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Die Ulna bildet zusammen mit dem größeren und stärkeren Radius den Unterarm. Da die Ulna länger und dünner ist, kann sie aufgrund eines Traumas häufig leichter gebrochen werden. Das obere Ende (der Kopf) der Ulna trifft auf das untere Ende des Humerus und eine Seite des Radius. Die Größe und Lage der Ulna ermöglichen mehr Bewegungsfreiheit und eine erhöhte Rotation des Unterarms.Diese Platzierung der Ulna in Bezug auf den Radius ermöglicht es dem Menschen, im Vergleich zu anderen Säugetieren mehr Bewegungsfreiheit im Unterarm zu haben.
Anatomie
Das obere Ende der Ulna weist ein Unterscheidungsmerkmal auf, das sie von anderen Knochen unterscheidet, einschließlich des ähnlichen Radius. Die Oberseite der Ulna bildet eine C-förmige Erhebung, die sowohl aus der radialen Kerbe als auch der Trochlea-Kerbe besteht. Wie der Name schon sagt, ist die radiale Kerbe der Punkt, an dem sich der Radius mit der Ulna verbindet. Diese beiden Strukturen ruhen aufeinander und bilden zusammen den Unterarm. Diese Kerbe ermöglicht es dem Radius, sich gleichmäßig und frei auf der Ulna zu bewegen, was die Drehung des Unterarms ermöglicht.
Die Trochlea-Kerbe ist der Bereich, in dem sich der Humerus mit der Ulna verbindet. Diese Vereinigung tritt in der Nähe des Ellenbogengelenks auf, wo der Humerus vom oberen Teil des Arms endet und die Ulna vom unteren Teil des Arms beginnt.
Das Zusammentreffen und die Bewegung zwischen Humerus und Ulna ermöglichen die gemeinsame Bewegung des Biegens und Streckens des Arms am Ellbogen.
Wie bei fast jedem Körperteil kann es zu einer Deformität kommen. Madelungs Deformität ist ein Geburtsfehler, der zu einer schlechten Bildung des Palmarbandes und der Unterarmknochen führt. Dies führt zu einer chronischen oder anhaltenden Luxation der Ulna zusammen mit einem verkürzten Unterarm. Dies ist nur eine der Diagnosen, die die Ulna betreffen und die chirurgisch und therapeutisch behandelt werden können.
Funktion
Die Hauptfunktion der Ulna besteht neben dem Radius darin, die Rotation zu unterstützen. Diese Drehung ermöglicht die maximale Funktion von Handgelenk und Hand aufgrund des vergrößerten Bewegungsbereichs. Die einzige Bewegung des Ellbogengelenks ist die Beugung und Streckung, auch bekannt als Biegen und Strecken des Arms. Aufgrund dieser Einschränkung ermöglicht der Unterarm eine erhöhte Bewegung des Handgelenks und der Hand, ohne dass eine Bewegung des Ellbogengelenks erforderlich ist.
Die Konfiguration der Ulna auf dem Radius ermöglicht es dem unteren Teil des Unterarms, das Handgelenk und die Hand zu bewegen. Dies ermöglicht präzise Funktionen wie Schreiben, Bearbeiten von Tasten oder anderen kleinen Objekten, Drehen von Türklinken, Tragen von Objekten, Verwenden von Werkzeugen, Tippen und mehr. Solche Bewegungen erfordern in der Regel die Verwendung des Handgelenks und einzelner Finger, was einen stabilen Oberarm sowie eine Rotation und Beweglichkeit des Unterarms erfordert.
Zugehörige Bedingungen
Eine diaphysäre Unterarmfraktur, allgemein als Handgelenksfraktur bekannt, ist eine der häufigsten Verletzungen der Ulna. Obwohl diese Fraktur aufgrund einer Vielzahl traumabedingter Gründe auftreten kann, fällt die Hauptursache auf einen ausgestreckten Arm. Aus diesem Grund tritt bei einer jüngeren Bevölkerung normalerweise eine diaphysäre Unterarmfraktur auf, da sie aufgrund ihrer Reflexe versuchen, ihren Sturz zu brechen.
Ein Bruch an beiden Unterarmknochen, der Ulna und dem Radius ist typischerweise das Ergebnis eines Sturzes oder eines anderen damit verbundenen Vorfalls.
Eine einzelne Fraktur der Ulna (oder des Radius) tritt normalerweise in Fällen auf, in denen ein direkter Schlag oder eine äußere Kraft auf den Knochen wirkt.
Zu den Arten von Frakturen, die die Ulna betreffen können, gehören:
- Greenstick-Frakturen: Dies sind Teilfrakturen, auch als Haarfrakturen an einem ansonsten intakten Knochen bekannt.
- Komplette Frakturen: Dies sind vollständige Frakturen, bei denen der Knochen in zwei Teile zerbricht.
- Zusammengesetzte Frakturen: Dies wird auch als offene Fraktur bezeichnet und tritt auf, wenn ein Stück Knochenfragment die Haut durchstößt.
- Geschlossene Frakturen: Dies ist eine teilweise oder vollständige Fraktur, bei der der Knochen die Haut nicht durchstößt.
- Zerkleinerte Frakturen: Dies tritt auf, wenn der Knochen in mehrere kleinere Stücke zerbricht.
Eine andere Art von Bruch, die sich von den anderen unterscheidet, ist ein Spannungsbruch. Stressfrakturen sind nicht das Ergebnis eines einzelnen traumatischen Ereignisses, da sie im Laufe der Zeit aufgrund unangemessener Positionierung oder wiederholter Überbeanspruchung langsam auftreten. Die Behandlung von Stressfrakturen hängt von der Art der resultierenden Fraktur ab. Sie werden jedoch immer noch als dringend angesehen, um weitere Deformitäten zu verhindern.
Personen, die Stressfrakturen erhalten, sollten im Rahmen ihres Rehabilitationskurses über die Prävention künftiger Stressfrakturen unterrichtet werden.
Die Behandlung einer geschlossenen Fraktur ist aufgrund eines verringerten Infektionsrisikos in der Regel weniger kompliziert als die Behandlung einer offenen Fraktur. Beide Behandlungen sind jedoch nach einer Fraktur jeglicher Art dringend erforderlich, um eine Deformität der Knochen und Gelenke zu verhindern und das Risiko einer Funktionsstörung zu verringern.
Rehabilitation
Die therapeutische Rehabilitation und die medizinischen Behandlungen variieren je nach Art der Fraktur. Die medizinische Behandlung wird im Allgemeinen in zwei Kategorien unterteilt: offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) und geschlossene Reposition.
Reduktion öffnen
Bei der offenen Reposition mit interner Fixation behandeln Ärzte Knochen, die in zwei oder mehr Teile zerbrochen sind, sowie Knochen, die die Haut durchbohrt haben. Dies beinhaltet eine offene Reposition, was bedeutet, dass Ärzte einen Einschnitt machen müssen, um Zugang zu den Knochen zu erhalten, zusammen mit einer internen Fixierung, bei der es sich um jede Art von Hardware handelt, einschließlich Platten, Schrauben, Stangen und Nägeln, die den Knochen wieder an seinem ursprünglichen Platz sichern.
Diese Hardware wird normalerweise entfernt, sobald der Arzt feststellt, dass der Patient ausreichend geheilt ist. Nach diesem Verfahren wird der Patient zum Schutz in einen weichen Gipsverband oder eine Schiene gelegt, während der Patient einige tägliche Aktivitäten langsam wieder aufnimmt.
Geschlossene Reduktion
Die geschlossene Reposition wird im Büro vom Arzt durchgeführt, der manuelle Techniken (nur mit den Händen) verwendet, um den Knochen zurückzusetzen. Anschließend wird ein harter Gipsverband angelegt, um den Arm zu schützen und eine erneute Verletzung zu verhindern, während der Patient einige tägliche Aktivitäten langsam wieder aufnimmt.
Die Heilungsraten unterscheiden sich in Abhängigkeit von den anderen Zuständen, dem Alter und der Art der Fraktur einer Person. Ärzte befolgen jedoch in der Regel ein für den Knochen und die Art der Fraktur spezifisches Wiederherstellungsprotokoll. Ärzte verlangen normalerweise, dass ein Patient in den ersten zwei Wochen nach einer Fraktur kein Gewicht auf dem Unterarm trägt. Nähte oder Heftklammern werden normalerweise auch nach dieser zweiten Woche entfernt.
Abhängig vom Heilungsprozess und dem Fortschritt des Patienten erlauben Ärzte in der Regel nach der zweiten Woche eine Gewichtsbeschränkung von 5 Pfund, wobei die Einschränkung darin besteht, keine Unterarmrotation durchzuführen. Wenn die Rotationsbewegung zu früh abgeschlossen wird, kann dies zu erneuten Verletzungen führen. Sobald der Arzt bestätigt, dass die Knochen nach der Bildgebung geheilt sind (Röntgenstrahlen), werden diese Gewichtsbeschränkungen in der Regel aufgehoben. Dies tritt normalerweise etwa sechs Wochen nach der Operation auf.
Therapie
Die therapeutische Rehabilitation kann von einem Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten in einer Ambulanz durchgeführt werden. Die Behandlung durch einen Rehabilitationsfachmann ist nach Entfernung der Frakturhardware und nach Frakturen an Arm, Handgelenk oder Hand angezeigt. Therapeuten können auch dabei helfen, Patienten darüber aufzuklären, wie zukünftige Frakturen mit Übungen und Techniken verhindert werden können.
Therapieprogramme umfassen in der Regel Übungen zur Verbesserung der Koordination, Stärkung und Bewegungsfreiheit des Unterarms, Schulungen zur Verwendung von Geräten, um einen vorübergehenden Funktionsverlust während des Heilungsprozesses auszugleichen, und die Ausübung täglicher Aktivitäten, die aufgrund der Verletzung schwieriger sein können und / oder Operation.
Verschiedene Arten von Frakturen