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Wenn Lungenkrebs als "nicht resezierbar" eingestuft wird, sagt Ihr Arzt, dass er nicht operierbar ist, was bedeutet, dass eine Operation keine wirksame Behandlung für den Krebs darstellt. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3 (SCLC) wird normalerweise als nicht resezierbar angesehen, wenn der Krebs zu weit verbreitet ist oder wenn sich die Tumoren in Bereichen befinden, die durch eine Operation nicht erreicht werden können.Der Gedanke an inoperablen Krebs kann Sie erschüttern, aber denken Sie daran, dass dies nicht der Fall ist nicht meine unbehandelbar. Neuere Medikamente und Therapien haben die Behandlung von NSCLC vereinfacht, und diese erhöhen kontinuierlich die Überlebensraten.
Typen
Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3, der als "lokal fortgeschrittener Lungenkrebs" bezeichnet wird, wird in zwei verschiedene Bezeichnungen unterteilt, basierend auf der Größe des Tumors, der Anzahl der beteiligten Lymphknoten und der Frage, ob oder wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Diese Bezeichnungen sind:
- Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3A: Dies schließt Tumoren ein, die groß sind und sich ausgebreitet haben in der Nähe Lymphknoten. Es kann sich auch auf Tumoren jeder Größe beziehen, die sich jedoch auf weiter entfernte Lymphknoten ausgebreitet haben, sich aber immer noch auf derselben Körperseite befinden wie der ursprüngliche Krebs.
- Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3B: Dies schließt Tumoren jeder Größe ein, die sich ausgebreitet haben entfernt Lymphknoten oder haben Strukturen in der Brust wie Herz und Speiseröhre eingedrungen. Diese Tumoren haben sich nicht auf entfernte Regionen wie Gehirn, Knochen, Leber oder Nebennieren ausgebreitet.
Im Allgemeinen können Lungenkrebserkrankungen im Stadium 3A manchmal operiert werden, während 3B fast immer als nicht operierbar angesehen wird. Lungenkrebs im Stadium 3B wird häufig zusammen mit Lungenkrebs im Stadium 4 in die Kategorie "fortgeschrittener Lungenkrebs" eingestuft. Da fortgeschrittener Lungenkrebs metastasiert ist, was bedeutet, dass er sich auf entfernte Stellen ausgebreitet hat, sind Tumore zu groß oder zu zahlreich, um durch eine Operation vollständig entfernt zu werden.
Ursachen
Kein spezifischer Faktor führt dazu, dass Lungenkrebs nicht resezierbar ist. Die gleichen Dinge, die Sie im Allgemeinen einem Risiko für NSCLC aussetzen, können zu dieser komplizierteren Form der Krankheit führen. Diese beinhalten:
- Rauchen: Dies ist die häufigste Ursache für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs.
- Passivrauchen: Rauch, der von Rauchern ausgeatmet wird, und Rauch, der vom brennenden Ende einer Zigarette, Pfeife oder Zigarre oder vom in einer Wasserpfeife brennenden Tabak ausgeht, gefährden Sie.
- Radonbelastung: Die Hauptursache für NSCLC bei Nichtrauchern ist die Radonexposition.
- Luftverschmutzung: Die Umweltverschmutzung ist für geschätzte 15% der weltweiten Todesfälle durch Lungenkrebs verantwortlich.
- Genetik: Ungefähr 8% der Lungenkrebserkrankungen sind erblich bedingt oder stehen im Zusammenhang mit einer genetischen Veranlagung.
Was Lungenkrebs nicht resezierbar macht, ist die Tatsache, dass er durch eine Operation nicht sicher entfernt werden kann, oder dass die Operation zur Entfernung des Krebses für Sie zu gefährlich wäre.
Faktoren, die einen Krebs bestimmen, sind nicht resezierbar:
- Ort: Ärzte sind möglicherweise nicht in der Lage, Tumore zu tief in der Lunge oder zu nahe an einer lebenswichtigen Struktur wie dem Herzen zu entfernen.
- Allgemeine Gesundheit: Bereits bestehende Gesundheitszustände können ein zu hohes Risiko für chirurgische Komplikationen wie Reaktionen auf Anästhesie, übermäßige Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen oder Lungenentzündung darstellen.
- Lungenfunktion: Das Entfernen von Lungengewebe kann Erkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) oder andere Lungenerkrankungen verschlimmern.
Diagnose
Ungefähr 20% aller Menschen mit Lungenkrebs stellen fest, dass sie zum Zeitpunkt der Diagnose einen nicht resezierbaren NSCLC im Stadium 3 haben. Der Prozess der Diagnose umfasst verschiedene Tests und Untersuchungen. Diese beinhalten:
- Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird nach ungewöhnlichen Lungengeräuschen, Lymphknotenschwellungen, Gewichtsverlust und Knüppeln der Finger suchen.
- Brust Röntgen: Dies kann alle Massen in der Lunge oder vergrößerten Lymphknoten zeigen.
- CT-Scan: Dieses dreidimensionale Bild der Lunge bietet mehr Details zur Überprüfung auf Massen.
- Lungengewebe-Biopsie: Eine Lungengewebeprobe wird mit einer speziellen Nadel oder einem Zielfernrohr entnommen und anschließend unter einem Mikroskop analysiert.
- Lungenfunktionstests: Ärzte bewerten Ihre Lungenkapazität, um festzustellen, ob es gefährlich wäre, Gewebe zu entfernen, was die Lungenkapazität belasten könnte.
- Bluttests: Dies kann eine Flüssigkeitsbiopsie umfassen, die Informationen über genetische Mutationen und Merkmale des Krebses liefern kann.
Die Ergebnisse dieser Tests können bestimmen, in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet. Lungenkrebs im Stadium 3A ist durch kleine Tumoren in der Lunge mit begrenzter Ausbreitung auf anderes Lungengewebe oder Lymphknoten nahe der Stelle des Primärtumors gekennzeichnet. Lungenkrebs im Stadium 3B ist definiert als ein Tumor jeder Größe, der sich auf entfernte Lymphe ausgebreitet hat Knoten oder hat andere Strukturen in der Brust (wie das Herz oder die Speiseröhre) eingedrungen.
Wie Ärzte nicht-kleinzelligen Lungenkrebs diagnostizieren
Behandlungsmöglichkeiten
Während nicht resezierbarer Lungenkrebs im Stadium 3 als nicht operierbar bezeichnet wird, führen Ärzte manchmal Operationen an Patienten mit diesen Lungenkrebsarten durch, um die Schwere der Symptome zu verringern oder die Länge und Lebensqualität zu verbessern. Andere Behandlungen werden jedoch eingesetzt, um den Krebs besser zu behandeln Krankheit. Oft umfassen die wirksamsten Behandlungen eine Kombination von Therapien.
Chemotherapie und Bestrahlung
Für viele Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium 3 bietet eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie die besten Ergebnisse.
Strahlung ist eine lokale Therapie, dh sie zielt auf bestimmte Tumoren an einem bestimmten Ort ab. Die Chemotherapie ist eine systemische Behandlung, da sie Ihr gesamtes Körpersystem von Krebs befreit (einschließlich Krebszellen, die Ihr Arzt auf Scans möglicherweise nicht sehen kann). Die beiden Behandlungen werden normalerweise gleichzeitig durchgeführt. Diese Kombinationstherapie scheint das Überleben mehr zu verbessern, als wenn Chemotherapie und Bestrahlung nacheinander (nacheinander) angewendet werden.
Die Chemotherapie bei Lungenkrebs umfasst am häufigsten die Verwendung einer Kombination eines Platinmedikaments wie Platinol (Cisplatin) oder Paraplatin (Carboplatin) plus Ve Pesid oder Etopophos (Etoposid) in vier bis sechs Zyklen.
In einer Reihe von Studien wurde nach Möglichkeiten gesucht, die Wirksamkeit dieser Kombination zu verbessern, einschließlich der Zugabe von Alimta (Pemetrexed) oder Erbitux (Cetuximab), der Zugabe weiterer Chemotherapiezyklen oder der Erhöhung der Strahlendosis. Bisher wurde jedoch nicht festgestellt, dass dies der Fall ist das Überleben verbessern.
Diese Behandlung wird Krebs nicht heilen. Es kann Sie jedoch von der unmittelbaren Bedrohung befreien und Ihnen ein längeres Leben ermöglichen. Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind weniger problematisch als bei früheren Generationen. Daher sollten Sie auch eine bessere Lebensqualität haben können, als wenn Sie sich gegen eine Behandlung von Krebs im fortgeschrittenen Stadium entschieden hätten.
Eine häufige Nebenwirkung von Chemopharmaka ist die Neutropenie. Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen. Dies kann Sie für Infektionen prädisponieren und schwerwiegende gesundheitliche Bedenken hervorrufen. Achten Sie auf dieses Problem und besprechen Sie es mit Ihrem Arzt.
Langzeitnebenwirkungen der Chemotherapie zur KrebsbehandlungImmuntherapie
Immuntherapeutika sind Behandlungen, die Ihr Immunsystem stärken, damit Sie Krebs wirksam bekämpfen können. Zunehmend bieten diese Medikamente "dauerhafte Reaktionen" - ein onkologischer Begriff, der bedeutet, dass Menschen mit Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium eine Chance auf ein langfristiges Überleben haben.
Das Immuntherapeutikum Imfinzi (Durvalumab) wurde speziell für die Behandlung von inoperablem NSCLC im Stadium 3 zugelassen. Wenn dieses Medikament nach Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet wird, hat sich gezeigt, dass es das progressionsfreie Überleben, die Zeitdauer, in der Menschen am Leben waren und ihr Tumor nicht fortschreitet, verbessert.
In Studien betrug das progressionsfreie Überleben bei mit Imfinzi behandelten Personen 17,2 Monate und bei mit Placebo behandelten Personen 5,6 Monate. Es gab auch eine signifikante Verbesserung der mittleren Zeit, die Krebs zur Metastasierung benötigte. Das Gesamtüberleben war bei den mit Imfinzi behandelten Patienten mit einer 2-Jahres-Überlebensrate von 66,3% gegenüber 55,6% ebenfalls länger.
Glücklicherweise scheinen diese Verbesserungen bei den meisten Menschen ohne größere Nebenwirkungen zu kommen. Wenn sie auftreten, gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen von Immuntherapeutika Entzündungen der Lunge und anderer Regionen.
Gezielte Therapie
Ärzte können die Behandlung jetzt persönlicher gestalten. Mithilfe der molekularen Profilerstellung (Gentests) können sie feststellen, ob bestimmte Mutationen in Krebszellen vorliegen. Wenn sie Mutationen identifizieren, für die derzeit eine Behandlung bekannt ist, können sie gezielte Therapiemedikamente verwenden, um das Wachstum mutierter Krebszellen zu verhindern.
Gezielte Therapiemedikamente sind verfügbar, um EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1-Umlagerungen zu behandeln, während andere Mutationen in klinischen Studien untersucht werden. Diese Behandlungen können mit anderen Therapien kombiniert werden, um nicht resezierbaren Lungenkrebs im Stadium 3 zu behandeln.
Gentests für Lungenkrebs verstehenPrognose
Der Erfolg neuerer Behandlungen und der effektive Einsatz von Radiochemotherapie ist ein guter Grund zur Hoffnung. Die Prognose für inoperablen Lungenkrebs im Stadium 3 ist jedoch immer noch schlecht. Die Überlebensrate für Lungenkrebs im Stadium 3B mit Radiochemotherapie beträgt weniger als 18 Monate. Die mediane Überlebenszeit beträgt mit der Behandlung etwas mehr als ein Jahr, und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt nur 3% bis 7%.
Bei Lungenkrebs im Stadium 3A basieren die Überlebensraten normalerweise auf Behandlungsoptionen, die eine Operation umfassen. Wenn eine Operation nicht in Frage kommt, ist die Prognose wahrscheinlich nur geringfügig besser als die Ergebnisse für Stadium 3B.
Bewältigung
Fortschritte bei der Behandlung von Lungenkrebs bieten jetzt mehr Optionen. Gleichzeitig müssen Sie jedoch die potenziellen Risiken und Vorteile verschiedener Behandlungen abwägen. Zwischen den vielen Entscheidungen, die Sie treffen müssen, und den Gefühlen der Entmutigung, die mit einer schlechten Prognose einhergehen können, fühlen Sie sich möglicherweise überfordert. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, um Ihre spezifische Krebsart zu erforschen, fühlen Sie sich unter Kontrolle und können die beste Entscheidung treffen. Wenn Sie Ärzte suchen, die auf diesem Gebiet führend sind, und Ihre Behandlung mit jemandem aus einer größeren Behandlungseinrichtung besprechen, in der neuere Therapien erfolgreich eingesetzt werden, können Sie sich auch beruhigt weiterentwickeln.
Auswahl eines Lungenkrebs-BehandlungszentrumsEin Wort von Verywell
Eine nicht resezierbare Diagnose von Lungenkrebs im Stadium 3 war schwierig zu behandeln, mit wenigen Fortschritten bis vor kurzem trotz der signifikanten Fortschritte bei der Behandlung von NSCLC im Stadium 4. Glücklicherweise ändert sich dies mit der Hinzufügung einer Immuntherapie und einer gezielten Therapie. Wenn Sie Ihr eigener Anwalt sind, können Sie sicherstellen, dass Sie die neuesten Behandlungen nutzen können, die möglicherweise bessere Ergebnisse und weniger Nebenwirkungen bieten. Haben Sie keine Angst, Fragen zu stellen und eine zweite Meinung einzuholen, während Sie daran arbeiten, Ihre Behandlungsziele zu erreichen und die bestmögliche Lebensqualität zu genießen.