Inhalt
- Gründe, warum ein Tumor möglicherweise nicht resezierbar ist
- Behandlung
- Ausnahmen von der Regel
- Das Konzept der Oligometastasen
Nur weil ein Tumor nicht operierbar ist, heißt das nicht, dass er unbehandelbar ist. Es ist auch wichtig zu beachten, dass mit Fortschritten in der KrebsforschungNicht alle Tumoren, die anfangs nicht resezierbar sind, bleiben auf unbestimmte Zeit inoperabel.
Gründe, warum ein Tumor möglicherweise nicht resezierbar ist
Ein Tumor kann aus mehreren Gründen nicht resezierbar sein. Einige davon sind:
- Die Größe des Tumors: Der Tumor kann zu groß sein, um sicher entfernt zu werden, oder es kann erforderlich sein, zu viel eines wesentlichen Organs zu entfernen, damit eine Operation durchgeführt werden kann.
- Der Ort des Tumors: Ein Tumor kann mit Blutgefäßen und anderen lebenswichtigen Strukturen im Körper verflochten sein, was eine sichere Entfernung unmöglich macht.
- Ausbreitung des Tumors auf entfernte Stellen (Metastasen): Da sich metastasierender Krebs (Krebs im Stadium 4) auf Regionen außerhalb des Tumors ausgebreitet hat, wird durch die Entfernung des Tumors nicht der gesamte Krebs kontrolliert. Bei bestimmten anderen Krebsarten kann die Beteiligung bestimmter Lymphknoten auch die Resektion als Möglichkeit wegnehmen. Chirurgie und Strahlentherapie gelten als lokale Behandlungen. Sie behandeln nur den Bereich, in dem sich ein Tumor befindet, und eine kleine Menge des umgebenden Gewebes. Im Gegensatz dazu sind Chemotherapie, Hormontherapien, gezielte Therapie und Immuntherapie systemische Behandlungen - sie behandeln Krebszellen, die sich irgendwo im Körper befinden (eine Ausnahme ist, dass einige Chemotherapie- und andere Medikamente die Behandlung zur Herstellung der Blut-Hirn-Schranke nicht ohne Weiteres passieren von Hirnmetastasen schwierig).
- Andere gesundheitliche Probleme, die das Risiko einer Operation erhöhen könnten: Wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder schwerer Diabetes, die das Risiko einer Operation auf ein inakzeptables Maß erhöhen würden.
Behandlung
Es ist wichtig zu bedenken, dass ein Tumor, der nicht resezierbar ist, nicht unbehandelbar ist. Systemische Behandlungen - Behandlungen, die den gesamten Körper und nicht nur die Stelle des Krebses behandeln - können das Leben verlängern und die Symptome für viele Menschen verbessern, die mit Krebs leben.
Während wir dazu neigen, Operationen mit der Fähigkeit zu verbinden, Krebs zu "heilen", bieten einige der neueren systemischen Behandlungen möglicherweise eine Chance für ein längerfristiges Überleben. Beispiele hierfür bei Lungenkrebs sind neuere Strahlentechnologien, Immuntherapeutika und gezielte Therapien mit der Option, auf eine andere gezielte Therapie umzusteigen, wenn ein Tumor resistent wird. Tatsächlich verbessern sich die Überlebensraten für viele fortgeschrittene Krebsarten aufgrund dieser Optionen.
Ausnahmen von der Regel
Während früher gedacht wurde, dass nicht resezierbar dauerhaft nicht resezierbar bedeutet, ändert sich dieser Gedanke. Eine Überprüfung der bisherigen Literatur zeigt viele Beispiele für solide Tumoren wie nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, Darmkrebs mit Lebermetastasen, Blasenkrebs, exokrinen Pankreaskrebs, fortgeschrittenes Melanom und mehr, bei denen eine aggressive Behandlung mit Chemotherapie und manchmal Bestrahlung erfolgt Die Therapie (als neoadjuvante Therapie oder Downsizing bezeichnet) reduzierte die Größe eines Tumors bis zu dem Punkt, an dem eine Operation möglich war. Tumoren, die nicht resezierbar waren, wurden zunächst resezierbar.
Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass es viele Faktoren gibt, die dazu beitragen, dass dies eine echte Möglichkeit ist, und jeder Fall variiert. Besprechen Sie Ihre persönlichen Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.
Das Konzept der Oligometastasen
Ein weiteres neues und erfrischendes Konzept bei ehemals nicht resezierbarem Krebs ist das Konzept der Oligometastasen. Der Begriff Oligo bedeutet wenige, und was dies beschreibt, ist ein solider Tumor, der einen oder nur wenige Bereiche aufweist, in die er metastasiert hat. Per Definition würde metastasierter Krebs oder Krebs im Stadium 4 als nicht operierbar angesehen; Eine Operation wäre nicht in der Lage, alle Tumoren zu behandeln. Der Gedanke war, dass eine Operation ein unnötiges Unbehagen und Risiko wäre, wenn sie im Verlauf des Tumors keinen wirklichen Unterschied machen würde. (Beachten Sie, dass es einige Ausnahmen von dieser Regel gibt, z. B. bei einer teilweisen Ovarialkarzinomoperation (Zytoreduktion) oder einer "Debulking-Operation", die das Leben verlängern kann.)
Ein Beispiel für eine Behandlung mit diesem Ansatz wäre die Behandlung von früher als inoperablem nichtkleinzelligem Lungenkrebs bei einem Patienten mit Lungenkrebs plus einer oder wenigen Hirnmetastasen. Es gab inzwischen Menschen, die sowohl wegen ihres Lungenkrebses als auch wegen der Entfernung einer oder mehrerer Hirnmetastasen operiert wurden, die ein langfristiges Überleben erreicht haben. Auch hier hängt der Erfolg in diesem Bereich von Fall zu Fall ab.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie gehört haben, dass Ihr Tumor nicht resezierbar ist, fühlen Sie sich wahrscheinlich entmutigt, aber denken Sie daran, dass nicht resezierbare Krebsarten immer noch behandelbar sind. Obwohl Behandlungen wie Chemotherapie, gezielte Therapien, Hormontherapie und Immuntherapie normalerweise nicht heilbar sind (mit einigen Ausnahmen), können sie häufig das Leben verlängern, die Symptome lindern und bei einigen Menschen zu einer langfristigen Kontrolle ihrer Krankheit geführt haben (bezeichnet als) eine dauerhafte Antwort von Onkologen.)
Die Diagnose eines nicht resezierbaren Krebses bedeutet nicht immer, dass ein Krebs niemals operierbar sein wird. Einige Krebsarten sprechen auf Behandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie an und sind verkleinert, so dass eine Operation später möglich sein kann. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über die Risiken, Vorteile und Nebenwirkungen verschiedener Behandlungspläne, um die beste Option für Sie zu ermitteln.