Inhalt
- Was sind VMs?
- Wie werden VMs diagnostiziert?
- Wie werden VMs behandelt?
- Vorbereitung auf die Behandlung
- Zusätzliche Behandlungen für VMs
Was sind VMs?
Venen sind Teil des Kreislaufsystems, das Blut durch den Körper transportiert. Venen transportieren Blut vom Körper zurück zum Herzen. Das Herz pumpt das Blut durch die Lunge, damit es Sauerstoff aufnehmen kann. Der Körper nutzt Sauerstoff, um Energie zu erzeugen. Venöse Missbildungen (VMs) treten auf, wenn sich die Venen nicht normal bilden. VMs können vollständig von normalen Venen isoliert sein oder in diese abfließen. VMs sind nicht Teil des normalen Venensystems.
VMs sind die häufigste Art von Gefäßanomalien. Sie können überall am Körper auftreten, sind jedoch am häufigsten an Kopf und Hals.
VMs können wie ein Bluterguss auf der Haut oder ein Wachstum unter der Haut aussehen. VMs haben normalerweise eine bläuliche Farbe, wenn sie sich in oder in der Nähe der Haut befinden.
In vielen Fällen ist eine gefundene VM bereits größer als 5 Zentimeter (die Größe einer Pflaume). Wenn Sie auf eine VM drücken, schrumpft sie häufig wie ein Ballon, der Luft verliert. Nach dem Anhalten füllt es sich wieder wie ein mit Luft gefüllter Ballon. Dies ist das Ergebnis davon, dass Blut aus der Fehlbildung herausgedrückt wird und sich dann langsam wieder auffüllt.
Beim Drücken auf eine VM sind manchmal runde, harte Stellen zu spüren. Diese werden Phlebolithen genannt, die verkalkte Blutgerinnsel innerhalb der Fehlbildung sind. Sie haben oft die Größe einer Perle.
Schmerzen, Schwellungen und Entstellungen sind die häufigsten Symptome von VMs. Schwellungen oder Schmerzen können kommen und gehen oder die ganze Zeit auftreten. Manchmal kann dies auf ein Gerinnsel zurückzuführen sein, das sich innerhalb der Fehlbildung bildet. Eine VM in der Nähe eines Gelenks, z. B. eines Ellbogens oder Knies, kann dazu führen, dass dieses Gelenk schlecht funktioniert. Eine VM in der Nähe eines Nervs kann zu einer Schädigung dieses Nervs führen und Schmerzen oder Funktionsstörungen verursachen.
Viele Menschen mit sichtbaren VMs fühlen sich möglicherweise verlegen oder selbstbewusst. Pflegekräfte und Lehrer müssen sich bewusst sein, dass Klassenkameraden eines Kindes mit einer VM auf Scherz oder Mobbing achten.
Illustration des Kindes mit venöser Fehlbildung auf ihrem Gesicht.
© Eleanor Bailey
Illustration der Frau mit venöser Fehlbildung auf ihrer Zunge.
© Eleanor Bailey
Illustration einer venösen Fehlbildung mit makrozystischen Räumen, dh mit durch Septen getrennten Trümmern.
© Eleanor Bailey
Wie werden VMs diagnostiziert?
VMs befinden sich manchmal tief im Körper und können nicht unter der Haut gesehen werden. VMs werden manchmal in einer Bildgebungsstudie wie einer Röntgen- oder MRT-Untersuchung gefunden, die aus anderen Gründen oder aufgrund von Symptomen wie Schwellung oder Schmerzen durchgeführt wurde.
Die meisten VMs sind nicht erblich. Das heißt, sie werden nicht vom Elternteil an das Kind weitergegeben. Nichts, was eine Mutter während der Schwangerschaft tut, kann diese Missbildungen verursachen oder verhindern.
Einige sehr seltene Arten von VMs sind erblich bedingt. Dies bedeutet, dass sie in der DNA der Familie enthalten sind und anderen Familienmitgliedern passieren können.
Die meisten VMs können von einem Arzt diagnostiziert werden, der sich mit Patienten auskennt. Dieser Arzt wird nach dem Wachstum und der Entwicklung des Patienten fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.
Eine MRT ist die beste bildgebende Untersuchung zur Diagnose einer VM. Es bietet einen detaillierten Scan oder ein Bild des Inneren des Körpers, um die Größe und Position der VM zu erkennen. Eine MRT zeigt auch andere wichtige Strukturen wie Nerven, Muskeln, Arterien und Venen, die sich in der Nähe der VM befinden und von der Behandlung betroffen sein können.
Die Magnetresonanzangiographie (MRA) oder die Magnetresonanzvenographie (MRV) sind spezielle Arten der MRT, die Blutgefäße und Blutfluss zeigen. MRA / MRV kann helfen, zu zeigen, ob Arterien mit der VM verbunden sind oder ob Venen vorhanden sind, die Blut aus der VM ablassen.
MRT / MRV / MRA setzen einen Patienten keiner Strahlung aus. Bilder werden mit leistungsstarken Magneten erstellt.
Ein Ultraschall ist auch nützlich, um eine VM zu diagnostizieren und zu überwachen. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild der Blutgefäße und Gewebe unter der Haut zu machen. Ultraschall kann auch verwendet werden, um die Geschwindigkeit des Blutflusses zu erfassen, was Ärzten bei der Diagnose einer VM hilft. Es ist eine gute Methode für kleine Kinder, da ein Kind nicht sehr still liegen muss und ein Patient keiner Strahlung ausgesetzt ist. Es kann auch gemacht werden, während ein Kind wach ist. Ultraschall liefert jedoch nicht so viele Informationen über die Anatomie in der Nähe wie die MRT.
Gelegentlich kann ein Arzt einen CT-Scan durchführen, um festzustellen, ob eine VM einen Knochen betrifft. Ein CT-Scan ähnelt einer MRT, verwendet jedoch Röntgenstrahlen anstelle von Magneten. Im Allgemeinen ist CT nicht der beste Weg, um eine VM zu diagnostizieren
Wie werden VMs behandelt?
Die meisten VMs wachsen mit dem Wachstum des Patienten. VMs können auch nach einem Trauma wachsen oder während der Pubertät oder Schwangerschaft noch schneller wachsen. VMs werden selten geheilt und viele Patienten müssen während ihres gesamten Lebens zu unterschiedlichen Zeiten behandelt werden.
Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Verwaltung der VM, um die Größe und die Symptome zu verringern oder Probleme zu verringern oder zu verhindern, die durch die Fehlbildung verursacht werden können. Obwohl VMs oft nicht vollständig geheilt werden können, gibt es viele Möglichkeiten, sie gut zu verwalten.
VM ist gutartig, was bedeutet, dass es kein Krebs ist. Wenn eine VM keine Probleme wie Schmerzen oder Funktionsverlust oder Deformität verursacht, kann aktives wachsames Warten die beste Behandlung sein. Sobald eine VM Probleme verursacht, beginnt die Behandlung.
Befindet sich eine VM in einem sensiblen oder gefährlichen Bereich, muss sie möglicherweise behandelt werden, auch wenn sie noch keine Probleme verursacht hat.
Wir empfehlen eine frühzeitige Bewertung durch einen Spezialisten, wenn Sie befürchten, dass Sie oder Ihr Kind eine VM haben könnten. Die Behandlung ist individuell. Ihre Ärzte werden mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie oder Ihr Kind zur richtigen Zeit die richtige Behandlung erhalten.
Ein Team von Ärzten, die sich auf die Behandlung von Gefäßanomalien (Tumoren und Missbildungen) spezialisiert haben, wird zusammenarbeiten, um eine VM zu behandeln. Das Behandlungsteam kann aus interventionellen Radiologen, diagnostischen Radiologen, Dermatologen, Chirurgen, Hämatologen und Genetikern bestehen.
Ein interventioneller Radiologe ist ein Arzt, der Bilder und Scans des Körpers lesen und diese Bilder zur Behandlung der VM verwenden kann, ohne die Haut zu schneiden. Interventionelle Radiologen spielen eine zentrale Rolle bei der Diagnose und Behandlung einer VM.
Ein Chirurg kann möglicherweise helfen, Entstellungen oder Deformitäten von VM zu korrigieren, sobald der größte Teil der Missbildung behandelt wurde. Große VMs können zu Problemen mit der Blutgerinnung führen.
Ein Hämatologe ist ein Arzt, der Blutkrankheiten behandelt und sicherstellt, dass das Blut vor, während und nach einem Eingriff richtig gerinnt. Einige VM- und andere Gefäßfehlbildungen können mit Medikamenten wie Sirolimus behandelt werden, bei denen die Blutuntersuchung überprüft und ein Spezialist überwacht werden muss, der Erfahrung mit der Anwendung dieser Medikamente bei Patienten mit VM hat.
Ein Dermatologe behandelt Hautkrankheiten. Wenn eine VM die Haut betrifft, kann ein Dermatologe möglicherweise bei der Behandlung der betroffenen Haut mit einer Lasertherapie helfen.
Ein Genetiker ist ein Arzt, der Krankheiten untersucht, die über ihre Gene von den Eltern auf die Kinder übertragen werden. Genetiker helfen Patienten dabei, ihren Zustand besser zu verstehen und zu erörtern, welches Risiko besteht, wenn das Risiko einer VM an zukünftige Kinder weitergegeben wird.
Sklerotherapie zur Behandlung von VM
Die Sklerotherapie ist eine sehr nützliche Behandlung für VM und wird von einem interventionellen Radiologen durchgeführt. In der Sklerotherapie wird Ultraschall verwendet, um auf die VM abzuzielen, und die Röntgenbildgebung hilft, die Behandlung zu steuern und zu überwachen.
Die Haut wird nicht geschnitten. Während der Patient schläft, werden Nadeln verwendet, um ein flüssiges Arzneimittel, das als Sklerosierungsmittel bezeichnet wird, direkt in die abnormalen Venen, aus denen die VM besteht, abzugeben. Dieses Arzneimittel schädigt und zerstört die abnormalen Venen. Die meisten Sklerosierungsmittel führen dazu, dass das Blut in der VM gerinnt und die abnormalen Venen sofort beschädigt werden. Andere wirken sich verzögerter aus. In jedem Fall besteht das Ziel der Sklerotherapie darin, die Missbildung zu vernarben, so dass wenig oder kein Blut durch die VM fließt. Dadurch wird die VM verkleinert.
Oft sind mehrere Sklerotherapie-Behandlungen erforderlich. Die Behandlungen dauern normalerweise mindestens sechs Wochen. Durch Sklerotherapie wird die VM kleiner, aber die VMs können mit der Zeit wieder größer werden. In der Regel werden VMs lebenslang verwaltet und nicht geheilt. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome so weit wie möglich zu verbessern.
Vorbereitung auf die Behandlung
Vor der Sklerotherapie bereitet Sie das Behandlungsteam auf das vor, was normalerweise nach dem Eingriff geschieht, und auf mögliche Probleme.
Die meisten Patienten werden während der Sklerotherapie unter Vollnarkose eingeschläfert. Einige Patienten können am Tag des Eingriffs nach Hause gehen, andere bleiben über Nacht im Krankenhaus, um sich zu erholen.
Nach der Behandlung kann es zu Schwellungen, Hautreizungen und Blutergüssen an der Behandlungsstelle kommen.
Ulzerationen sind die häufigste Komplikation der Sklerotherapie. Ein Geschwür ist eine Wunde. Ulzerationen treten in weniger als 5 Prozent der Fälle auf. Wenn sich ein Geschwür entwickelt, wird es von Ihrem Behandlungsteam behandelt.
Zusätzliche Behandlungen für VMs
Manchmal wird eine Lasertherapie verwendet, um VMs zu behandeln, die die Haut betreffen. Gelegentlich kann eine Operation helfen, Deformitäten oder Funktionsverlust zu korrigieren. Für die meisten Gefäßanomalien ist eine Kombination von Behandlungsmethoden am besten.
Ärzte arbeiten an neuen Behandlungen für VMs. Bei umfangreichen VMs können einige Patienten mit Medikamenten wie Sirolimus behandelt werden. Bei einigen Patienten hat ein Arzneimittel namens Sirolimus (Rapamycin) gewirkt. Da Sirolimus das Immunsystem unterdrücken kann, ist eine genaue Überwachung durch einen erfahrenen Spezialisten erforderlich.
Nach der Sklerotherapie kann eine Operation erforderlich sein, um eine Masse, zusätzliche Haut oder eine von der VM hinterlassene Deformität zu entfernen. Kleine VMs können manchmal allein operiert werden. VMs kehren häufig nach der Operation zurück, da es sehr schwierig ist, eine VM vollständig zu entfernen. Nur Chirurgen mit Erfahrung in der Behandlung komplizierter Gefäßfehlbildungen sollten sie operieren.
Andere Therapien wie Kryoablation (Gefriertherapie) und Laser- / Hochfrequenzablation (Heiztherapie) werden manchmal zur Behandlung von VM eingesetzt.
VMs, an denen die Haut beteiligt ist, werden manchmal mit verschiedenen Lasertypen behandelt, z. B. einem gepulsten Farbstofflaser, einem lang gepulsten Nd: YAG-Laser oder anderen. Für die besten Ergebnisse dieser hautbasierten VMs sind normalerweise mehrere Laserbehandlungen erforderlich. Diese Laserbehandlungen haben normalerweise einen Abstand von 4 bis 12 Wochen.