder Traumata. Diese erfordern oft eine Operation.
"In den USA sehen wir periphere Nervenverletzungen, die durch Unfälle mit Hochgeschwindigkeitsmotorrädern, Autos, Schneemobilen und Geländefahrzeugen sowie durch Stürze verursacht werden", sagt Belzberg. "Die Nerven können gedehnt, geschnitten oder gerissen werden."
Ein Bereich, der bei einem Hochgeschwindigkeitscrash wahrscheinlich verletzt wird, ist der Plexus brachialis - die Nervenäste, die aus dem Rückenmark am Hals austreten und über die Schulter in Arm und Hand gelangen. Eine Schädigung des Plexus brachialis kann bei nicht erfolgreicher Behandlung zu anhaltenden, starken Schmerzen und Behinderungen führen.
Belzberg sagt: „Tumore wie Schwannome und Neurofibrome können sich entlang eines Nervs überall im Körper bilden. Glücklicherweise sind diese Tumoren die meiste Zeit gutartig und können einfach beobachtet werden. Sie können auch mit genetischen Störungen verbunden sein. In anderen Fällen können sie wachsen und Probleme für den Nerv oder die umgebenden Strukturen verursachen. “
Obwohl Belzbergs Spezialgebiet Nerventumoren sind, an denen die Wirbelsäule beteiligt ist, arbeitet er mit einem Team von erfahrenen Chirurgen zusammen, um diese Tumoren an praktisch jeder Stelle im Körper zu entfernen, an der sie auftreten könnten.
Ein multidisziplinärer Ansatz für die periphere Nervenchirurgie
Unabhängig davon, ob es sich um eine Kompression, eine traumatische Verletzung oder einen Nerventumor handelt, erfordert die periphere Nervenchirurgie hohe Fähigkeiten und Fachkenntnisse - zusammen mit einer genau abgestimmten Zusammenarbeit mit anderen Spezialisten.
Belzberg merkt an, dass das Johns Hopkins Peripheral Nerve Surgery Center Patienten einen multidisziplinären Ansatz bietet, der die Fachkenntnisse der Orthopädie, der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie, der physikalischen Medizin und Rehabilitation sowie der Neurologie und der Neurochirurgie kombiniert.
Experten für fortgeschrittene Bildgebung helfen Belzberg und seinen Kollegen dabei, die genaue Art der Nervenverletzung zu ermitteln, um eine effektive Operation zu unterstützen.
Belzberg merkt auch an, dass die laufende Forschung seiner Gruppe hilft, fortgeschrittenere Ansätze zur Reparatur peripherer Nerven zu entwickeln. Ein beträchtlicher Teil seiner Zeit und Mühe ist auf die Grundlagen- und Translationswissenschaft gerichtet, wo er zusammenarbeitet und zahlreiche laufende Projekte leitet.
"Durch Forschung lernen wir jeden Tag mehr darüber, wie wir den Nerven helfen können, sich zu regenerieren und wieder zu wachsen." Unsere Chirurgen gehen zwischen dem Operationssaal und unseren Labors hin und her, bringen kritische Fragen auf den Labortisch und bringen dem Patienten modernste Kenntnisse und Techniken zurück. Damit steht unser Fachwissen im Vordergrund, was unseren Patienten zugute kommt. “