Inhalt
- Die HIV-Übertragung kann nach nur einer Exposition erfolgen
- Geschätztes HIV-Übertragungsrisiko pro Exposition
- Reduzierung Ihres persönlichen HIV-Risikos
- Es muss Körperflüssigkeiten geben, in denen HIV gedeihen kann. Dies schließt Sperma, Blut, Vaginalflüssigkeiten oder Muttermilch ein. HIV kann nicht im Freien oder in Körperteilen mit hohem Säuregehalt wie Magen oder Blase gedeihen.
- Es muss einen Übertragungsweg geben, über den Körperflüssigkeiten ausgetauscht werden. Zu den primären Übertragungswegen gehören bestimmte sexuelle Aktivitäten, gemeinsame Nadeln, Exposition im Gesundheitswesen oder die Übertragung von der Mutter auf das Kind.
- Es muss ein Mittel geben, damit das Virus gefährdete Zellen im Körper erreichen kann. Dies kann durch einen Riss oder ein Eindringen in die Haut oder durch Schleimhautgewebe des Anus oder der Vagina geschehen. HIV kann nicht in intakte Haut eindringen.
- Die Körperflüssigkeiten müssen ausreichend viral sein. Aus diesem Grund sind Speichel, Schweiß und Tränen unwahrscheinliche Quellen für HIV, da die Konzentration des Virus in diesen Flüssigkeiten als unzureichend angesehen wird. Es ist bekannt, dass neutralisierende Enzyme im Speichel (sogenannte sekretorische Leukozyten-Peptidase-Inhibitoren oder SLPIs) die Gedeihfähigkeit von HIV stark beeinträchtigen.
Die Bestimmung, ob eine Aktivität ein "hohes Risiko" oder ein "niedriges Risiko" aufweist, hängt daher davon ab, wie effizient eine Aktivität jede dieser vier Bedingungen erfüllt.
Die HIV-Übertragung kann nach nur einer Exposition erfolgen
Es ist schwierig, der "Risikobereitschaft" einer bestimmten Aktivität einen tatsächlichen Prozentsatz zuzuweisen. Statistiken deuten möglicherweise darauf hin, dass nur eine 1: 200-Wahrscheinlichkeit (oder 0,5%) besteht, dass Sie sich durch diese und jene Aktivitäten infizieren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nicht nach nur einer Exposition infizieren können.
Stattdessen soll ein Risiko von 0,5% "pro Exposition" bedeuten, dass durchschnittlich eine Infektion von 200 Personen auftritt, die an einer bestimmten Aktivität beteiligt sind. Es bedeutet nicht, dass Sie 200 Mal etwas tun müssen, um infiziert zu werden.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Risikoschätzungen auf zwei Faktoren und zwei Faktoren allein basieren - dass eine Person HIV hat und die andere nicht. Zusätzliche Co-Faktoren wie gleichzeitig bestehende sexuell übertragbare Infektionen (STIs), der allgemeine Gesundheitszustand und die Viruslast der infizierten Person können das Risiko weiter erhöhen, bis eine Aktivität mit geringem Risiko plötzlich erheblich höher ist.
Geschätztes HIV-Übertragungsrisiko pro Exposition
Die folgenden Schätzungen sollten nicht als endgültig angesehen werden, sondern dienen vielmehr dazu, das relative HIV-Risiko nach Expositionstyp zu verstehen. Die Zahlen basieren auf einer Metaanalyse mehrerer groß angelegter Studien, die sich speziell mit dem Expositionsrisiko befassten.
| Exposition | Belichtungsart | Expositionsrisiko |
| Anal | Rezeptiver Analsex mit Ejakulation | 1,43% (einer von 70) |
| Rezeptiver Analsex ohne Ejakulation | 0,65% (einer von 154) | |
| Insertiver Analsex, unbeschnitten | 0,62% (einer von 161) | |
| Insertiver Analsex, beschnitten | 0,11% (einer von 909) | |
| Vaginal | Vaginales Geschlecht, von Frau zu Mann (Land mit hohem Einkommen) | 0,04% (einer von 2500) |
| Vaginales Geschlecht, von Mann zu Frau (Land mit hohem Einkommen) | 0,08% (einer von 1250) | |
| Vaginales Geschlecht, von Frau zu Mann (Land mit niedrigem Einkommen) | 0,38% (einer von 263) | |
| Vaginales Geschlecht, von Mann zu Frau (Land mit niedrigem Einkommen) | 0,3% (einer von 333) | |
| Vaginales Geschlecht, asymptomatisches HIV | 0,07% (einer von 1428) | |
| Vaginaler Sex Sex, symptomatisches HIV im Spätstadium | 0,55% (einer von 180) | |
| Oral | Mund-Penis (Fellatio), empfänglich | 0% bis 0,04% (einer von 2500) |
| Oraler Penis (Fellatio), einführend | 0% bis 0,005% (einer von 20000) | |
| Oral-Anal (Anilingus), beide Partner | unerheblich | |
| Oral-vaginal (Cunnilingus), beide Partner | unerheblich | |
| Perkutan | Geteilter injizierender Drogenkonsum, nicht desinfiziert | 0,67% (einer von 149) |
| Berufsnadelstichverletzung | 0,24% (einer von 417) | |
| Nicht beruflicher Nadelstich mit weggeworfener Spritze | niedrig bis vernachlässigbar | |
| Bluttransfusion (USA) | 0,0000056% (einer von 1,8 Millionen) | |
| Schwangerschaft | Mutter-Kind, keine antiretrovirale Therapie (ART) | 25% (jeder vierte) |
| Mutter-Kind, ART zwei Wochen vor der Entbindung | 0,8% (einer von 125) | |
| Mutter-Kind, auf ART mit nicht nachweisbarer Viruslast | 0,1% (einer von 1000) |
Reduzierung Ihres persönlichen HIV-Risikos
Der Zweck des Verständnisses des relativen Risikos besteht darin, die Mittel festzulegen, mit denen Sie Ihr persönliches Infektionsrisiko oder das Risiko der Übertragung von HIV auf andere Personen verringern können. Oft ist wenig erforderlich, um das Risiko zu mindern. Zum Beispiel korreliert die konsequente Verwendung von Kondomen mit einer 20-fachen Abnahme des HIV-Risikos, während die Wahl von Insertive Fellatio gegenüber Insertive Analsex zu einer 13-fachen Abnahme führt. Umgekehrt erhöht das Vorhandensein eines STI oder eines Geschwürs im Genitalbereich das Risiko von HIV um 200% bis 400%.
Der wohl wichtigste Faktor bei der Beurteilung der Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung ist die Viruslast der infizierten Person. Die Daten legen nahe, dass das Risiko einer HIV-infizierten Person mit einer nicht nachweisbaren Viruslast, die das Virus überträgt, im Wesentlichen Null beträgt.
Die als Behandlung als Prävention (TasP) bezeichnete Strategie unterstützt nachdrücklich die Anwendung einer antiretroviralen Therapie, um die Infektiosität einer Person mit HIV zu verringern. Es verstärkt auch die Notwendigkeit frühzeitiger Tests, um das Risiko bei Paaren mit gemischtem Status (serodiskordant) zu verringern.
Wenn Sie Ihren Serostatus und den Ihres Partners kennen, können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, wie Sie sich besser schützen können - ob Sie auf risikoreiche Aktivitäten verzichten, Kondome verwenden oder die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) als Mittel zur Reduzierung untersuchen die Anfälligkeit des HIV-negativen Partners für Infektionen.