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Nerven sind Strukturen, die es Informationen ermöglichen, vom Gehirn zur Peripherie Ihres Körpers zu gelangen, und Nerven können auch Nachrichten an das Gehirn zurücksenden. Nerven enthalten wichtige Informationen über Empfindungen, die Sie fühlen, sowie über Bewegungen, die Ihr Gehirn von Ihrem Körper ausführen lassen möchte.Wenn die Nervenfunktion beeinträchtigt ist, können Symptome von Schmerzen, Schwäche und abnormalen Empfindungen auftreten.
Der N. ulnaris ist einer von mehreren Hauptnerven, die die oberen Extremitäten (die Arme) versorgen. Der N. ulnaris wird durch das Zusammenwachsen mehrerer Hauptnervenfasern in einem Bereich um das Schulterblatt gebildet, der als Plexus brachialis bezeichnet wird. Beim Verlassen des Plexus brachialis wandert der Nervus ulnaris den Arm hinunter und liefert Informationen an einige der Muskeln des Plexus Unterarm und Hand und Bereitstellung von Sensationsinformationen für bestimmte Bereiche der Hand.
Symptome
Kribbeln und Taubheitsgefühl
Taubheitsgefühl und Kribbeln (allgemein als Parästhesie bezeichnet) sind Anzeichen dafür, dass Nervensignale gestört werden. Oft liegt dies an Druck oder Entzündungen um den Nerv herum. Der Ort der Parästhesie ist nicht immer der Ort des Problems, das eine Funktionsstörung des Nervs verursacht.
Beispielsweise ist im Fall des Kubitaltunnelsyndroms der häufigste Ort für Parästhesien in der Hand, dem Ring und dem kleinen Finger. Der Ort des Drucks auf den Nerv befindet sich jedoch in der Nähe des Ellenbogengelenks.
Schmerzen
Schmerzen können ein Symptom für viele Erkrankungen sein, und die Unterscheidung von Schmerzen aufgrund einer abnormalen Nervenfunktion kann schwierig sein. Oft ist der mit einer Nervenerkrankung verbundene Schmerz auch mit einer Parästhesie verbunden, wie oben beschrieben. Darüber hinaus wird der Schmerz, der mit einer abnormalen Nervenfunktion verbunden ist, häufig als Brennen empfunden, das entlang des Nervenwegs ausstrahlt. Menschen mit Nervenschmerzen beschrieben häufig Schieß- oder Elektroschockarten.
Die Schwäche
Wenn die Nervenfunktion beeinträchtigt ist, hat das Gehirn Schwierigkeiten zu kommunizieren, um bestimmte Muskeln zu aktivieren. Dies kann als Schwäche dieser Muskeln empfunden werden. In der akuten Umgebung kann dies als Schwierigkeit bei bestimmten Aktivitäten oder Kraftmanövern empfunden werden. Menschen mit Verletzungen des N. ulnaris können Schwierigkeiten haben, Gegenstände einzuklemmen oder zu greifen. In der chronischen Umgebung kann es bei Menschen mit langjähriger Nervenkompression zu einer Verschwendung der Muskeln kommen, was als Atrophie bezeichnet wird.
Dies ist im Allgemeinen ein irreversibles Problem und wird dadurch festgestellt, dass Bereiche festgestellt werden, in denen der Körper seine normale Muskelmasse verloren hat. Dies kann bei Menschen mit Verletzungen des N. ulnaris als Verschwendung der Weichteile der Hand angesehen werden. Wenn Sie beide Hände nebeneinander halten, können Anzeichen von Verschwendung deutlicher werden.
Nicht bei jeder Person mit einer Nervenverletzung oder einem Zustand, der die normale Nervenfunktion beeinträchtigt, treten alle diese Symptome auf. Meistens sind die Menschen am meisten von einem dieser Symptome betroffen, bemerken die anderen jedoch möglicherweise gar nicht. Andere Menschen haben mehrere Anzeichen einer Nervenfunktionsstörung.
Eine sorgfältige Untersuchung hilft dabei, Anzeichen einer Nervenfunktionsstörung zu erkennen, auch wenn solche Anzeichen nicht häufig als Symptom auftreten.
Ursachen
Verletzungen des N. ulnaris können an mehreren Stellen im Verlauf des Nervs auftreten. Manchmal treten Verletzungen als akute Verletzung auf, bei der es zu einer plötzlichen traumatischen Verletzung kommt, die den Nerv schädigt. In anderen Fällen können Nervenprobleme das Ergebnis einer chronischen, lang anhaltenden Erkrankung sein, die im Laufe der Zeit zu einer allmählichen Verschlechterung der Nervenfunktion führt.
Einige der häufigsten Stellen und Mechanismen für Verletzungen des N. ulnaris umfassen die folgenden Zustände.
Kubitaltunnelsyndrom
Das Kubitaltunnelsyndrom ist der Name, der zur Beschreibung der chronischen Kompression des N. ulnaris hinter dem Ellenbogen verwendet wird. Der tatsächliche Ort der Kompression des N. ulnaris bei Menschen mit Kubitaltunnelsyndrom kann variieren und wurde als Kompression beschrieben, die von einer Reihe verschiedener Faktoren herrührt Strukturen hinter dem Ellbogen. An dieser Stelle wickelt sich der N. ulnaris direkt hinter dem Humerusknochen entlang der Rückseite des Ellenbogengelenks.
Verschiedene Strukturen, einschließlich Bänder, Blutgefäße und Sehnen, wurden als Kompressionsquelle im Kubitaltunnel beschrieben. Das Kubitaltunnelsyndrom wird als Kompressionsneuropathie der oberen Extremität eingestuft. Dieser Zustand ist nach dem Karpaltunnelsyndrom die zweithäufigste Form der Kompressionsneuropathie.
Guyon-Kanal-Syndrom (Lenkerparese)
Der Guyon-Kanal, auch Ulnartunnel genannt, ist eine Stelle innerhalb des Handgelenks, an der sich der Nervus ulnaris befindet. Eine Kompression des Nervus ulnaris an dieser Stelle kann durch Brüche an den kleinen Knochen des Handgelenks oder durch Ganglienzysten entstehen, die sich darin bilden das Handgelenk. Einer der häufigsten Gründe für die Nervenkompression im Guyon-Kanal ist jedoch die sogenannte "Lenkerparese", die Radfahrer erleben, wenn der Nerv gegen die Knochen des Handgelenks und den Lenker eines Fahrrads gedrückt wird, was zu Schmerzen und Taubheit führt. Wenn Sie
Dies ist der Grund, warum viele Radfahrer gepolsterte Handschuhe tragen, wenn sie ihren Lenker greifen. Wenn gepolsterte Handschuhe die Symptome nicht ausreichend lindern, kann ein Wechsel des Griffs oder ein Wechsel des Lenkers häufig die Symptome von Taubheitsgefühl und Kribbeln lindern, die bei der Kompression auftreten können.
Musikantenknochen
Der lustige Knochen ist der Name, mit dem Menschen Prellungen am Nervus ulnaris hinter dem Ellbogen beschreiben. An dieser Stelle wickelt sich der Nervus ulnaris hinter dem Armknochen (Humerus) direkt unter der Haut. An dieser Stelle gibt es nur sehr wenig Weichteilschutz um den N. ulnaris. Wenn Sie diesen Teil des Ellenbogens gegen ein Objekt schlagen, verursacht dies häufig scharfe Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl entlang des N. ulnaris. Dies ist die Empfindung dass die Leute beschreiben, wenn sie sagen, dass sie "ihren lustigen Knochen getroffen haben".
Traumatische Verletzungen
Traumatische Verletzungen entstehen durch plötzliche, oft heftige Nervenschäden. Einige der häufigsten Mechanismen sind Nervenkontusionen (Blutergüsse, Schnittwunden und Gehirnerschütterungen). Nervenkontusionen treten typischerweise nach einem Sturz oder einer Kraftfahrzeugkollision auf.
Da sich der Nervus ulnaris in der Nähe der Haut befindet, kann ein direktes Trauma der darüber liegenden Haut und der Weichteile eine Quetschverletzung des Nervs verursachen.
Schnittwunden können durch Verletzungen durch Glasscherben, Messerwunden und andere scharfe Gegenstände verursacht werden. Erschütternde Verletzungen des Nervs können durch Verletzungen verursacht werden, bei denen der Nerv möglicherweise nicht direkt durch ein Geschossfragment beschädigt, sondern durch das Erschüttern verletzt wird Kraft des Schusses.
Diagnose
Die Diagnose einer Nervenstörung erfordert ein sorgfältiges Verständnis der Symptome des Patienten, eine gründliche körperliche Untersuchung, um die Funktion der Nerven zu testen, und ein umfassendes Verständnis der Anatomie des menschlichen Körpers, um die Quelle des Nervs zu lokalisieren Funktionsstörung. Eines der erstaunlichen Dinge an den Nerven in unserem Körper ist, dass sie, außer in sehr seltenen Fällen, bei nahezu jedem die gleichen Muster der Empfindung und Muskelbeteiligung aufweisen.
Der N. ulnaris bietet sehr vorhersehbar für fast jeden eine Empfindung im exakt gleichen Bereich: den kleinen Finger und die Hälfte des Ringfingers. Die Kenntnis dieser Muster der Nervenfunktion kann einem erfahrenen Prüfer helfen, die Ursache des Problems zu lokalisieren.
Tinels Zeichen
Viele Untersuchungstechniken werden verwendet, um die Nervenfunktion zu isolieren und zu testen. Ein spezieller Test zur Untersuchung von Personen mit Verdacht auf Nervenanomalien wird als Tinel-Zeichen bezeichnet. Ein Tinel-Zeichen wird als positiv angesehen, wenn der Untersucher direkt auf die Stelle der Nervenanomalie klopft und dadurch Symptome von Parästhesie und Unbehagen auf dem Nervenweg und nicht an der spezifischen Stelle, an der das Klopfen stattfindet, wieder hergestellt werden.
Zum Beispiel würde ein positives Tinel-Zeichen bei einem Patienten mit Kubitaltunnelsyndrom durch Klopfen hinter dem Ellbogengelenk direkt über dem Nervus ulnaris Symptome von Parästhesien und Schmerzen im Ring und in den kleinen Fingern wiederherstellen.
Andere Tests
Eine Reihe verschiedener Studien kann verwendet werden, um den Nervus ulnaris sowie die umgebende Anatomie zu bewerten, die eine Kompression oder Verletzung des Nervus ulnaris verursachen kann. Eine regelmäßige Röntgenaufnahme kann hilfreich sein, wenn Bedenken hinsichtlich Deformitäten des Knochens, Knochensporen oder anderer abnormaler Strukturen bestehen, die eine Reizung des N. ulnaris verursachen könnten.
Andere bildgebende Verfahren, einschließlich MRT- und CT-Untersuchungen, werden seltener zur Beurteilung eines Ulnarnervenproblems benötigt, können jedoch auch hilfreich sein, insbesondere wenn Bedenken hinsichtlich einer möglichen Ursache wie einer Ganglienzyste, eines Tumors oder einer anderen Weichteilmasse bestehen könnte eine Kompression des Nervs verursachen.
Hochauflösender Ultraschall wird häufiger verwendet, da er nicht invasiv und relativ schnell und einfach durchzuführen ist. Ultraschalluntersuchungen hängen jedoch stark von der Erfahrung des Technikers ab, und nicht jede Einrichtung kann den Nervus ulnaris mit Ultraschall untersuchen . Elektrische Untersuchungen des Nervs umfassen die Messung der Nervenleitung und Elektromyographie oder EMG.
Während diese Studien bei der Lokalisierung der Ursache eines Nervenzustands hilfreich sein können, können sie unangenehm sein, da sie das Einführen von Nadeln in die Haut und das Messen eines elektrischen Stroms entlang des Nervenwegs umfassen.
Nervenverletzungen sind bekannt dafür, diagnostische Probleme zu lösen. Oft ist die Bestimmung des Ortes einer Nervenverletzung sehr einfach (z. B. nach einer durchdringenden Verletzung) oder äußerst schwierig. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten und die diagnostische Aufarbeitung zu ermöglichen. Oft ist die Beurteilung und Behandlung von nervenbedingten Erkrankungen kein einfacher Ein-Schritt-Besuch in der Arztpraxis.
Manchmal arbeiten mehrere Arten von Ärzten zusammen, um die Ursache einer Nervenverletzung zu bestimmen und die am besten geeignete Behandlung für dieses Problem zu ermitteln. Menschen mit Nervenverletzungsproblemen können von ihrem Hausarzt, Orthopäden, Neurochirurgen, Neurologen, Physiologen oder anderen Spezialisten gesehen werden, um die am besten geeignete Behandlung für eine bestimmte Erkrankung zu ermitteln.
Behandlung
Die einzige Möglichkeit, eine wirksame Behandlung eines Nervenzustands zu erreichen, besteht darin, den genauen Ort der Ursache des Problems zu verstehen. Dies mag einfach klingen, aber häufig treten die Symptome des Nervenproblems am Ort der Schädigung des Nervensystems nicht auf Nerv. Der Versuch, den Ort des Problems zu entschlüsseln, erfordert oft einige Zeit und Tests, ist jedoch wichtig, um eine wirksame Behandlung zu erreichen.
In fast allen Situationen mit Nervenschäden besteht der wichtigste erste Schritt darin, Wege zu finden, um Druck und Spannung auf den verletzten Nerv abzubauen.
Dies kann so einfach sein wie das Vermeiden spezifischer Aktivitäten, die Druck auf den Nerv ausüben. Es kann die Verwendung einer Immobilisierung beinhalten, um die Bewegung des Nervs zu begrenzen, und manchmal eine Polsterung zum Schutz, um den Druck vom Nerv fernzuhalten.
Wenn eine Komponente der Kompression des Nervs das Ergebnis einer Entzündung ist, können Behandlungsmodalitäten hilfreich sein, die sich mit Entzündungen befassen. Manchmal umfassen diese Behandlungen topische entzündungshemmende Maßnahmen (Eisanwendung), orale entzündungshemmende Medikamente (nichtsteroidale entzündungshemmende) Medikamente) oder Steroidmedikamente (einschließlich oraler Medikamente oder Cortison-Injektionen).
Chirurgische Behandlungen bei Ulnarnervenproblemen hängen von der Art der Nervenverletzung ab. Wenn eine direkte Verletzung der Nerven vorliegt, wie z. B. eine Verletzung, werden diese Verletzungen häufig kurz nach der Verletzung repariert. Manchmal, wenn ein breiter Bereich der Schädigung des Nervs vorliegt, muss möglicherweise eine Nerventransplantation durchgeführt werden, um gesunde Teile des Nervs wieder zu verbinden. Wenn der Nerv komprimiert ist, zielen chirurgische Lösungen nicht nur darauf ab, den Nerv zu entlasten Druck, aber auch das Entfernen von Verspannungen aus dem Nerv.
In einigen Fällen ist dies so einfach wie das Entfernen des Drucks auf den Nerv in einem minimal invasiven Verfahren. Oder es kann sich um eine Verlagerung der Position des Nervs handeln, damit der Nerv weniger angespannt wird. Eine übliche Behandlung für Menschen mit Kubitaltunnelsyndrom besteht darin, den Nerv von der Rückseite des Ellenbogens zur Vorderseite des Ellenbogens zu bewegen, damit der Nerv beim Beugen des Ellenbogens nicht mehr unter erheblicher Spannung steht. Diese Operation wird als Ulnarnerventransposition bezeichnet .
Ein Wort von Verywell
Der Nervus ulnaris ist einer der Hauptnerven der oberen Extremität und von entscheidender Bedeutung für die Bereitstellung von Informationen für die Unterarm- und Handmuskulatur Ihres Gehirns sowie für die Rückgabe von Informationen über Empfindungen von der Extremität. Abnormalitäten der Funktion des N. ulnaris können aus verschiedenen Gründen auftreten. Die Bestimmung der Schadensquelle für den Nervus ulnaris ist wichtig, um eine ordnungsgemäße Behandlung zu ermöglichen.
Oft ist der Ort der Nervenverletzung weit entfernt vom Ort der Symptome, die bei der Person mit dem Problem des N. ulnaris auftreten. Die Behandlungen reichen von einfachen Schritten zur Druckentlastung des Nervs bis zu invasiveren chirurgischen Lösungen.
Warum werden Cortison-Aufnahmen verwendet?