Inhalt
Nierenerkrankungen beeinträchtigen das Immunsystem. Daher haben Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ein höheres Infektionsrisiko. Das Ausmaß, in dem die Immunität des Körpers geschwächt wird, ist normalerweise direkt proportional zu dem Ausmaß, in dem die Nierenfunktion abgenommen hat.Infektion verstehen
Der wichtige Punkt ist, dass selbst eine mäßige Verschlechterung der Nierenfunktion mit einem signifikant höheren Risiko für schwerwiegende lebensbedrohliche Infektionen verbunden sein kann. Dazu gehören Infektionen durch Erreger wie Bakterien, Viren, Pilze usw. Spezifische Studien haben bereits Daten ergeben, die auf den Zusammenhang von Nierenerkrankungen mit schwerwiegenden Infektionen wie Lungenentzündung und Herpes zoster hinweisen.
Infektionen sind auch bei Patienten mit Nierenerkrankungen die häufigste Todesursache. Wie oben erwähnt, verschlechtert sich das Infektionsrisiko bei Patienten mit Nierenerkrankungen mit fortschreitenden Stadien der Nierenerkrankung, was Infektionen zu einer Haupttodesursache macht, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen, die sich in Dialyse befinden.
Obwohl möglicherweise nicht jede Infektion vermeidbar ist, sollte die Impfung von Patienten gegen Infektionen, für die ein Impfstoff existiert, Priorität haben. Tatsächlich sollte es Teil der Routineversorgung des Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sein. Dies könnte in Zukunft zu einem viel geringeren Risiko für Tod und Krankenhausaufenthalt führen.
Impfungen für Erwachsene
Sobald Sie feststellen, dass CNI tatsächlich ein de facto immungeschwächter Zustand ist, wird es leicht zu verstehen, wie wichtig eine vorbeugende Impfung ist. Impfungen sollten daher ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Pflegeplans für den CNI-Patienten sein.
Spezifische Impfstoffe werden basierend auf dem Stadium der CNI empfohlen. Tatsächlich haben sowohl der Beratende Ausschuss der CDC für Immunisierungspraktiken (ACIP) als auch die internationale Organisation Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) jetzt spezifische Richtlinien für Impfungen bei Erwachsenen bei Patienten mit Nierenerkrankungen ausgearbeitet.
Hier finden Sie eine kurze Übersicht über schwerwiegende Infektionen, gegen die derzeit bei Erwachsenen mit CNI eine Impfung empfohlen wird.
Influenza (Grippe)
Die Impfung gegen Influenza, die häufige Erkrankung der Atemwege, deren Ausbrüche jeden Winter auftreten, ist vielleicht eine der wichtigsten Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit unserer Zeit.
Für die Immunisierung gegen Influenza stehen zwei Arten von Impfstoffen zur Verfügung:
- Der inaktivierte Impfstoff (intramuskuläre Injektion) mit einem "abgetöteten" Virus
- Der abgeschwächte Lebendimpfstoff (Nasenspray)
Ersteres ist die "Grippeimpfung", an die Sie wahrscheinlich gewöhnt wären.
ACIP empfiehlt nur den inaktivierten Impfstoff zur Grippeimmunisierung bei Patienten mit CNI. Und alle CNI-Patienten, unabhängig vom Stadium, sollten idealerweise jedes Jahr mit der saisonalen Grippeschutzimpfung gegen Influenza geimpft werden (sofern sie keine anderen Kontraindikationen haben).
Der Grippeimpfstoff "Nasenspray" (abgeschwächt) ist bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung oder Dialyse kontraindiziert und sollte nicht verabreicht werden.
Pneumokokkeninfektionen
Diese Infektionen können schwere und lebensbedrohliche Krankheiten wie Lungenentzündung und Meningitis verursachen. Das ACIP empfiehlt die Impfung gegen diese Infektionen mit dem sogenannten "polyvalenten" Pneumokokken-Impfstoff für Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung.
Abhängig von Ihrem Alter kann eine erneute Impfung in 5 Jahren erforderlich sein oder auch nicht. Dieser Impfstoff sollte Patienten mit CNI in den Stadien 4 und 5 angeboten werden.
Hepatitis B.
Eine Hepatitis-B-Infektion ist eine schwere Lebererkrankung und kann auch andere Organe schädigen, einschließlich Nieren und Blutgefäße. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Impfung gegen Hepatitis B in der Regel für Patienten mit CNI in den Stadien 4 und 5 empfohlen. Der übliche Zeitplan ist ein Schuss nach 0, 1 und 6 Monaten.
Keuchhusten
Die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (Tdap) wird für die meisten Erwachsenen empfohlen und ist für Patienten mit Nierenerkrankungen sicher. In der Regel wird ein Impfstoff gefolgt von einem Td-Booster alle 10 Jahre empfohlen.
Ein Wort von Verywell
Angesichts der tiefgreifenden Auswirkungen einer Nierenerkrankung auf das Risiko, lebensbedrohliche Infektionen zu entwickeln, sollten Impfungen gegen Influenza, Pneumokokkeninfektionen und Hepatitis B Teil der Standardversorgung für CNI-Patienten sein.
Fragen Sie Ihren Nephrologen, ob Sie mit Ihren Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Impfungen werden durch eine überwältigende Anzahl von Beweisen gestützt, dass sie tatsächlich Leben retten.