Grundlegendes zu Ihrem Lungenkrebs-Pathologiebericht

Inhalt

• Informationen zum Patienten
• Erhaltene Proben
• Diagnose / Interpretation
• Bruttoprüfung
• Mikroskopische Auswertung
• Molekulare Testergebnisse
• Wie der Pathologiebericht verwendet wird
• Ein Wort von Verywell

Ein Pathologiebericht ist ein Dokument, das von einem Pathologen verfasst wurde und die Eigenschaften von Zellen und Geweben beschreibt, die während einer Biopsie oder Operation erhalten wurden. Durch Untersuchen der Proben unter dem Mikroskop kann der Pathologe feststellen, ob die Zellen gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sind.

Wenn Krebs vorliegt, kann der Pathologiebericht Details zu Größe, Form und Aussehen der Zellen enthalten. Die Informationen können dann verwendet werden, um die Krankheit zu inszenieren, die geeignete Behandlung zu steuern und das wahrscheinliche Ergebnis (Prognose) vorherzusagen. Der Bericht kann auch genetische Testergebnisse enthalten, um festzustellen, ob die Krebszellen "behandelbare" Mutationen aufweisen, die auf neuere zielgerichtete Therapien ansprechen.

Das Lesen eines Pathologieberichts kann verwirrend sein, aber es hilft, so viel wie möglich zu verstehen, damit Sie fundiertere Entscheidungen treffen können. Pathologieberichte können von Labor zu Labor unterschiedlich sein, haben jedoch ähnliche Teile und Layouts.

Wie Lungenkrebs diagnostiziert wird

Informationen zum Patienten

Der Pathologiebericht wird mit grundlegenden Informationen über Sie als Patienten sowie einer Übersicht über Anbieter und relevante Daten geöffnet. Der Bericht listet normalerweise Folgendes auf:

• Dein Name
• Geburtsdatum
• Alter
• Sex
• Name des überweisenden Arztes, der den Test bestellt hat
• Namen anderer Ärzte, die in den Bericht kopiert werden
• Datum und Uhrzeit der Probenentnahme
• Datum und Uhrzeit des Eingangs der Probe im Labor
• Die Adresse des Labors

Der Pathologiebericht enthält auch eine vom Labor herausgegebene Fallnummer. Es ist wichtig zu beachten, dass dies der Fall ist nicht die gleiche Referenznummer, die von Ihrer Krankenkasse verwendet wird.

Erhaltene Proben

Das Wort Probe bezieht sich auf Gewebe- oder Flüssigkeitsproben, die zur Bewertung an das Labor gesendet werden. In diesem Abschnitt des Pathologieberichts beschreibt der Pathologe, welche Art von Probe erhalten wurde und aus welchem ​​Körperteil die Probe entnommen wurde. Bei Verdacht auf Lungenkrebs können die eingereichten Proben Folgendes umfassen:

• Solide Tumoren
• Lungenknoten
• Lymphknoten

Die Probe kann eine ganze Masse oder ein ganzer Lymphknoten sein, der während einer offenen Operation entnommen wurde. Oder es handelt sich möglicherweise nur um eine Gewebeprobe, die während einer Nadelbiopsie (bei der eine Hohlkernnadel durch die Brust in einen Tumor eingeführt wird) oder einer endoskopischen Untersuchung (bei der ein faseroptisches Zielfernrohr durch den Mund in die Atemwege eingeführt wird) entnommen wurde. .

Zusammen mit der Art der erhaltenen Probe wird der Pathologe seine Position mit einer Kombination aus Buchstaben und Zahlen detaillieren. Beispiele beinhalten:

• "R" für richtig
• "L" für links
• "A" für anterior (nach vorne)
• "P" für posterior (nach hinten)
• "ESS" für die gesamte eingereichte Probe

Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was diese Buchstaben und Zahlen bedeuten, wenn Sie das Dokument überprüfen.

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Diagnose / Interpretation

Die meisten Pathologieberichte bringen es auf den Punkt, ob Krebs vorliegt oder nicht. Dies ist normalerweise unter der Überschrift "Diagnose" oder "Interpretation" enthalten. In einigen Fällen kann die Diagnose vor "Erhaltene Proben" stehen. In anderen Fällen werden die Diagnose- und Probeninformationen unter derselben Überschrift zusammengefasst.

Wenn Lungenkrebs vorliegt, diagnostiziert der Pathologe den Typ anhand der Gesamtheit der Befunde. Zu den häufigsten Arten von Lungenkrebs gehören:

• Adenokarzinom in situ
• Adenokarzinom
• Plattenepithelkarzinom
• Großzelliges Karzinom
• Kleinzelliges Lungenkarzinom

Nicht alle Lungenkrebsarten fallen in eine Kategorie. Einige kleinzellige Karzinome weisen Bereiche mit eingemischtem Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom oder großzelligem Karzinom auf. Sie werden als gemischte oder kombinierte kleinzellige Karzinome klassifiziert. Diese Unterscheidungen können helfen, vorherzusagen, wie schnell oder langsam ein Tumor wachsen und sich ausbreiten wird.

Ein Tumor könnte auch als "nicht anders spezifiziert (NOS)" beschrieben werden, was bedeutet, dass der Pathologe nicht feststellen konnte, ob es sich bei dem Tumor um ein Adenokarzinom, ein Plattenepithelkarzinom, ein großzelliges Karzinom oder einen der anderen selteneren Karzinomtypen handelt.

Der Pathologe, der die Ergebnisse ausgestellt hat, unterschreibt den Bericht mit einem Namen und einer elektronischen Unterschrift sowie einem Datum.

Bruttoprüfung

Die grobe Untersuchung, auch makroskopische Untersuchung genannt, beschreibt, was der Pathologe mit bloßem Auge sieht. In Bezug auf Lungenkrebs wird der Pathologe vorläufige Informationen über Folgendes bereitstellen:

• Tumorgröße: Die Maße umfassen die größte Abmessung und die allgemeine Abmessung in Zentimetern (cm).
• Tumorränder: Dies ist die Messung des den Tumor umgebenden Gewebes nach einer chirurgischen Resektion.
• Tumorverlängerung: Hier wird angegeben, ob der Tumor in umliegende Gewebe gewachsen zu sein scheint.
• Lymphknotenbeteiligung: Hier finden Sie Informationen darüber, ob während der Operation extrahierte Lymphknoten Anomalien in Größe, Form oder Textur aufweisen.

Die Lage eines Tumors kann eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung von Lungenkrebstypen spielen. Beispielsweise sind Krebserkrankungen, die sich in den Atemwegen entwickeln, eher Plattenepithelkarzinome, während Krebserkrankungen, die sich an den Außenkanten der Lunge entwickeln, eher Adenokarzinome sind.

Die Informationen im Abschnitt "Bruttountersuchung" sind nicht diagnostisch, sondern beschreiben Anomalien, die die Diagnose unterstützen und die Krankheit charakterisieren.

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Mikroskopische Auswertung

Nach der groben Untersuchung werden Pathologen Gewebeproben unter dem Mikroskop bewerten. Dies ist eine als Histologie bekannte Praxis. Dies erfordert, dass der Pathologe "Gewebeblöcke" in Briefmarkengröße aus der Probe schneidet, die dann eingefroren, hauchdünn geschnitten und auf Objektträger montiert werden können.

Es gibt mehrere wichtige Informationen, die aus der mikroskopischen Bewertung abgeleitet werden können:

• Tumortyp: Die mikroskopische Untersuchung kann die Arten von Lungenkrebs anhand der Größe, Struktur und Organisation der Zellen unterscheiden und ob bestimmte Proteine ​​beim Färben der Probe sichtbar werden. Dazu gehören Proteinbiomarker, die als TTF-1, p63 und Chromogranin bekannt sind.
• Tumorgrad: Die Auswertung wird auch als histologische Einstufung bezeichnet und beschreibt, wie genau die Probenzellen wie normale Zellen aussehen. Zellen, die normaler aussehen, werden als "gut differenziert" beschrieben, während Zellen, die nicht normal aussehen, als "undifferenziert" beschrieben werden. Im Allgemeinen werden Tumore je nach Grad der Abnormalität als Grad 1, 2, 3 oder 4 eingestuft .
• Tumorränder: Die Bewertung wird auch als chirurgische Ränder bezeichnet und gibt an, ob das den Tumor umgebende Gewebe "negativ" oder "sauber" ist (dh es gibt keine Krebszellen) oder "positiv" oder "beteiligt" (dh es gibt Krebszellen).
• Lymphknotenbeteiligung: Hier erfahren Sie, ob sich Krebszellen des Tumors auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben. Die mikroskopische Bewertung kann detailliert beschreiben, ob der Lymphknoten für Krebs "positiv" oder "negativ" ist und ob der Krebs "lokalisiert" (auf den Ort beschränkt, an dem er begonnen hat) oder "regional" (betroffene Organe oder Gewebe in der Nähe) ist.

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Molekulare Testergebnisse

Wenn Lungenkrebs positiv diagnostiziert wird, führen Pathologen proaktiv molekulare Tests durch, die auch als genetisches Profiling bezeichnet werden, um festzustellen, ob Sie eine "behandelbare" genetische Mutation haben. Diese Mutationen haben spezifische Rezeptoren auf der Oberfläche der Krebszelle, die gezielte Medikamente erkennen und angreifen können. Da der Angriff fokussiert ist, bleiben normale Zellen unberührt und verursachen weniger Nebenwirkungen.

Die behandelbaren Mutationen bei Menschen mit Lungenkrebs umfassen:

• Epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) Mutationen, die auf das Zielmedikament Tarceva (Erlotinib) ansprechen
• Anaplastische Lymphomrezeptor-Tyrosinkinase (ALK) Mutationen, die auf das Zielmedikament Xalkori (Crizotinib) ansprechen
• C-Ros-Onkogen 1 (ROS) Mutationen sprechen auch gut auf Xalkori an

Im Pathologiebericht werden die molekularen Testergebnisse für jede behandelbare Genmutation entweder als "positiv" oder "negativ" aufgeführt. Es kann auch den spezifischen Gentest enthalten, der zur Diagnose verwendet wird.

Wie der Pathologiebericht verwendet wird

Der Pathologiebericht ist wichtig für die Inszenierung von Lungenkrebs. In einigen Fällen kann der Bericht einige oder alle Informationen enthalten, die zum Stadium der Krankheit erforderlich sind. Zu anderen Zeiten sind zusätzliche Tests erforderlich, einschließlich Positronenemissionstomographie (PET) und Knochenscans, um festzustellen, ob und wie weit sich die Malignität ausgebreitet hat.

Die beiden Haupttypen von Lungenkrebs werden unterschiedlich inszeniert:

• Nichtkleinzellige Lungenkrebserkrankungen Wie Adenokarzinome werden Plattenepithelkarzinome und großzellige Karzinome anhand der Tumorgröße, der Lymphknotenbeteiligung und der Frage, ob Metastasen aufgetreten sind, inszeniert. Die Krankheit wird in fünf Stadien eingeteilt, wobei Stadium 0 das am wenigsten schwere und Stadium IV das schwerste ist.
• Kleinzellige Lungenkrebserkrankungen haben nur zwei Stadien - begrenztes Stadium und ausgedehntes Stadium - mit Krebs im ausgedehnten Stadium mit weitaus schlechteren Ergebnissen.

Basierend auf Art, Stadium und Grad der Erkrankung sowie den molekularen Testergebnissen können Ärzte die geeignete Behandlung verschreiben, unabhängig davon, ob das Ziel kurativ oder palliativ ist (um das Überleben zu verlängern und die Symptome zu verringern).

Überleben von Lungenkrebs nach Stadium und Typ

Ein Wort von Verywell

Obwohl Pathologieberichte auf der Grundlage standardisierter Kriterien und Algorithmen wertvolle Informationen über Lungenkrebs liefern können, können sie interpretiert werden. Wenn nicht eindeutige oder grenzwertige Ergebnisse vorliegen (oder Sie sich über die Ergebnisse einfach nicht sicher sind), ist es sinnvoll, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Pathologen einzuholen.

Wenn Sie sich dazu entschließen, wenden Sie sich an das Pathologielabor, in dem Sie die zweite Meinung einholen möchten, und fragen Sie, welche Materialien sie benötigen. Dies kann die Originalgewebeproben und alle Objektträger umfassen, die nach Ihrer Biopsie oder Operation hergestellt wurden.

In den Vereinigten Staaten schreibt das Bundesgesetz vor, dass Pathologielabors die Zytologiedias mindestens fünf Jahre lang aufbewahren und die Gewebeprobe mindestens zwei Jahre lang auf einem Paraffinblock eingebettet sein muss.