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Voltaren Gel (Diclofenac) ist ein topisches nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) und die erste verschreibungspflichtige topische Behandlung für Arthrose, die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurde. Es wird auch zur Behandlung von aktinischen Keratosen verwendet und hauptsächlich angewendet die Knie und Hände.
Vor der Einnahme
Wenn Sie glauben, ein Kandidat für Voltaren Gel zu sein, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob es für Sie geeignet ist. Menschen, bei denen gastrointestinale Nebenwirkungen von oralen NSAIDs aufgetreten sind, werden häufig als Kandidaten für die Umstellung auf Voltaren Gel angesehen.
Die systemische Absorption von Voltaren Gel, das 1 Prozent Diclofenac-Natrium in einer topischen Gelformulierung enthält, ist 94 Prozent geringer als bei oralem Diclofenac. Dies bedeutet, dass das Risiko schwerwiegender gastrointestinaler und kardiovaskulärer Nebenwirkungen, die mit oralen NSAIDs verbunden sind, erheblich geringer ist die topische Formulierung.
Die FDA-Zulassung basierte auf mehreren Studien, darunter zwei randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Wirksamkeitsstudien und eine 12-monatige Sicherheitsstudie. Nach sechswöchiger Behandlung in einer Wirksamkeitsstudie an Menschen mit Handarthrose waren die Schmerzniveaus um 46 Prozent reduziert. In einer 12-wöchigen Studie an Menschen mit Knie-Arthrose reduzierte Voltaren Gel die Schmerzen um 51 Prozent.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Interaktionsrisiko darstellen, können andere den Gebrauch völlig kontraindizieren oder eine sorgfältige Prüfung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile in Ihrem Fall überwiegen.
Black Box Warnungen
Black-Box-Warnungen machen Ärzte und Patienten auf die schwerwiegendsten Nebenwirkungen aufmerksam. Voltaren Gel verfügt über zwei Black-Box-Warnungen, die allen NSAIDs gemeinsam sind.
Warnungen
- Erhöhtes Risiko für schwerwiegende oder möglicherweise tödliche kardiovaskuläre Ereignisse, Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Erhöhtes Risiko für schwerwiegende gastrointestinale Ereignisse wie Blutungen, Geschwüre und Perforationen des Magens und des Darms
Schwerwiegende Nebenwirkungen können ohne Vorwarnung auftreten. Ihr Risiko kann höher sein, wenn Sie NSAIDs über einen längeren Zeitraum oder in hohen Dosierungen eingenommen haben.
Wenn Sie einem Risiko für Herzereignisse und Schlaganfälle ausgesetzt sind, sollten Sie dieses Medikament nicht einnehmen. Es sollte auch nicht zur Schmerzlinderung vor oder nach einer Bypass-Operation der Koronararterien (CABG) verwendet werden.
Wenn Sie älter sind oder in der Vergangenheit an Ulkuskrankheiten oder gastrointestinalen Blutungen gelitten haben, besteht ein höheres Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen.
Was sind die Risiken einer gastrointestinalen Blutung durch Medikamente?Kontraindikationen
Neben den in den Black-Box-Warnhinweisen aufgeführten Gruppen mit erhöhtem Risiko sollte Voltaren Gel nicht von Personen verwendet werden mit:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Diclofenac
- Menschen, die nach der Einnahme von Aspirin oder NSAIDs Asthma, Urtikaria oder allergische Reaktionen entwickelten
- Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, da dies zu einem verzögerten Eisprung führen kann, der nach Absetzen der Medikamente verschwinden sollte
- Schwangere nach 30 Schwangerschaftswochen, da dies einen fetalen Herzfehler verursachen kann
Dosierung
Voltaren Gel sollte auf der wiederverwendbaren Dosierkarte gemessen werden, die der beiliegenden 2-Gramm- oder 4-Gramm-Marke entspricht. Verwenden Sie niemals mehr als die vorgeschriebene Menge.
Die Gesamtdosis von Voltaren Gel sollte 32 Gramm pro Tag über alle betroffenen Gelenke nicht überschreiten.
Anwendung:
- Tragen Sie bei den unteren Extremitäten viermal täglich 4 g Gel auf die betroffene Stelle auf. Tragen Sie nicht mehr als 16 Gramm täglich auf ein Gelenk der unteren Extremitäten auf.
- Tragen Sie für die oberen Extremitäten viermal täglich 2 Gramm Gel auf die betroffene Stelle auf. Wenden Sie nicht mehr als 8 Gramm täglich auf betroffene Gelenke der oberen Extremitäten an.
Wie zu nehmen und zu lagern
Vermeiden Sie es, dieses Medikament in Ihre Augen, Ihren Mund, offene Wunden oder infizierte Bereiche zu bekommen. Waschen Sie Ihre Hände sofort nach dem Auftragen, es sei denn, Sie tragen es auf Ihre Handgelenke auf.
Vorsichtsmaßnahmen
- Duschen oder spülen Sie den behandelten Bereich mindestens eine Stunde lang nicht aus
- Legen Sie mindestens 10 Minuten lang keine Kleidung darüber
- Vermeiden Sie nach der Anwendung Sonnenlicht und künstliches Sonnenlicht
- Erhitzen Sie die behandelten Fugen nicht.
Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen, über die in klinischen Studien berichtet wurde, waren Reaktionen an der Applikationsstelle bei 7 Prozent der mit Voltaren Gel behandelten Studienteilnehmer.
Hypertonie kann auch bei der Behandlung mit NSAID auftreten, weshalb es wichtig ist, den Blutdruck zu überwachen. Flüssigkeitsretention und Ödeme können ebenfalls auftreten.
Wenn eine allergische Reaktion auftritt, beenden Sie die Verwendung sofort.
Stark
Die Verschreibungsinformationen für Voltaren Gel enthalten Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen auch für schwerwiegende Nebenwirkungen.
Die langfristige Verabreichung von NSAIDs kann zu einer Nieren- (Nieren-) Papillennekrose und einer weiteren Nierenverletzung führen.NSAIDs können ebenfalls schwerwiegende Nebenwirkungen auf der Haut verursachen, darunter exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse, die tödlich sein können.
Ältere Menschen, Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, Herzinsuffizienz, Leberfunktionsstörung sowie Personen, die Diuretika und ACE-Hemmer einnehmen, sollten bei der Anwendung von Voltaren Gel vorsichtig sein.
Im Jahr 2009 aktualisierte die FDA das Etikett für Voltaren Gel, um Informationen über mögliche Lebereffekte zu erhalten. Es heißt jetzt: "In Berichten nach dem Inverkehrbringen wurden Fälle von arzneimittelinduzierter Hepatotoxizität im ersten Monat und in einigen Fällen in den ersten zwei Monaten der Therapie gemeldet, können jedoch jederzeit während der Behandlung mit Diclofenac auftreten.
"Die Überwachung nach dem Inverkehrbringen hat Fälle schwerer Leberreaktionen gemeldet, einschließlich Lebernekrose, Gelbsucht, Erfüllungshepatitis mit und ohne Gelbsucht und Leberversagen. Einige dieser gemeldeten Fälle führten zu Todesfällen oder Lebertransplantationen ...
"Ärzte sollten bei Patienten, die eine Langzeittherapie mit Diclofenac erhalten, regelmäßig Transaminasen messen, da sich eine schwere Hepatotoxizität entwickeln kann, ohne dass ein Symptom zur Unterscheidung der Symptome vorliegt."
Interaktionen
Voltaren Gel sollte wegen eines erhöhten Risikos für unerwünschte Ereignisse nicht zusammen mit oralen NSAIDs oder Aspirin angewendet werden. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt mit der erhöhten Absorption der Wirkstoffe in NSAIDs.
So wie topische NSAID-Creme nicht mit oralen NSAIDs verwendet werden sollte, sollten zwei verschiedene orale NSAIDs nicht zusammen eingenommen werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin.
Hautprodukte
Wenn Sie Kosmetika oder Sonnenschutzmittel verwenden, verwenden Sie Voltaren Gel nicht gleichzeitig. Die Kombinationen wurden nicht getestet. Wenn topische Wirkstoffe kombiniert werden, kann sich möglicherweise die Verträglichkeit und Absorption von Voltaren Gel ändern.
Ein Wort von Verywell
Je mehr Behandlungsmöglichkeiten es für Menschen mit Arthritis gibt, desto besser. Und die Verfügbarkeit einer topischen Formulierung von Voltaren ist wichtig für Menschen, die orale NSAIDs aus dem einen oder anderen Grund nicht tolerieren können.
Beachten Sie jedoch, dass sowohl orale als auch topische NSAIDs die gleichen Risiken bergen und dass Voltaren nicht mit anderen NSAIDs kombiniert werden sollte.
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